舌系带手术

有些宝宝会出现说话咬字不清的情况，其中大多数的原因都是在于宝宝的舌系带。舌系带手术就是一种矫正宝宝舌系带的办法。那舌系带的最佳时间是什么时候呢？舌系带手术的方法又有哪些呢？

舌系带手术的最佳时间

当宝妈发现自己的宝贝咬字不清时大多数都会想到舌系带短，急于给宝宝矫正舌系带，但是宝妈们千万别着急，宝宝做舌系带手术的最佳时间是四岁之后。

舌系带，俗称舌筋，即孩子张开口翘起舌头时在舌和口底之间的一薄条状组织。正常情况下新生儿的舌系带是延伸到舌尖或接近舌尖的，在舌的发育过程中，系带逐渐向舌根部退缩。正常儿童2岁以后舌尖才逐渐远离系带。只有少数发育不正常的儿童才出现舌系带过短。由于坊间的流传，以至于很多的宝妈一发现自己的宝宝讲话有些“大舌头”就会到医院要求医生给宝宝做舌系带手术。其实宝妈们大可不用那么着急，有研究表明，幼龄时所进行的手术处理舌系带，95%是“多此一举”的，即使不手术，其日后也有可能会逐渐达到正常状态，所以很多无辜的孩子很可能无缘无故白挨了一刀。

另外，过早手术易致手术伤口的瘢痕形成，这样不少孩子随着年龄增长必须再做第二次手术。而且手术中，低龄幼儿多半不能很好地配合医生，稍有不慎就容易造成误伤，也容易合并感染。因此，大多数专家认为最佳年龄以4周岁半到5周岁手术效果较好，这时孩子能够配合医生手术，而且对孩子以后的发音、认字不会有影响。

舌系带手术方法

舌系带手术方法是什么？一般来说，医生都是先麻醉后再用剪刀或刀片切开舌系带。具体的方法，我 现在就带宝妈来了解一下！

1、简单局麻。医生会使用剪刀、电刀或激光切开附着异常舌系带，一般都不需要缝合。这种方法大多适用于患儿舌系带较薄的宝宝，因为用这种方法剪开后出血不多且伤口不易粘连患儿。另外，这种方法的优点就是简单。但是，也有它的缺点，就是部分患儿可能手术效果稍差，且不一定完全能够达到正常水平，有可能需要二次手术。

2、 复杂局麻。这种方法一般对6岁以上可以配合的患儿是比较适合的，因为手术切开舌系带后需要缝合以减少伤口粘连的机会。这个方法的优点是局部麻醉，且手术效果好。但这个方法有个最大的缺点就是其非常需要孩子配合，所以适用于年龄较大的儿童。

3、全麻手术。这个方法多用于不能配合手术，且又需要缝合伤口的患儿。全麻手术的最大优点就是，可以一次手术基本达到较满意的效果，不需要像简单局麻那样可能需要患者接受二次手术。但这个方法不适用于家庭条件差的家庭，因为其需要住院，且它的手术费用也相对较高。

舌系带手术的适应症

很多家长都以为宝宝如果说话有异常就一定是舌系带的问题，需要舌系带手术。其实不然，接下来就和各位宝妈聊一聊舌系带手术的适应症。当你的宝宝符合以下症状时，就有可能需要接受舌系带手术了。

1、舌系带附着异常或过短畸形，最多见为先天性畸形。比如婴幼儿舌系带过短畸形，还可因舌前伸时系带与下切牙经常摩擦，而可能发生褥疮性溃疡。又或者由于婴儿发育不良致6-9个月时下乳切牙巳萌出，舌系带仍附着于下颌骨舌侧的牙槽嵴上，限制舌尖的运动。例如宝宝舌头上翘的动作受到了限制，不能舔到上齿龈或伸过上唇。或前伸时舌尖部形成沟状，即伸舌时舌尖呈分叉状或“w”形状。这些都是先天性畸形儿出现的舌系带过短，各位宝妈看看宝宝是否符合以上的症状吧！

2、无牙颌患者，由于舌系带或颌舌肌的附着接近牙槽嵴顶，常妨碍义齿的就位和固位者。

3、当你发现吃奶无力，舌头裹不住奶嘴时，也有可能是舌系带过短造成的。

4、如果是妈妈发现年龄稍大的孩子吃饭咀嚼变慢，吞食多时也要注意。因为舌系带短对咀嚼功能影响也非常大，舌系带过短的人由于舌头活动空间小咀嚼有难度，吃饭时会咀嚼得很慢，吞食比较多。

舌系带手术后发音准吗

虽说舌系带手术后可矫正宝宝的发音，但还是有家长怀疑，舌系带手术后发音准吗？如果宝宝的发音问题是舌系带导致的，那么手术后自然可以恢复正常。

舌系带矫正术用来解决舌系带过短或其附着点前移，表现为舌不能自由前伸，伸舌时舌尖部呈“W”形。此种情况可使舌腭音或卷舌发音障碍。如果你的宝宝只是因为舌系带短而发音不准，这个矫正手术后就可以恢复正常了。

但是宝妈要了解的是，发音不准、吐字不正固然与舌系带过短有关，但这不是发音不准的惟一原因。舌系带过短，一般仅影响孩子对某些字的发音不准确，对整个发音不起主要作用。造成发音不准的原因主要有两种：一是先天性生理缺陷，比如先天性唇裂和腭裂、牙齿缺失或畸形以及舌系带过短等。二是后天疾病所致，比如孩子小时候因神经系统疾病致使发声器官运动不协调、因听力受损等情况造成听不准音而无法正确模仿、大脑发育障碍等都可以引起发音不准。

由此可见，家长不能一味地把孩子发音不准归结为舌系带过短，只要孩子稍有说话不清的表现，就带孩子到医院要求割舌系带。

影响与原因

舌系带确实是一个儿童发育期间常遇的问题，舌系带发育异常会带来二个方面的影响：

1、在婴儿哺乳时期，吮奶时，由于舌系带过短，会影响舌的运动，从而影响婴儿的吸吮能力。通常表现为不能将舌前伸超过牙龈，在吸吮时不能很好地包绕乳头形成密封，有时轻微情况可通过调整喂养姿势和方式解决，但如果严重影响哺乳的情况下，须由医生判断。

2、 由舌系带指挥牵引着舌头在口腔内配合着其他肌肉、功能器官，在灵活的运动中，才能发出各种平舌音，卷舌音，翘舌音等。如果舌系带过短， 会影响舌头在口腔内的活动，影响吐字和发音，尤其对翘舌音、卷舌音、腭音及其他舌音影响较大，如汉语拼音字母中的“C和L” “R”、爷爷的“爷”奶奶的“奶”字音发音不准。

每个人的舌系带都有独特性，并非天生一样，根统计，舌系带过短的患病率大约4.2-10.7%，也有报道不到1%。目前尚未查阅到有对舌系带过短的统一鉴定标准，只是对舌系带过短的病理现象进行分类，如舌系带增厚、舌尖向内凹陷呈心形、舌尖运动受到影响等。这些判断的标准需要儿科或口腔科医生进行诊断。

分歧与意见

但很多儿科、口腔的科专家认为，部分家长带孩子做舌系带手术，有的是对孩子发育的误解，也有的是 道听途说产生的担心，更有甚者是来源于周围迷信的误导。

例1、很多家长带着孩子到医院或语言障碍矫正学校都会先入为主，比如问：“ 是不是孩子的舌头有问题，是不是舌头下面的筋牵着呢？把下面的筋剪一下吧，我们院子的孩子剪过之后，说话就清楚了!”

例2、“大夫，人家都说我家孩子舌筋短，孩子爷爷奶奶说舌筋短的孩子犯忌，是不是应该趁早做手术？”

对于这些内心执着，心情焦虑的父母，完全理解他们此刻的心情。但是 千万不能犯一叶障目不知三秋的错误。

应对与分析

一定要清楚一个事实，舌系带并不是语音障碍的唯一病因，语言病理学非常复杂，涉及学科类别非常广泛。 语言障碍成因复杂，语言障碍表现类型较多，舌系带短并不是孩子说话不清的唯一原因或主要原因。

舌系带病理鉴定原则

1、舌系带器官的病患异常是什么类型，问题不是很严重。2、舌系带的功能障碍影响有多大。3、孩子产生语言障碍，舌系带是不是唯一原因。4、如果单纯为了语言矫正，术前舌系带的影响有多大，需不要手术。

因此，当发现孩子出现这种情况时，最好能带去医院请专业的医生诊断，一旦确诊为是舌系带过短，并确实，应尽早手术，如果不影响语言康复矫正，也可以不用手术，提前进行矫正。

总之， 舌系带的治疗应该遵循个体化的治疗原则，切勿人云亦云，道听途说！

大家好！我叫任春光，是一名语言康复老师，从事语言康复工作17年了。

其实这位朋友问了两个问题，我一一解答。

首先，我来谈谈为什么很多人会带孩子做舌系带手术？

我认为，主要有两方面原因：

1、在民间，一直有这么一种说法：

孩子说话大舌头、吐字不清，是由于孩子舌系带太短导致的。

2、中国语言康复学发展20多年了，现在还非常不成熟和规范。老百姓到现在连最基本的语言障碍知识都不知道，孩子一有问题，家长就慌了，就去医院咨询医生。

再加上很多地方医院的医生，对语言障碍不了解，他们也相信了民间的这种说法，就建议给孩子做舌系带手术。

其实孩子吐字不清、大舌头，99%以上都和舌系带没有任何关系。这个已经有科学依据了。

总之，我认为，这种对语言障碍知识的无知是最根本原因。

其次，我来谈谈现在小孩舌系带短真的比例很高吗？

我认为这本身就是一个伪命题。

舌系带本身和孩子的发音不准、大舌头就没有什么关系。这种说法完全是由于家长对发音不准无知产生的恐慌心理导致的。

舌系带短，是一个非常小概率事情。据我了解，连万分之一的概率都不会有。我从事语言康复17年了，真正见过舌系带短的孩子目前只有一个。

最后，我真心呼吁，我们家长们要多学习和了解一些语言康复最基本的知识，这样就不会被一些民间错误观念所影响，做一个有知识、懂科学的好家长。

舌系带是链接口腔底部和舌头背部的细长黏膜索带。部分宝宝的舌系带生长的过于接近舌尖导致宝宝的舌头运动严重受限，甚至舌尖被向内牵拉呈W型，这就是舌系带过短的表现。

轻微的舌系带短不足为惧，可能会随着宝宝年龄的增长而逐渐自己改善。但如果宝宝的舌系带过短严重限制了舌头的运动则会造成吐字和发音不准确，翘舌音、卷舌音、腭音都难以发出。而较小的还未断奶的宝宝舌系带过短在吮奶时也会出现一定困难，同时会使妈妈哺乳时乳头疼痛异常。

这种情况下，则需要进行舌系带手术。但并不是所有的发音障碍都是由于舌系带过短。造成宝宝发音不准确的原因多种多样，家长们不可盲目归结于舌系带过短。至于舌系带是否真的有过短现象，还是应当去医院找专科医生判别，切勿道听途说或自行猜测。

很多人认为，3-4岁了还不会说话，或是说话时某些词模糊不清，都归咎于舌系带的原因，都想带过去把舌系带剪掉。作为一名口腔医生，我的回答是: 其实，关于舌系带一直有一个误解，剪舌系带后并非就可以说话，也并不是就会使小朋友语言流利，因为小朋友说话还和语言中枢发育、周围语言环境等有关系。

舌系带，通俗点讲就是连接舌头下面条带状的软组织，发育异常时对舌头的运动有一定的限制作用。生活中，通过大张口舌头上翘就可以看到，此外，口腔中还有唇系带、颊系带等，都是属于口腔中的正常组织。

舌系带，属于口腔中的正常组织，早期时可能会附着距离舌尖较近，伸舌、上翘时会有一定的限制。但是，随着小孩子的生长发育、日常进食等原因，舌系带的位置会不断改建和后退。

早些年，舌系带都推崇早期手术，甚至新生儿就早早剪掉。但是，针对多年的相关数据研究，华西医院口腔专家们提出大多时候舌系带不需要早期剪掉，手术做与不做对后期的语言功能没有明确的直接关系。

临床工作中，大多数舌系带都不需要手术切除，对于是否手术有一定的指征。若是舌头不能伸出口腔，或者伸舌时呈严重的“W”型。此外，新生儿由于舌系带的原因不能包裹乳头时，也需要进行手术。

温馨提示:由于小朋友配合度差，术中有出血风险等原因，很多时候都需要在全麻下手术，尽量避免手术粘连、瘢痕等再次引起舌系带问题。

值得提醒的是:舌系带，仅仅影响某些翘舌音的发出，对于是否能够说话、说话模糊不清等问题并不能通过手术解决。因此，若是有类似问题，还需要积极寻找原因，评估是否有构音障碍、语言中枢发育问题以及周围语言环境问题等。

舌系带，就是口腔中的一正常组织，由于发育的原因有可能会对舌头的运动有限制。但是，目前口腔专家们已经明确提出:舌系带并非都要早期手术，若是没有引起舌头明显的运动障碍、影响进食等原因，一般可以考虑暂时观察，后期视情况再选择手术与否。同时，发音模糊不清、说话较迟等并非通过剪舌系带就可以解决，还需要积极寻找其他原因。

我孩子出生四十五天就去做了，那时他小，对疼痛也不敏感，出血也不多，半小时后就可以吃奶，不用打针住院打麻药，我认识一个人二十岁才去做，住了一个星期医院，可效果也不是很好，因为他多年说话发音，已经成了习惯，说话大舌头，吐字不清晰，手术后好了一点点，但效果不佳。相反我儿子很小就做了，不影响发音，吐字很清晰。

很多舌系带手术的目的都是为了语言 健康 的发展，但是想扩展的介绍下，除了舌系带，还有很多语言障碍需要提前手术。

以构音障碍举例，可能存在着不同的器质性或功能性问题，有的必须经过医疗手术恢复患病语言器官后，才能进行语言障碍训练。

那么以下这些语言障碍，真的需要手术的阵痛，才能恢复。

比如：

一、舌系带手术

舌系带短，是一种先天性发育异常，主要表现为舌底下正中处的舌系带过短，使舌的正常活动受到限制，使得某些发音做不到准确协调而出现障碍。关于舌系带手术的争论一直存在，判断争议出现在两点：1、两岁左右的孩子从对词的认识到词组，多数儿童发音都不是很准确。因此很多人认为这种语言现象是自然规律。2、随着时间的推移，这种情况会自动消失（大多数儿童）。3、很多舌系带并不严重的情况是否被误判，很多语言矫正专家对此有异议。

二、听力补偿手术

听力是语言学习的前提条件之一，听力障碍要早发现，才能及时进行治疗或助听，一般助听的方式主要是助听器和人工耳蜗。助听之后才能进行语言训练，及时发现及时助听，对语言训练有着极其重要的意义，和时间及效果有直接的关系，一般越大进行助听的孩子语言训练所需要的时间越长。

三、唇腭裂手术

唇腭裂，是最常见的先天畸形之一，其危害主要有：造成容貌发育缺陷、影响正常的发音、咀嚼及吞咽功能缺陷等。唇腭裂的患者普遍要经过至少3次以上的序列手术治疗，通过手术治疗为正常吸允、吞咽、语音、听力等生理功能的恢复创造条件。很多患者即使经过手术获得正常的口腔结构，其语音仍然表现为不同程度语音障碍，因此唇腭裂术后必须进行语音障碍矫正。

语言是孩子和世界沟通的最重要的工具。“思想决定你跑多远，语言决定你跑多快。”一个人的成功，85％的机会要通过语言沟通才能表现出来。优秀的语言表达能力是成功的重要因素，语言表达能力，绝对是人生前途的第一起跑线！

一是传承"文化"口耳相传，老一辈说什么就信了。但是自己不去思考科学还是不科学。就像有人听爸妈说大姨妈期间不能洗头一样，还真有人忍臭几天不洗头，汗。

二是国内很大部分医生及家长都不了解语音习得的正常规律和相关影响因素，以为扯住舌头就讲话不清。也不知道言语治疗师这个专业可以帮助说话不清的孩子，甚至很多口腔科医生都不知道有这个专业的存在。

像这样的孩子近几年来言语治疗室就诊的少说也有几十个了，大部分都是1-3岁左右剪了舌系带，但结果说话还是不清晰。其实因舌系带过短导致吐词不清的临床案例不多，大多数孩子是“冤枉”挨了这一刀。

而且很多孩子说话不清和舌头并没有任何关系，甚至一部分孩子没有任何器质性、神经性的问题，也存在说话不清的问题。

如果您身边有家长对舌系带影响孩子说话有所担忧，请您把此文推荐给他（她）。最后，划重点：请转发给你认识的口腔科医生，请不要随意剪掉孩子们的舌系带！

最近一段时间看门诊时，发现要求检查舌系带是否过短的家长越来越多，大多是因为在网上看到或听别人说「这个病」很严重，会影响小孩的讲话。舌系带短，俗称「攀舌」，是一种先天性发育异常。今天我们一起来认识一下舌系带过短，有什么后果？

一，如何判断舌系带异常？

舌系带，俗称舌筋，就是孩子张口后撬起舌头时，连接在舌头与口底的那条薄条状组织。正常舌头活动自如，可以上舔到上牙龈，伸出口外，并能呈V形状。宝宝在发育过程中，系带逐渐向舌根部退缩，到2岁以后舌尖逐渐远离系带。

舌系带过短临床表现为舌头不能正常自由地前伸,舌头伸出口腔的部分不及正常儿童的长,而且舌前伸时，舌尖因被舌筋牵拉而出现凹陷,舌尖呈W形，如果感觉自己判断不准确的，要让医生来判断。

二，母乳喂养困难和构音异常是主要危害

舌系带过短的孩子，舌运动受限制，对咀嚼也有影响，婴儿吃奶裹不住奶头而出现漏奶现象，表现吸奶无力，吸不到足够奶水，致使孩子营养不足由于舌系带过短，会咬破妈妈乳头；在婴儿时期吮奶时，舌系带受到两个下门牙的磨擦发生溃疡。

不及时纠正，随着年龄增长，将会影响牙齿和语言发育，发音不准，吐字困难。尤其对卷舌音、腭音及舌音影响较大，如汉语拼音字母中的“L”及吃饭的“吃”字发音困难。

三，只有下面两种情况才需要治疗

1. 吃不了奶---宝宝存在由于舌系带过短，导致母乳喂养障碍时，宝宝需要接受手术，一般多为舌系带切开术。根据美国儿童牙科协会指南，建议在6个月之内给出现母乳喂养障碍的儿童，进行舌系带的成型手术。 2. 说不清话---宝宝在4岁以后（能较好的配合检查及手术后护理），存在构音问题，需要接受手术；对于最佳手术时期，仍存在一定争论。美国儿童牙科协会同时强调：舌系带的治疗应该遵循个体化治疗原则，有时需要进行多学科综合判断。

有研究表明，如孩子在两岁以前进行这种手术，其实95%属于多此一举。即使不手术，其日后也会逐渐达到正常状态，所以很多无辜的孩子很可能白挨了一刀。

四，常见的误区有哪些？

1、婴儿舌带系短是不正常的？婴儿的舌系带正处于发育阶段，此时多为紧张的状态，可出现舌系带“过短”的情况，但只是暂时性的生理现象，如果新生儿不存在母乳喂养困难，新生儿期或婴儿早期矫正治疗并不可取。

2、舌系带过短手术要越早越好？过早手术（2-6个月大时），宝宝不能更好的配合医生，易造成误伤和伤口的瘢痕形成，也容易出现合并感染。

3，剪了舌系带能早开口？ 宝宝开口说话的时间受到多方面的影响，包括遗传和后天环境等。不是这「一剪刀」能解决问题。

4，舌系带过短修剪后一定能改善构音？不是说做过手术，发音就一定会准确，也有部分舌系带过短者虽经手术，口齿仍不清晰，其术后的语言训练也是非常重要的。

　

我说：

事实上，先天性舌系带过短很少需要进行手术，当发现孩子舌系带过短时，如不影响吃奶，家长不要急着带孩子做手术，家长不妨观察一段时间，随着孩子发育，舌头就会变灵活，说不清话的现象，也会慢慢消失。

我都上大学了才发现原来人家舌头都能伸出来...20多岁了，除了不能舔酸奶壳，吃饭容易掉饭，没有什么别的困扰，小时候说话确实是大舌头，现在说话没事。还记得小时候别人都会吹泡泡糖，自己不会吹，照着镜子学了一下午，会吹了，就是没有别人吹的好。。。长度大概是，闭着嘴舌头只能舔到上牙，舔嘴唇的话也超不过边缘。

周围没有一个人是这样的。

孩子舌系带过短的患病率虽然不高，但是生活中还是有的。

我表哥家孩子就是舌系带过短，但是早期没发现，等孩子都上三年级了才发现。早前症状不明显，然后他说话也是有点吞吞呜呜的，因为喜欢看蜡笔小新，老学小新说话，我哥和我嫂子也就老说他，不停。后来上英语课，老师说他发音有问题，有个音就是发不准，然后发现他舌头只能往外伸一点，这才告诉了我哥他们，然后把孩子带到我这来，看了看，舌系带连到舌尖了， 说明发育过程中舌系带没有往后退，最后手术切开了事。

所以舌系带对孩子的语言发育影响是最严重的，一般宝宝两岁左右舌系带就开始逐渐远离舌尖，到了上学的年纪发现孩子说话有问题或舌头伸不出来就要及时检查，该手术手术。

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