一)详细询问病史:注意患者一般健康状况,神经类型及思想情绪,有无慢性疾病。要重视以往孕产史的搜集,包括流产、孕期及产后有无并发症,有无应用外源性雌激素(E)或导致出血的药物,身体其他部位有无易出血情况。
(二)全面体格检查:注意全身营养状况;有无贫血、血液病、出血性疾病,如皮肤出血点及淤斑。检查甲状腺、肝脾有无肿大,盆腹腔有无肿块等,并作如下实验室检查:
1、肝肾功能检查:包括血清蛋白的组分及白蛋白与球蛋白比值,天冬氨酸转氨酶(AST)或丙氨酸转氨酶(ALT),肌酐及尿素氮等。
2、激素测定:包括FSH、LH、催乳激素(PRL)、E、孕酮(P)、睾酮及T3、T4等。
3、血液检查:血常规、血细胞比容、凝血功能、纤溶功能检查(出凝血时间、凝血酶原时间、纤维蛋白原)等。
不少女性朋友对无排卵月经与普通月经的区别在哪不太了解,其实无排卵月经并不是一般女性规律正常的月经来潮,可能是身体某些疾病导致的,如果发现出现无排卵月经的症状,那么女性朋友们一定要多加注意了,那么,无排卵月经怎么确诊?
无排卵月经怎么确诊
无排卵月经,是指由于调节生殖的神经内分泌系统功能紊乱所导致的不规则子宫出血。多见于青春期和更年期。青春期功血是由于下丘脑一垂体一卵巢轴发育不成熟或延迟,导致卵巢中虽有卵泡生长发育,但不能出现排卵所致。更年期功血是由于卵巢自然衰老,卵泡缺乏,卵巢功能减退,对垂体促性腺激素敏感性降低,以致无法排卵而引起不规则的阴道出血。中医学将该病称之为“崩漏”。
典型无排卵性功血是在月经前有数周或数月的闭经,继而出现阴道大量出血,持续数日后常转为阴道淋漓出血,或时多时少,时流时止,持续时间长短不一,短则几天,长则数十天或数月不止。伴有继发贫血、头晕心慌、气短乏力、浮肿、食欲不振等。或伴有乳房胀痛、下腹坠胀、情绪激动等。具体原因是以下:
1、与妊娠有关的出血:功血常有一段时间停经而出血,而与妊娠有关的各种出血如流产、异位妊娠、葡萄胎流产等也有停经史,但同时具有妊娠反应,且妊娠试验阳性,B超检查有助于鉴别。如鉴别困难可借助诊断性刮宫鉴别。
2、绒毛膜癌:多继发于流产或分娩后,阴道持续不规则出血,早早孕阳性或血H(X)持续阳性。B超、宫腔镜、盆腔动脉造影等均有助于鉴别。
3、子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤:表现为经量增多、经期延长,但周期正常,基础体温双相,子宫输卵管碘油造影和宫腔镜检查可鉴别。
4、子宫颈癌:也表现为阴道不规则出血,常为接触性出血和血性白带,借助妇科检查、宫颈刮片和阻道镜检查可明确诊断。
5、子宫内膜癌:子宫不规则出血,量时多时少,经宫腔镜检查及诊断性刮宫可确诊。
6、全身性疾病:如血液病、肝脏疾病及甲状腺疾病等也可伴有阴道不规则出血,经询问病史、体格检查及实验室检查可确诊。
因此,假如出现了无排卵月经的症状,女性朋友一定要重视,及早就医确诊,以免耽误了治疗的最佳时机。
无排卵月经怎么治疗
对于大多数女性来说,月经的每一次来潮都标志着卵巢排出一个成熟的卵子。但有的妇女虽有月经,却不能排卵,医学上称为无排卵性月经。不排卵,当然就不能受孕。哪些妇女常表现为无排卵性月经呢?
月经初潮不久,有的女性由于下丘脑发育成熟不全,或下丘脑周期中枢成熟延迟,使下丘脑-垂体-卵巢轴三者之间的调节不完善或当过度紧张或劳累或由于慢性疾病等干扰月经的正常调节关系时,可能出现卵巢并不排卵,子宫却出血的现象,即无排卵性月经。此外,不排卵常见于更年期或绝经前期妇女。她们由于卵巢功能衰退,卵泡不能发育成熟,以至卵泡耗竭,此时,卵巢不再行使排卵功能了。
无排卵的月经,表现形式不一,较常见的是不规律的阴道出血,也就是说出血的间隔时间、持续的天数和血量的多少均毫无规律。有时两次月经可间隔数月,称之为稀发月经有时却隔几天就流血一次。一般讲,间隔少于21天的月经,常见为无排卵月经。每次流血短则几天,长则数月血量少则点滴出血,多则量多而来势急剧,后者常因出血量太多引起关晕、头昏、无力等贫血症状。
为什么每月虽来月经,却不排卵呢?原来,卵巢表面的卵泡成熟后不破裂,成熟的卵子就不能排出,而卵巢照样能分泌激素。因此,子宫内膜在这些激素的作用下,仍然周期性地起着变化,表现出来的就是规律的月经,却并不排卵。
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