哪些中药治疗尿蛋白？

常用的治疗蛋白尿的中药主要包括以下几种：

1.水蛭

水蛭性平味咸苦，归肝、膀胱经，功能破血逐瘀、通经活络。临床病理分析表明，肾小球内纤维蛋白相关抗原（FRA）沉积与蛋白尿密切相关。水蛭能减少肾小球内FRA沉积，主要机制：

①降低血液黏稠度。水蛭对全血黏度、纤维蛋白原、高血脂等均有减低作用

②抗凝血酶。水蛭是最强的凝血酶特效抑制剂之一，它与凝血酶迅速结合，抑制血液凝固

③水蛭可活化纤维蛋白酶原前活化因子，分解纤维蛋白原和纤维蛋白。

2.蝉蜕

蝉蜕甘咸性寒，甘能养，咸入肾，寒能清。既能驱风，又能宣肺，发汗消肿以利水之上源。临床上慢性肾炎患者常因上呼吸道感染而病情复发或加重，蛋白尿增加。蝉蜕通过降低血液内皮素，减少自由基释放，减少毛细血管内皮细胞损伤，降低蛋白尿。

3.地龙

地龙味咸性寒体滑，善走窜，能降泄，有活血化瘀、通络利尿的作用。药理研究表明，地龙有抗凝，降低血黏度，抑制血栓形成的作用；从地龙中提取的纤溶酶除了促纤溶作用，还具有抗免疫作用。此外，地龙可能通过增加血清NO浓度，舒张血管，抑制肾小球局部血栓形成，改善血液流变学，从而减少尿蛋白的排泄。

其它常用治疗蛋白尿的中草药还有土鳖虫、全蝎、蜈蚣、僵蚕、白花蛇、乌梢蛇、穿山甲等。肾炎蛋白尿病机复杂，病情顽固。虫类药物善于搜剔逐邪，熄风通络直达病所，能将潜伏于内的风痰瘀血之邪，深搜细剔。肾病络病理论也为肾病应用虫类药提供了新的思考。对于顽固蛋白尿伴水肿，选用蝉蜕与僵蚕，具有祛风定惊、通络散结之效；对慢性肾炎有血瘀证者，因反复发作而演变为肾病综合征，长期蛋白尿者用全蝎和地鳖虫有解毒、破瘀积、通经络的作用。

4.雷公藤

雷公藤属卫矛科植物，具有多种免疫抑制作用。临床及动物实验均证明其能减少尿蛋白排泄和减轻肾脏组织的病理变化。能抑制T细胞的增殖，诱导活化的T细胞调亡；并推测其可以非特异性地清除氧自由基，使脂质过氧化物（LPO）的形成和超氧化物歧化酶（SOD）的消耗减少。雷公藤能抑制自身相关抗体的产生，雷公藤多苷能显着降低尿血栓素B2（TXB2）水平，可能是雷公藤多苷治疗蛋白尿机制之一。

中药雷公藤为卫矛科雷公藤属植物，最早记载于《神农本草经》，味辛、苦、性寒，入肝脾二经，通十二经络，全株有毒，木质部毒性较小，故一般选用木质部分入药，具有清热解毒、祛风通络、舒筋活血、消肿止痛、杀虫止血等功效。

近几十年雷公藤成为国内外研究的热点，并广泛用于肾脏病的治疗，那么雷公藤在肾病治疗中有哪些功效和作用呢？其实雷公藤用对是宝，用错却有害。

1.抑制免疫细胞，减轻细胞介导的肾脏免疫损伤。

细胞免疫直接介导肾脏病的发生及发展，雷公藤对T淋巴细胞有抑制作用，可以肾病患者纠正免疫系统紊乱，这也许是雷公藤治疗免疫性疾病的药理学基础。

临床应用雷公藤多苷治疗IgA肾病者，发现雷公藤多苷可能是通过降低T淋巴细胞凋亡，维持免疫稳态，实现改善肾小球损伤。

2.减轻免疫复合物，减轻肾损伤

液免疫紊乱在肾脏病的发生和发展中起到重要作用,并与肾脏病的临床和病理程度密切相关。如循环免疫复合物在肾小球内沉积，或肾小球局部形成原位免疫复合物，,激活炎症介导系统，发生肾组织损伤。雷公藤能够抑制肾小球免疫复合物沉积，减轻肾组织免疫损伤。

3.改善肾小球滤过膜通透性

慢性肾脏病的病理过程中，肾小球足细胞融合脱落,裂孔膜消失，裂孔膜蛋白 nephrin等的表达缺失。雷公藤甲素有保护肾小球足细胞作用。

4.抑制系膜细胞增生，延缓肾小球硬化

肾小球系膜细胞增生，将会释放多种基质成分，促进肾小球硬化的进展。雷公藤具有抑制肾成纤维细胞分泌细胞外基质的作用，可以抑制系膜细胞增生，延缓肾小球硬化速度。

5.保护肾小管，减轻肾间质纤维化

随着医药科学的发展,人们对雷公藤的研究越来越深入,临床不良反应以及毒性研究的报道也越来越多。雷公藤虽然对肾病治疗有一定帮助，但雷公藤也具有一定的毒性，所以应用时要格外注意，需要在专业医生指导下进行。

雷公藤的毒副作用主要表现在以下几个方面。

雷公藤使用不当，可能对生殖系统的损害，泌尿系统和造血系统带来不利影响。如导致精子产生和成熟障碍，女性月经紊乱，出现贫血等情况，对有严重肾疾病的患者雷公藤应慎用。雷公藤中毒可使肾小管细胞变性及坏死致肾衰竭。

此外雷公藤经口服吸收后对神经细胞产生的毒性，可使神经细胞变性而引起中枢神经系统损伤,主要表现为头昏、乏力、失眠、嗜睡、听力减退等。

虽然雷公藤可出现多系统毒性，但其毒性应当放在功效和证候的背景下进行合理评价和科学认知。在中医理论的指导下，正确理解毒性和功效及两者之间的关系，合理辨证用药便能达到减毒增效的效果同时，合理利用炮制配伍等手段可达到减毒存性的目的。 所以雷公藤的使用，需要在专业医生的指导下进行，肾友不要擅自使用，以免给身体带来不利影响。

一般6周左右起效。

雷公藤多苷片，祛风解毒、除湿消肿、舒筋通络。有抗炎及抑制细胞免疫和体液免疫等作用。用于风湿热瘀，毒邪阻滞所致的类风湿性关节炎，肾病综合症，白塞氏三联症， 麻风反应，自身免疫性肝炎等。

扩展资料

本品具有抗炎、免疫抑制作用。

一、抗炎作用：雷公藤多苷能显著抑制大白鼠琼脂关节肿；抑制组织胺所致的毛细血管通透性增加；抑制大白鼠的棉球肉芽增殖，可使大白_血浆C-GMP含量明显下降，并有阻断组织胺、5-轻色胺对豚鼠离体回肠的作用。

二、免疫抑制作用：

1.对体液免疫的抑制作用：雷公藤多苷能显著抑制溶血素、溶血空斑及脾细胞免疫特异花环的形成；有抑制辅助性T细胞、抑制B细胞的活化及抗体分泌作用。在临床上，对体液免疫亢进，存在循环抗体及免疫复合物的疾病疗效较好。疗后 免疫球蛋白下降，类风湿因子、LE细胞、抗核抗体转阴，总补体上升及免疫复合物降低等均证明雷公藤多苷对体液免疫有抑制作用。

2.对细胞免疫有抑制作用：体外试验示雷公藤多苷可抑制淋巴细胞转化及E花环形成；抑制豚鼠、兔E花环形成；抑制豚鼠淋巴细胞转化及OT皮肤试验；大剂设雷公藤多苷可使幼龄小鼠胸腺萎缩。临床上雷公藤多苷对第IV型过敏反应引起的疾病有效。这些试验及临床资料均支持雷公藤多背对细胞免疫有抑制作用。

药物不良反应：

消化系统：口干、恶心、 呕吐、乏力、食欲不振、腹胀、腹泻、黄疽、转氨酶升高；严重者可出现急性中毒性肝损伤、胃出血。

血液系统：白细胞，血小板下降；严重者可出现粒细胞缺乏和全血细胞减少。

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