林女士，56岁，是一名有着14年糖尿病病史的“糖友”，在服用了一段时间降糖药后。
目前，餐后血糖一般是在7.0mmol/L左右，但是空腹血糖却在8.4mmol/L以上，这让林女士有点懵，为啥餐后血糖达标了，空腹血糖还是这么高，这两个血糖哪个更为准确呢？该怎么办？
我们先来了解下这两者的概念以及意义，再来回答这个问题。
1、空腹血糖
这主要是指 隔夜空腹（喝水除外）8-12小时以上 ，然后第二天早上起来还没吃饭之前所测的血糖。
由于空腹时的血糖基本不受进食、应激等偶然因素的影响，所以它可以很客观的反映出患者基础胰岛素的水平。
2、餐后血糖
主要是指在吃 饭后血糖开始上升的时候算起，一直到血糖回落至餐前空腹水平 这一段时间的血糖。
临床上一般以吃 饭后2小时的血糖指标来代表餐后血糖 ，因为一般情况下，在吃饭0.5-1小时这个阶段，血糖便会达到高峰，2小时后会回落到接近进餐前水平，血糖升幅很少超过2.2~3.3mmol/L。
它的指标可受到多种因素影响，如吃的食材与数量、运动、胃肠吸收功能等，且有研究表明， 餐后血糖升高是心血管疾病死亡的独立危险因素 。
所以监测患者的餐后血糖变化，可以 帮助我们更好的控制糖化血红蛋白（国际公认的评价糖尿病控制好坏的金标准）的指标，从而降低心血管并发症死亡率。
此外，需要注意的是：在糖尿病早期时段，患者基础胰岛素分泌还是可以满足空腹状态下糖代谢需求，所以空腹血糖很多时候都是正常的。
但是在吃饭之后，患者因为胰岛β细胞的储备功能不足，无法分泌足够的胰岛素，所以餐后血糖会上升。
如果我们只监测空腹血糖， 就很可能漏诊一些早期糖尿病患者。而到了 中晚期，空腹血糖的贡献可能更大 ，因为它可以比较客观的反映出患者基础胰岛素的水平，更利于监测、调整。
所以我们可以得出，这 两者对于糖尿病诊断以及病情监测都是非常重要的指标，没有谁更重要一说，只要空腹血糖 7.0mmol/L或者餐后2小时血糖 11.1mmol/L均可诊断糖尿病。
那么，“餐后血糖正常，空腹血糖却一直下不去”、空腹血糖正常，餐后血糖一直下不去”又是怎么回事？有何危害？应该如何解决呢？我们接着来往下看。
1、药物影响
一些糖友可能伴有高血压，在服用 受体阻滞剂类降压药 的时候，会影响到血糖的指标。此外，服用一些 激素类药物 ，也可能影响到空腹血糖的指标。
2、苏木杰现象
这种情况主要是因为患者在 口服降糖药或者胰岛素使用过量 导致夜间低血糖反应后，机体为了自身保护，便会通过负反馈调节机制，使胰岛素、生长激素等具有升高血糖作用的激素分泌增加，致使血糖出现反跳性升高，从而导致空腹血糖升高。
3、黎明现象
部分患者在夜间的上半夜血糖还是处于稳定的状态，但是到了下半夜，凌晨两三点开始，血糖就会开始逐渐升高，导致清晨时空腹血糖高，这种情况便称为“黎明现象”。
主要是因为 胰岛素分泌不足，胰岛素拮抗激素分泌增加，以及胰岛素抗体产生有关 ，在这些因素的综合作用下，导致血糖升高。
3、降糖药物的使用剂量不足
也是比较多种的一种情况，主要是因为 晚饭前或者晚上睡觉之前，服用的胰岛素或胰岛素促分泌剂等降糖药物的剂量不够 ，没有很好的控制住餐后血糖，让其一直高于正常水平，第二天空腹测量时，血糖自然也就比较高。
4、夜间吃得多
如果晚上的时候， 摄入太多高蛋白、高脂肪的食物 ，没有及时消化，也会导致第二天空腹测量时血糖升高。
5、某些激素分泌增多引起
比如因某些原因导致皮质醇、胰高血糖素、生长激素等激素分泌增多，就会导致人在空腹状态下血糖升高的情况出现。
为何会出现餐后血糖正常，空腹血糖高，原因主要就是以上几点，所以糖友要注意，尤其是一些人群，很容易出现空腹血糖升高的情况。
比如： 还没有明确诊断为糖尿病的患者、早期糖尿病患者、已经确诊为糖尿病的患者 ，这些患者很容易因为血糖一时的稳定，便私自停药，之后便不按时测血糖，导致血糖波动。
但这样做是很危险的，可能引起各种并发症，比如导致 视网膜血管内皮功能下降、血管反应性增加，增加糖尿病微血管、大血管并发症患病几率；还会促进氧化应激反应和损害内皮功能 ，给患者 健康 带来巨大威胁。
所以为了预防这种情况，不管你有没有被诊断为糖尿病，都建议要合理控制饮食，坚持运动，因为这是控制血糖的有效方法。
平时可以 用粗粮杂豆、薯类替换白米白面，吃主食前多吃蔬菜 ，减少摄入热量高、脂肪高的食物。同时研究显示， 每天坚持做30分钟运动，血糖可下降4~6mmol/L。
如果生活方式管控不理想，还可以在 医师的指导下按时按量服用降糖药 ，如α-糖苷酶抑制剂、短效磺脲类促泌剂、格列奈类促泌剂、二肽基肽酶一4抑制剂等以降低餐后血糖为主的口服降糖药。
当然，因为每个人具体情况不一样，具体服用哪种，还需医师因人而异。
而反过来，空腹血糖正常，餐后血糖高，这种情况更不能大意了。 如果餐后2小时血糖值介于7.8和11.1 mmol/L 之间，就算空腹血糖指标在正常范围，也属于糖耐量损害 ，长期如此，可加快并最终导致糖尿病的发生。
而如果餐后血糖高于11.1 mmol/L，说明你已经是糖尿病患者的一员。这时，你就更要做好血糖的管控，合理饮食，坚持运动，遵从医嘱按时按量服用药物。
所以，不管是哪一种情况，都要引起重视，及时解决。而说了这么多，很多人可能连如何测量血糖，什么时间测量血糖最准都不是很了解，所以，这里一并给大家介绍。
想要更好的了解血糖指标，选择一个合适的时间也是很重要的，因为只有过夜禁止进食8-12小时后所测量的血糖才算空腹血糖，所以一般来说， 早晨6~8点测定的血糖是最标准的空腹血糖 ，更能客观反应患者的血糖指标。
在准备采血测量之前，最好 先用温水或者中性肥皂把手洗干净 ，然后 反复揉搓一下准备采血的手指 （以中指、无名指和小指为优选），直到血运丰富，然后 用75%的酒精消毒指腹，待干后采血。
一旦被诊断为糖尿病，即便是经过一系列干预，血糖控制住了，还是要 定期监测血糖 ，这样才可以便于我们监测，有问题，可以及时调整。
不管是餐后血糖、还是空腹血糖升高，我们都要引起重视，因为这两者对糖尿病的诊断以及病情监测都意义重大，所以要及时调整，这样才可以降低糖尿病给我们带来的伤害。
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糖耐结果分析：正常
以下3个条件必须同时满足：
❶ 空腹血糖值 5.1mmol/L；
❷ 餐后1小时血糖值 10mmol/L；
❸ 餐后2小时血糖值 8.5mmol/L ；
异常
1、糖耐量异常
是指血糖偏高但是不足以诊断为糖尿病。世界卫生组织（WHO）对糖耐量异常的诊断标准为：
❶ 5.1mmol/L 空腹血糖值 7.0mmol/L ；
❷ 7.8mmol/L 餐后2小时血糖 11.1mmol/L；
对策：
❶ 首要措施是严格控制饮食，少食多餐（每天5~6餐），保证供给充足蛋白质、维生素、无机盐，限制糖类、脂类食品的摄入，多吃些新鲜蔬菜；
❷ 其次是增加活动量，即每日要有一定的时间进行 体育 锻炼，如散步、慢跑等，尽量避免久坐；
❸ 再次是在医生指导下进行药物治疗。
2、空腹血糖受损
如果空腹血糖在6.1~7.0 mmol/l之间，为空腹血糖受损。
对策：
治疗一般应以调整、控制膳食为主，如果饮食控制已使血糖降到理想水平，可不必用药。
3、妊娠糖尿病
3个条件满足其一：
❶ 空腹血糖值>5.6mmol/L
❷ 餐后1小时血糖值>10.3mmol/L
❸ 餐后2小时血糖值>8.6mmol/L
对策：
在医生指导下进行饮食控制和治疗，按时产检，监测胎儿 健康 。
糖耐怎么做呢？
检查前准备
检查前三天正常进食，检查前1天晚餐后禁食至少8小时至次日晨（最迟不超过上午9点）。
1、 检查步骤
❶ 检查共抽血3次，首先空腹抽取静脉血2毫升，立即送检；
❷ 将葡萄糖75克（溶于200ml水中），于3 5分钟内服完（从喝第一口开始记录时间）；
❸ 在喝完糖水后1小时、2小时分别抽静脉血2毫升，立即送检。部分医院在每次抽血的同时留尿送检（测尿糖）。
2、 检查注意事项
在试验前3天保持正常进食
进食碳水化合物（即米、面食）不可少于150克。如果故意减少主食量，就会使化验结果不准确，导致诊断有误差。
试验前避免剧烈运动
剧烈运动会使人体交感神经兴奋，使血糖升高，所以，有早锻炼习惯的准妈当天早上要暂停锻炼，并保持情绪平稳。
一定要空腹，试验中不可进食
做糖耐量试验前，准妈妈必须空腹8 14小时，如果你是早上8点钟做检查，最好从前一天晚上10点后就不要再进食，可以饮水，但不可以喝茶或咖啡。
另外，受试准妈妈不必紧张，一定要放松心情，尽力配合好医务人员采好每一次血样。
孕妇糖耐量的正常值是多少？
孕妇糖耐量正常值是空腹血糖小于5.1 mmol/L，服用75克葡萄糖后1小时小于10.0 mmol/L，2小时小于8.5 mmol/L。
孕妇糖耐量的检查方法是在实验前一天禁食12小时，先测量空腹血糖，然后喝含75克的300 ml葡萄糖水，从喝第一口的时候就要开始计算时间，喝糖水后1个小时测量一次，喝糖水后2小时再测量一次，如果3次检查的结果都在正常范围之内，就说明糖耐量是正常的。
孕妇糖耐量检查前，每天碳水化合物的食用量不少于150克，并且需要正常的体力活动最少3天，禁用茶和咖啡，因为茶和咖啡内含有令人兴奋的物质，检查前要尽量保持心情的平稳。检查前一天晚上不要吃过多的甜食及水果，10点后尽量避免吃东西。对孕妇糖耐量的检查，主要是确诊是否患有妊娠期糖尿病，并且了解血糖的波动情况。
本内容由河北医科大学第四医院 妇瘤科 主任医师 刘红审核
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糖耐量试验的检查目的就是明确诊断是否患有妊娠期糖尿病，那么孕妇糖耐量检查正常值是多少大家又是否清楚了解呢?下面就为大家讲解一下相关的情况。
孕妇糖耐量检查的正常值
正常为给糖后1/2 1小时血糖浓度迅速上升，2小时后恢复至空腹水平，如果服糖后2小时未降至正常水平，且尿糖阳性，即为糖耐量减低。
孕妇血糖糖耐量正常值(75克OGCT)：
1、空腹血糖。正常值范围： 5.1mmol/L
2、1 小时血糖。正常值范围： 10.0mmol/L
3、2 小时血糖。正常值范围： 8.5mmol/L
异常风险：以上三项中任何一项的值达到或超过临界值即可诊断为妊娠糖尿病。
糖耐量检查的方法
1、检查前每天碳水化合物摄入量不少于150g，有正常的体力活动至少3天。
2、过夜空腹10-14小时。
3、检查前禁用酒、咖啡、茶,保持情绪稳定。
4、上午8：30以前抽空腹血，然后饮用含75克葡萄糖的水250-300毫升,5分钟内饮完(若空腹血糖>.15.0mmol/L或1型糖尿病，有酮症倾向者以100克面粉馒头替代,10-15分钟内吃完)。
5、分别于饮糖水或吃完馒头后0.5小时，1小时，2小时，3小时各抽血一次，测定血糖值。
糖耐量检查的临床意义
孕妇在孕期进项糖耐量检查的意义就在于确诊糖尿病，了解血糖波动范围，分析糖尿病稳定程度。
要注意的是，妊辰期糖尿病孕妇产后血糖会和正常人有些差异，世界卫生组织(WHO)关于糖尿病的诊断标准：
1、有糖尿病症状。具备下列任何一项即可诊断为糖尿病：①空腹血糖 7.8mmol/L② 一日中任何时候血糖 11.1mmol/L③空腹血糖11.1mmol/L。
2、无糖尿病症状。具备下列任何一项即可诊断为糖尿病：①两次空腹血糖 7.8mmol/L ②第一次口服75g葡萄糖耐量试验的1及2小时血糖均 11.1mmol/L，重复一次葡萄糖耐量试验2小时血糖 11.1mmol/L或重复一次空腹血糖 7.8mmol/L。
3、糖耐量减低。空腹血糖
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