为什么甲亢病人术前2周必须加用大剂量碘剂?

为什么甲亢病人术前2周必须加用大剂量碘剂?,第1张

抑制甲状腺释放甲状腺激素,预防术中出现甲状腺危象(是甲状腺机能亢进患者病情恶化时出现的一系列表现,主要诱因为:①精神刺激;②感染;③ 随便停药;④手术或放射性同位素碘治疗前,未做好准备工作。本病可危及生命,病死率极高,必须及早防治。早期表现为患者原有的症状加剧,伴中等度发热、体重急剧下降、恶心、呕吐,以后发热可达40℃或更高,心动过速常在160次/分以上,大汗,腹痛,腹泻,甚而谵妄、昏迷。死亡原因多为高热虚脱、心力衰竭、肺水肿及水、电解质代谢紊乱。实验室检查所见和一般甲亢相仿佛,T3增高较明显 。此外,周围血白细胞增高,尤以中性粒细胞分类增高明显。肝、肾功能可不正常。)

功能主治:碘剂随着剂量的不同,其作用有质的不同。小剂量碘是合成甲状腺激素的原料,可促进甲状腺激素的合成和释放,可用于防治单纯性甲状腺肿(地方性甲状腺肿,俗称“大脖子病”);大剂量碘剂具有抗甲状腺作用:(1)直接抑制垂体分泌促甲状腺素;(2)抑制蛋白水解酶,阻止甲状腺激素的释放,从而产生抗甲状腺作用。其作用特点是:(1)作用快(1~2日显效)、强、短,不能完全缓解症状;(2)可使腺体缩小、变硬、血管网减少、充血减轻,有利于手术;(3)能改善突眼症状,减慢心率及降低基础代谢率;(4)因其抗甲状腺作用在用药后2周达高峰,故宜于手术前2周加服大剂量的复方碘溶液。大剂量碘剂用于:(1)甲亢术前准备;(2)治疗甲状腺危象:大剂量碘剂静滴(碘化钠)或多次口服(复方碘溶液),可迅速改善症状。但同时还必须配合大剂量的硫料类药物治疗。


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