大,多也:椎,锤击之器也.大椎名意指此穴内阳气充足满盛如椎般坚实. 大椎为督脉经穴,主治头项强痛,咳嗽.气喘之症.由于寒气大多是从大椎处侵入的,因此经常敲打大椎穴也能够防止风寒感冒的发生. 二.膻中穴 :
膻,指穴内气血为吸热后的热燥之气中,指穴内.膻中名意指任脉之气在此吸热胀散. 膻中为任脉之胸部腧穴,是心包经之经气聚集之处,乃心包络之募穴,是宗气聚会之处.故膻中穴是治疗心,肺,胸膈,乳部疾患及一切气病的重要腧穴. 三.内关穴 :
内,内部也关,关卡也.内关名意指心包经的体表经水由此注入体内. 内关是全身强壮要穴之一,对心,胸,胃,神经性疾病均有效.能宁心安神,宣痹解郁,宽胸理气,宣肺平喘,缓急止痛,降逆止呕,调补阴阳气血,流通经脉等. 四.肾俞穴 :
肾,肾腑也,俞,输也.肾俞名意指肾腑的寒湿水气由此外输膀胱. 经常拍打肾俞穴可以调养肾的精气,具有滋阴壮阳,补肾益气,利水消肿的作用,对腰痛,阳瘘,遗尿,消渴,月经不调,水肿,头晕目眩,耳鸣耳聋等都有改善作用. 五.合谷穴 :
合,汇也,聚也谷,两山之间的空隙也.合谷名意指大肠经气血会聚于此. 合谷为大肠经原穴,是治疗头面部疾病的首选要穴.由于大肠经从手走头,因此经常按摩合谷,对牙痛,头痛,发热,流鼻血,咽喉痛以及其它五官疾病等都有疗效. 六.足三里 :
足,指所在部位三里,指作用范围.足三里名意指胃经气血在此形成较大范围,如三里之地.
足三里是胃经要穴,也是养生强壮第一穴,被称为"气血生化之源".经常敲打足三里,不但能补脾健胃,扶正祛邪,增强人体免疫功能,而且还能消除疲劳,恢复体力,使人精神焕发,青春常驻. 不花钱的养生:穴道按摩 20图 (手)
手神门穴:手腕横纹处,从小指延伸下来,到手掌根部末端的凹陷处:帮助入眠,调节自律神经,改善心悸。
内关穴:位置在手掌面关节横纹的中央,往上约三指宽的中央凹陷处:帮助入眠,可调节自律神经,抒压/解除疲劳,改善胸痛、心悸、盗汗,舒缓腹胀感,治头晕目眩。
各手指指甲旁边:手心拇指(肺经)、中指(心包经)小指(心经)手背食指(大肠经)、无名指(三焦经)、小指(小肠经):抒压/解除疲劳。 合谷穴:先以右手拇指内侧横纹,对应左手虎口,拇指下压所按之处即是,或著食指拇指并拢,虎口处出现隆起肌肉,状若山丘,往后走为山谷凹陷处,即是此穴:抒压/解除疲劳,消除黑眼圈,眼部减压,避免「中痧」,增进免疫力,提神醒脑,可舒缓肩颈肌肉僵硬。 曲池穴:在手肘关节弯曲凹陷处:抒压/解除疲劳,有疏风清热的作用,助排便,解除掉发危机,可让肌肤循环改善,避免「中痧」。 劳宫穴:中指及无名指往下延伸交会的凹陷处,位置大约在握拳时,中指点于掌心的位置:提神醒脑、清心安神。
手指的肺穴:无名指第一指节中点:解除掉发危机。 手指的肝穴:无名指第二指节中点:解除掉发危机。
(头)
百会穴:位置在头顶,以两边耳尖划直线与鼻子到后颈直线的交叉点:可舒缓肩颈肌肉僵硬,预防头痛,提神醒脑,解除掉发危机。
风池穴:双手掌心贴住耳朵,十指自然张开抱头,拇指往上推,在脖子与发际的交接线各有一凹处:消除黑眼圈,眼部减压,改善颈部僵硬,消除肩膀酸痛,偏头痛。(脸)
承泣穴:眼球正下方,眼框骨凹陷处:消除黑眼圈、眼部减压。
睛明穴:眼头起点处:消除黑眼圈、眼部减压,可舒缓肩颈肌肉僵硬,预防头痛,提神醒脑。
攒竹穴:约眉头附近,眉稜骨向眼眶凹陷之转折处:消除黑眼圈、眼部减压。
鱼腰穴:眉毛中点:消除黑眼圈、眼部减压。
丝竹空穴:眉尾处:消除黑眼圈、眼部减压。
太阳穴:眉梢与眼角之间,向后方约一指宽的地方:消除黑眼圈、眼部减压,可舒缓肩颈肌肉僵硬,预防头痛,提神醒脑,解除掉发危机。
(耳)
耳穴中的脾、胃两穴:针对肠胃不适、控制食欲。
耳穴中的神门(位于耳上方三角窝处)、心区、内分泌及皮质下等穴:针对疲倦且睡眠品质不好。
耳穴中的髋点、膝点及颈椎点等处:针对腰痠背痛。
(腿)
足三里穴:膝盖骨外侧下方凹陷往下约4指宽处:修饰曲线,恢复窈窕、促进肠胃功能的恢复、促进代谢。
阴陵泉:膝盖下方,拇指与食指由膝盖往下,扣住胫骨两侧缝隙可压到一凹陷处,小腿胫骨内侧缘,往上推到尽头的地方:修饰曲线,恢复窈窕、促进肠胃功能的恢复、促进代谢。
三阴交穴:脚内踝最高点上方约四指幅:改善失眠。 阳陵泉穴:小腿外侧,膝下1寸之凹陷,腓骨小头附近:改善腿酸腿粗。 承山穴:踮起脚尖,足跟轻提,在小腿肌肉正中出现凹窝处:改善腿酸腿粗。
涌泉穴:位于脚底人字中心,往下约1/3处的凹陷处:改善失眠。
(身体)
水分穴:肚脐上2公分处,腹部中线上:修饰曲线,恢复窈窕。
关元穴:肚脐正下方4指宽处,腹部中线上:修饰曲线,恢复窈窕。 膻中穴:位于两侧乳头正中间与胸骨中线的交接点:情绪郁闷、心悸、焦躁等有缓解作用。
肩井穴:位于第七颈椎下与肩膀外高骨突起(即锁骨肩峰端)连线中点:消除肩膀酸痛,帮助入眠。
痔疮怎么治?
前列腺切除术有几种术式,优缺点是什么?常见的增生前列腺切除方法有如下几种:
(1)耻骨上经膀胱前列腺切除术;
(2)耻骨后前列腺切除术;
(3)经会阴前列腺切除术;
(4)经尿道前列腺电切术。
以上手术方法各有其优缺点和适应症,应根据患者情况及医生对手术掌握的程度而选择。在国外经尿道前列腺电切术占全部前列腺手术的90%以上,但在我国大多数医院仍采用开放性手术治疗。
开放性手术中,以耻骨上经膀胱前列腺切除术式应用最多,是泌尿外科医生必须掌握的基本手术方法。该手术较简单,容易掌握,术后很少有尿失禁,膀胱内有其他病变者,选择这一手术方法更为恰当。但此手术需切开膀胱,若前列腺包膜与腺体发生紧密粘连,偶尔会撕裂包膜,给止血带来一定困难。
耻骨后前列腺切除术不需切开膀胱,在直视下摘除前列腺,不需作耻骨上膀胱造瘘,术后恢复快。但手术较复杂,出血较多,处理不当可引起感染、漏尿等。
经会阴前列腺切除术优点是手术范围小、损伤小,对全身影响小,术后恢复快。但会阴部解剖复杂,术野显露较差,容易造成术后性功能障碍等。
经尿道前列腺电切术(TURP)损伤小,痛苦少,恢复快,手术适应症宽。此种手术需一定的设备,且对术者技术要求较高。目前TURP的效果最好,仍然是BPH治疗的“金标准”。
经耻骨上前列腺切除术适应症和禁忌症是什么?
1887年美国Belfield和1988年英国McGill描述了耻骨上前列腺切除术,后来,澳大利亚Harr is提出缝合膀胱颈止血,使耻骨上前列腺切除术得到更广泛的开展。Pilcher在1914年又提出用小囊压迫法止血,使手术时间缩短,术中术后出血减少,术后并发症也减少,其手术适应症为:(1)前列腺增生症(大于60克)引起明显的膀胱颈梗阻症状,残余尿量大于50毫升,反复膀胱出血、感染等。(2)前列腺增生症合并膀胱结石,膀胱憩室,以及上尿路积水等。
术前已明确诊断为前列腺癌,无论是保守性还是根治性手术,均不适合耻骨上经膀胱手术途径切除。对伴有严重心血管疾病、肺部阻塞感染性疾患、严重糖尿病、肝肾功能显著异常及全身出血性疾病等,在未得到很好治疗病情稳定之前;或虽然经内科积极治疗,估计病人难以耐受开放手术者,均不宜采用开放性耻骨上经膀胱前列腺切除术。
经耻骨上前列腺切除术手术要点有哪些?
(1)切口 下腹部正中切口,向下达耻骨联合上缘,切开皮肤、皮下组织及腹直肌前鞘,分开腹直肌,直达腹膜,注意勿损伤腹膜。
(2)切开膀胱 将腹膜反折向头侧推开,显露膀胱。用两把组织钳牵开膀胱壁,在其间用弯血管钳戳穿膀胱并扩大创口,用吸引器吸尽尿液,用拉钩牵开膀胱,探查膀胱,注意前列腺大小,侧叶或中叶突入到膀胱内情况,寻找并注意输尿管口位置,有无输尿管间嵴肥大,有无并发憩室、肿瘤与结石等。
(3)剜出增生前列腺 如中叶较大,突入膀胱腔内,用小圆刀弧形切开中叶腺体与膀胱颈交界处粘膜;若仅仅前列腺两侧叶增生,直接用右手食指伸入后尿道,于两侧叶间压向前包膜,使尿道粘膜裂开,从此裂口向两侧叶沿腺体与“外科包膜”间进行分离,即可将整个腺体剜出。
(4)止血 取出腺体后,用拉钩牵开膀胱,迅速将热盐水纱布填塞前列腺窝,压迫止血约5分钟左右。重新消毒尿道外口,选用18~22F两腔Foley导尿管。涂上润滑剂插入尿道。用两把组织钳分别夹住膀胱颈创缘5点和7点前列腺动脉出血处,用粗圆针及肠线作5点与7点处8字形缝合,缝合应穿过肌层深部及“外科包膜”止血才能确实。间断缝合膀胱颈12点3~4针,调整好导尿管,注入生理盐水15~20毫升使球囊充盈,向外牵引导尿管,使球囊压迫膀胱颈及前列腺窝以达到止血目的。如输尿管间嵴肥大,应同时作楔形切除。在近膀胱顶部的前壁处作膀胱造瘘,冲洗并关闭膀胱,耻骨后间隙角置一根硅胶引流管后,逐层用丝线缝合腹壁切口。
前列腺切除术后一旦拔除导尿管,多能顺利排尿,少数病人的排尿不畅或开始排尿顺利,数日后又逐渐出现排尿困难,其原因有:
1.膀胱颈部水肿多由于久置导尿管及气囊压迫所致,拔管后逐渐减轻。
2.膀胱颈狭窄,前列腺增生症合并膀胱颈肥厚,纤维化或前列腺较大,窝缘较高,而未作膀胱颈肌层楔形切除或切开,术中未行膀胱颈荷包缝合以隔离腺窝,拔管时肠线尚未松开,术后发生膀胱颈挛缩,引起排尿困难。
3.前列腺组织残留、腺窝感染,前列腺结节性增生并有粘连时,术后往往有结节残留,结节位于前列腺尖部者症状较早复发,再度增生而致排尿困难。
4.尿道狭窄,多发于术后2~6周,为渐进性。主要为导尿管太粗、留置过久、压迫尿道,或合并炎症。
5.神经源性膀胱,术前合并神经性病变,术前未查出。
预防措施 腺瘤剜出前,若膀胱出口较窄或后唇肥厚者,均需作后唇肌层楔形切除,并将膀胱粘膜缝合腺窝后壁,形成一漏斗形出口,膀胱颈只作部分缝合留下宽阔的出口,让导尿管球囊在膀胱内将其压迫,导尿管留置时间不要太长,如冲洗液变清,可在术后24~48小时解除球囊压迫。
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