哪些药物能引起心律失常？_备孕

常见的导致心律失常药物如下。

（1）抗真菌病药及抗生素

①灰黄霉素可引起窦性心动过速。

②二性毒素 B 可因为静脉注射过快产生心室颤动。

③克霉唑可引起室性期前收缩、阵发性室性心动过速、心室扑动、心室颤动。

④大剂量小檗碱静脉注射可致心脏停搏。

（2）抗疟药及抗阿米巴病药物

①治疗量的氯喹有可能引起心脏停搏的发生。

②依米丁可引起房性期前收缩、室性期前收缩、阵发性房性心动过速、心房颤动。

（3）防治血吸虫病药物

①酒石酸锑钾可引起窦性心动过缓、室性期前收缩、阵发性室性心动过速、心室扑动、心室颤动。

②美曲膦酯可引起窦性心动过缓、期前收缩。

（4）麻醉用药

①乙醚可因麻醉过量致心脏停搏。

②氯胺酮可引起窦性心动过速。

③氟烷可引起心动过缓、心律失常。

（5）抗抑郁药

①丙咪嗪可引起窦性心动过速。

②阿米替林可引起窦性心动过速。

③多塞平可引起窦性心动过速。

（6）镇痛药及抗癫痫药

①哌替啶可引起窦性心动过速。

②吗啡可因较大剂量致窦性心动过缓。

③美沙酮可引起窦性心动过缓。

④卡马西平可引起Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞。

（7）中枢兴奋药

①咖啡因可引起窦性心动过速。

②山梗菜碱过量可致窦性心动过速。

（8）抗胆碱药及抗震颤麻痹药

①阿托品可引起窦性心动过速、室性期前收缩、室性心动过速及心室颤动。

②左旋多巴对少数人可引起心律失常，包括室性期前收缩及阵发性室上性心动过速。

（9）拟肾上腺素药及抗肾上腺素药①去甲肾上腺素可引起窦性心动过缓。

②肾上腺素可引起窦性心动过速、期前收缩、室性心动过速、心室颤动。

③异丙肾上腺素可引起窦性心动过速、期前收缩、室性心动过速、心室颤动。

④酚苄明可引起窦性心动过速。

（10）抗心律失常药物

任何抗心律失常药物均可引起心律失常。

（11）抗高血压药

①肼屈嗪可引起窦性心动过速。

②甲基多巴可引起窦性心动过缓。

（12）抗休克药

①增压素可致心动过缓。

②多巴胺可引起室性节律失常。

（13）平喘药

①麻黄素可致窦性心动过速，过量可引起心律失常。

②沙丁胺醇较大剂量可致窦性心动过速。

③氨茶碱静脉注射可引起窦性心动过速、心律失常。

（14）利尿药

①汞撒利静脉注射可引起心律失常，甚至心室颤动。

②氢氯噻嗪可引起单源性及多源性室性期前收缩、室性心动过速。

③呋塞米较大剂量注射后可引起心律失常，甚至心脏停搏。

（15）抗精神失常药及降血脂药

①吩噻嗪类（氯丙嗪、奋乃静）可引起窦性心动过速、窦性心动过缓、室性期前收缩、交界性期前收缩、室上性心动过速、心房扑动、房室传导阻滞、心室颤动及心脏停搏。

②氯贝丁酯可引起房性及室性期前收缩。

（16）激素制剂

①甲状腺制剂可引起窦性心动过速。

②垂体后叶素可致期前收缩、心脏停搏。

③地塞米松静脉注射可引起多源性室性期前收缩。

（17）盐类、解毒药及维生素

①钙盐静脉注射过快可引起心律失常、心室颤动、心室停搏（停于收缩期）。

②二巯丙醇可引起窦性心动过速。

③解磷定注射速度过快可引起窦性心动过速。

④维生素C，有大量静脉注射而发生心脏停搏的报道。

用药治病的同时，千万不能忽视药物所产生的副作用，以下这些常见药就可能导致心律失常。抗真菌药和抗生素：灰黄霉素可引起窦性心动过速；克霉唑可引起心室颤动、心室扑动、室性期前收缩、阵发性室性心动过速；红霉素、喹诺酮等抗生素有诱发尖端扭转型室性心动过速的危险；大剂量黄连素静脉注射可致心脏骤停。抗抑郁药：多虑平、阿米替林、丙米嗪均可引起窦性心动过速。镇痛药和抗癫痫药：较大剂量吗啡可因致窦性心动过缓；哌替啶可引起窦性心动过速；卡马西平可引起二度Ⅱ型房室传导阻滞；美沙酮也可引起窦性心动过缓。抗胆碱药和抗震颤麻痹药：阿托品可引起窦性心动过速、室性期前收缩、室性心动过速及心室颤动；左旋多巴对少数人可引起心律失常，包括室性期前收缩及阵发性室上性心动过速。抗高血压药：甲基多巴可引起窦性心动过缓；肼苯哒嗪可引起窦性心动过速；β受体阻滞剂、可乐定、某些钙离子拮抗剂（如维拉帕米、地尔硫革）可引起窦性心动过缓或房室传导阻滞。抗精神失常药和降血脂药：吩噻嗪类（氯丙嗪、奋乃静）可引起窦性心动过缓、寞性心动过速、交界性期前收缩、室性期前收缩、室上性心动过速、房室传导阻滞、心室颤动、心房扑动和心脏停搏；氯贝丁酯可引起房性及室性期前收缩。盐类、解毒药及维生素：二巯基丙醇可引起窦性心动过速；钙盐静脉注射过快可引起心室颤动、心律失常

窦性心动过缓本身一般不需处理，主要是针对病因进行治疗。若病人头晕等症状明显，且心率低于40次/分时，可选用下列药物：

(1)阿托品

①作用：阿托品为竞争性对抗乙酰胆碱对M胆碱受体的兴奋，故能解除迷走神经对心脏的抑制，使心率加速。

②用法及剂量：0.3～0.6毫克口服，每日3～4次。或1～2毫克静脉注射。

(2 )异丙肾上腺素

①作用：为β-受体兴奋剂，对正位起搏点(窦房结)有明显兴奋作用，并可加速传导，故可使心率加快。

②用法及剂量：2.5～10毫克含化，每日3～4次。或者1mg加入10%葡萄糖液500毫升中静点。

(3)麻黄素

①作用：麻黄素对α、β-受体均有兴奋作用，其作用与肾上腺素相似，但较弱而持久，故可使心率加快。在整体情况下，由于血压升高可反射性兴奋迷走神经而减慢心率，可抵销它的直接加速心率作用，故其加快心率的作用不明显。

②用法及剂量：25毫克口服，每日3次。

发生在急性心肌梗塞早期的显著窦性心动过缓，此时可能促发心室颤动。此时的心动过缓在急性心肌梗塞所并发的心律失常中，仅次于室性过早搏动。后下壁梗塞时的发生率比前壁梗塞时大3倍。窦性心动过缓最可能出现于梗塞发作后的最初数小时内(其发生率为40%)。

因此，对急性心肌梗塞早期所发生的窦性心动过缓应予及时处理。药物治疗上可选用阿托品静脉注射及异丙肾上腺素静脉缓慢滴注。