鼻前庭炎有哪些临床表现？

1.急性期，鼻前部疼痛剧烈。鼻前庭及附近上唇皮肤有弥漫性红肿糜烂，有时可见少数病人在糜烂面有血水样渗出以及红色丘疹、水泡，搔抓后糜烂、渗液、橘黄色痂皮。

2.慢性期，鼻内发痒、灼热感、发干、异物感。鼻毛可因脱落而稀少，鼻前庭皮肤增厚，有痂皮或皲裂，鼻孔常为痂皮堵塞，可影响呼吸，合并感染时，则有脓性分泌物附着。

急性者，鼻前庭剧痛，局部及其附近皮肤弥漫性红肿或糜烂慢性者，鼻前庭有痒、灼热、干和异物感，鼻毛脱落稀少，局部皮肤增厚，甚至结痂或皲裂，揭除痂皮可有小出血。鼻前庭炎为鼻前庭皮肤弥漫性炎症，常两侧同时发生，有急、慢性之分。多因鼻分泌物的刺激引起。常见于急、慢性鼻炎，鼻窦炎及鼻腔异物的病人。慢者多与变态反应体质或职业因素有关。急性者局部有疼痛、灼热感，鼻前庭及其附近的上唇皮肤呈弥漫性红肿糜烂，并有浆液渗出。慢性者，鼻内发痒、发干、发热或有异物感，鼻毛常脱落，鼻前庭皮肤增厚，有皲裂及结痂，鼻前孔常被痂皮堵塞，影响呼吸。

【概述】鼻前庭炎是指鼻前庭皮肤的弥漫性炎症。以鼻前庭及其附近皮肤红肿、糜烂、渗液、结痂、灼痒，或皲裂为主要特征。分为急、慢性两种，小儿多见。鼻前庭炎为鼻前庭皮肤弥漫性炎症，主要发病原因有急慢性鼻炎、鼻窦炎或鼻腔异物的分泌物刺激；长期有害粉尘的刺激以及其它如挖鼻致皮肤损伤继发感染等。急性期鼻孔内微痛，局部皮肤潮红、肿胀，触痛，重者皮肤糜烂，表面盖有薄痂皮，严重时可扩展至上唇皮肤。慢性期鼻前庭皮肤瘙痒、干燥，有异物感，伴灼热、触痛，局部皮肤增厚，鼻毛脱落。

本病病机为肺经素有蕴热，又因复受风热邪毒所袭，或患鼻病，邪毒乘虚侵袭，外邪引动肺热，上灼鼻窍为病。或饮食不节，脾失健运，湿浊内停，湿郁化热，熏灼鼻孔肌肤而为病。或因小儿脾胃虚弱，易积食化热，疳热上攻所致。或病久阴血内耗，邪热留恋不去，阴虚血燥生风，虚热内生，虚热反复上蒸鼻窍而为病。

【治疗】首先要治疗引起本病的原发病，如鼻腔、鼻窦的病变。其次，避免有害物刺激，减少挖鼻等不良习惯。

1．肺经蕴热，邪毒外袭证【症状】鼻前庭及附近皮肤灼热干焮，微痒微痛，皮肤出现粟粒样小丘，浅表糜烂，流黄水，周围皮肤潮红或皲裂，鼻毛脱落。症重者可见头痛发热，咳嗽气促，便秘，舌质红，苔黄，脉数。小儿可见啼哭躁扰，搔抓鼻部，甚至血水淋漓。【方一】黄芩汤【来源】《医宗金鉴》【组成】黄芩10克，栀子15克，桑白皮10克，麦冬10克，赤芍10克，桔梗10克，薄荷10克，甘草6克，荆芥穗10克，连翘10克。

【功效】疏风散邪，清热泻肺。

【用法】水煎服，每日一剂。

【方解】方中黄芩、栀子、桑白皮、甘草清泻肺热而解毒；连翘、薄荷、荆芥穗疏散风热外邪；赤芍清热凉血；麦冬清热养阴；桔梗清肺热，载诸药直达病所。

【按语】若大便秘结者，加入瓜蒌仁、生大黄；热毒壅盛、掀热痛甚者，可加黄连、丹皮，以清热解毒，凉血止痛；红肿甚者，加大青叶、板蓝根。

2．脾胃失调，湿热郁蒸证【症状】鼻前孔及附近皮肤反复糜烂，红肿，常溢脂水或结黄浊厚痂，瘙痒。小儿可兼有腹胀，大便溏薄，啼哭易怒。舌苔黄腻，脉滑数。【方一】萆薢渗湿汤【来源】《疡科心得集》【组成】萆薢10克，薏苡仁30克，黄柏10克，赤茯苓10克，牡丹皮10克，泽泻10克，滑石20克，夏枯草15克。

【功效】清热燥湿，解毒和中。

【用法】水煎服，每日一剂。

【方解】方中黄柏、萆薢、滑石、泽泻、通草清热祛湿而解毒；茯苓、薏苡仁除湿和中；丹皮清热凉血。

【按语】若湿热盛者，加黄连、苦参、土茯苓以助清热燥湿之力；痒甚者，加荆芥、防风、白鲜皮、地肤子以祛风除湿止痒；病情缠绵，反复发作者，加黄芪、白术、金银花以扶正解毒。【方二】参苓白术散【来源】《太平惠民和剂局方》【组成】炒扁豆30克，人参10克，白术10克，茯苓10克，陈皮10克，怀山药15克，莲子肉12克，薏苡仁20克，砂仁10克，桔梗10克，炙甘草6克。

【功效】健脾消积除湿。

【方解】四物汤健脾益气，扁豆、莲子肉、薏苡仁、砂仁健脾渗湿，桔梗、甘草清利头目。

【用法】水煎服，每日一剂。

【方解】方中以四君子汤补气健脾；白扁豆、薏苡仁健脾利湿；山药、砂仁行气补脾；桔梗载药上行。

【按语】本方用于小儿脾弱，腹胀便溏者。

3．阴虚血燥，鼻窍失养证【症状】鼻前庭及其附近皮肤瘙痒、灼热、干痛，或伴口干咽燥，面色萎黄，大便干燥，舌质红，少苔，脉细数等症。检查见鼻前庭皮肤粗糙、增厚或皲裂，或有少许脓痂或鳞屑样干痂，鼻毛脱落。【方一】四物消风饮【来源】《外科证治》【组成】生地黄20克，当归10克，赤芍10克，川芎10克，荆芥10克，薄荷10克，柴胡10克，黄芩10克，甘草6克。

【功效】滋阴润燥，养血熄风。

【用法】水煎服，每日一剂。

【方解】方中以四物汤来养血活血、养阴润燥，以扶正；黄芩、甘草清热解毒；荆芥、薄荷、柴胡疏风散邪止痒。

【按语】若鼻部肌肤干燥、皲裂甚，加玄参、麦冬、首乌之类以助滋阴养血；痒甚加蝉衣、防风、全蝎以祛风止痒；肌肤色红、干燥、疼痛，加金银花、野菊花以解毒祛邪。

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