什么是远视眼简介

什么是远视眼简介,第1张

首先远视眼,到医院去验光,会有个单子,单子上有个S,S前面、下面有很多数值,如果是+号叫远视,如果是-号叫近视。实际上,我们每个人在15岁之前应该都有一定的生理性远视储备。这样的话,一般前面都是加号。如果这个加号后面的数值在你的不同年龄段的储备度数范围内是正常的,我们讲是生理性远视。如果是超过数值范围,那就是远视了。比如说,我们小悠悠,他的远视就高达300多度,远远超过了他这个年龄段的生理性远视,那她就应该是远视眼了!

对于远视眼,很多人都有误区 ,认为近视眼都是看近清楚看远不清楚,远视眼就应该是看近不清楚,看远清楚。其实这个观点是不对的,其实这个观点是不对的。远视眼是看近不清楚、看远也不清楚,而且远视眼要比近视眼更容易疲劳。

为什么会这样呢?

一般低度的远视眼,问题也不太大。高度的远视眼,真的是看近看远都不清楚。我们正常的眼睛是看近时调节,看远时不调节,而近视眼是看近不调节,看远调节,但是远视眼是看近看远都需要我们的眼睛去调节。所以说这个问题容易形成疲劳!

远视眼是怎么回事?

根据光学解剖,远视眼,一般有两个原因:1.眼轴的问题;2.屈光的问题。我们看到的的景物所反射出的光线,进入眼球内,本来应该在视网膜上形成一个焦点,我们看东西就很清晰了。结果远视眼是在视网膜后形成了焦点,因此在视网膜上就形成了一个不清晰的象。那么这个孩子要想视网膜上的象清晰,要想看清物体。就要借助眼睛本身的这个屈光系统(我们的眼睛本身就是个屈光系统)。通过不断的调节,增强曲折力,这是本身的调节。或者给孩子配个眼镜,凸透镜,使平行光线进入眼内,正好在视网膜上形成一个焦点,形成一个清晰的影像。

远视眼的儿童,眼球都比较小。特别是前后径较短, 看远看近都需要角度的调节,特别是在近距离读写时间过久,调节作用就会更强烈,孩子感觉看的久了,字不清晰,休息一会,字又清晰。明显的感觉到头晕、眼睛不舒服,而且远视眼使用调节力的时候特别多。相对的副作用就特别大,特别容易出现发生眼斜。一般远视程度比较深的眼睛,往往形成眼外斜。所以当你的孩子学着学着出现头晕,学着学着感觉吃力,有时候甚至恶心,这种时候,家长千万不要去逼他。那实际上是他的远视力在调节,所以希望大家一定要重视。

儿童远视眼的主要症状表现在哪?那就是视疲劳,刚开始不会发现。如果经常要用眼,看近看远都需要调节,这时就特别容易引起视力疲劳。主要在额部和颞部疼痛!太阳穴这个地方,有时候疼起来从眼内到眼后部甚至波及到整个头部。特别是在你持续用眼的时候更为突出!所以希望大家一定要重视孩子是否有远视眼的症状。

再一个就是视力障碍,正因为他看远看近不清楚。为了保障这个清晰的视力,所以不论看远看近都需要调节。而且高度远视的患者,尽管高度使用调节,视力仍然不清楚,感觉到模糊,这是他的特点!而且因为他看远看近都不清楚,所以走路的时候总摔跤,而且视野范围相对也小。

所以如果你孩子出现这种问题的时候,希望大家带到医院检查。而且高度远视的话,孩子可能还会出现代偿的头位,因为他会出现斜眼。老是偏着头看东西,这个时候就要重视了。

目录1 拼音2 英文参考3 中医·远视 3.1 病因病机3.2 远视的症状3.3 远视的治疗 3.3.1 辨证治疗 3.3.1.1 肝肾两虚 3.3.1.1.1 症状3.3.1.1.2 证候分析3.3.1.1.3 治法3.3.1.1.4 方药治疗 3.3.1.2 气血两虚 3.3.1.2.1 症状 3.3.2 针灸治疗 3.3.2.1 体针 3.3.2.1.1 方一3.3.2.1.2 方二 3.3.2.2 梅花针3.3.2.3 耳针 3.3.2.3.1 方一3.3.2.3.2 方二 3.3.2.4 皮肤针 3.3.3 配镜矫正视力 4 西医·远视 4.1 病因 4.1.1 轴性远视4.1.2 曲率性远视4.1.3 屈光率性远 4.2 发病机理4.3 病理改变4.4 临床表现4.5 治疗 5 参考资料附:1 治疗远视眼的穴位 这是一个重定向条目,共享了远视的内容。 1 拼音

yuǎn shì yǎn

2 英文参考

hyperopia [中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)]

hyperopia [中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2013)]

3 中医·远视

远视(hyperopia[1])为病名[2]。见《审视瑶函》。又称能远怯近症(见《审视瑶函》)、能远视不能近视(见明·倪维德《原机启微》)、不能近视(见《张氏医通》卷八)、视远怯近症[3]。是指以视远物较视近物清楚为主要表现的眼病[4]。远视轻者视远较视近清楚,故古称能远怯近症,至《目经大成》始名远视[5]。实际上,病重者视远亦不清楚[5]。

远视相当于西医学之远视眼[5]。

3.1 病因病机

远视多由先天所致[3]。禀赋不足或肝肾俱虚,目中光华散漫不收,以致不能视近[5]。

《景岳全书》卷二十七:“不能近视者,阴气不足也”。阴不足则阳越于外,故能远照而视远清晰,阴被阳灼,阴主敛,肾阴亏损,光华不能收敛于近,故视近反模糊[3][5]。

视远尚清,视近模糊者,多由肾阴不足,目中光华不能收敛视近引起[5]。视远近皆模糊者,多由先天禀赋不足或肝肾亏虚,目中光华散漫不收所致[5]。

3.2 远视的症状

远视患者眼外观一般无异常,轻者视远较清楚,视近物模糊,持续近距离使用目力时可见眼胀、头痛、视昏,眼干涩疲劳,眼睑沉重等证候,休息片刻可以缓解[3][5][1]。病重者,阳乏阴衰,视远近皆不清楚[3][5]。小儿患本病者,容易引起通睛[5]。

3.3 远视的治疗

远视治宜滋阴明目,用杞菊地黄丸或地芝丸加减,并可用针灸治疗,亦可配镜矫正视力[3]。

3.3.1 辨证治疗3.3.1.1 肝肾两虚

远视·肝肾两虚证(hyperopia with liverkidney deficiency pattern)是指肝肾不足,以视远尚清,视近模糊,或用眼后感眼球酸痛,或兼见头晕耳鸣,腰膝酸软,口咽干燥,舌红少苔,脉细为常见症的远视证候[4]。

3.3.1.1.1 症状

视远尚清,视近模糊,或用眼后感眼球酸痛,或兼见头晕耳鸣,腰膝酸软,口咽干燥,舌红少苔,脉细[4]。

视远清楚,视近模糊,或视远近皆模糊不清。全身可无明显不适,或见肝肾亏虚之脉症[5]。

3.3.1.1.2 证候分析

视远尚清,视近模糊者,多由肾阴不足,目中光华不能收敛视近引起[5]。视远近皆模糊者,多由先天禀赋不足或肝肾亏虚,目中光华散漫不收所致[5]。

3.3.1.1.3 治法

补益肝肾[5]。

3.3.1.1.4 方药治疗

可用地芝丸[备注]地芝丸(《此事难知》):生地黄、天门冬、枳壳、菊花。或杞菊地黄丸[备注]杞菊地黄丸(《医级》):六味地黄丸加枸杞、菊花。加减治疗:地芝丸中天冬,生地黄滋肾清热为主药;菊花助主药清肝明目,枳壳理气和胃,使之补而不滞,宜用于阴虚有热者,杞菊地黄丸滋养肝肾,益精明目,尤适于肝肾不足者用。[5]

3.3.1.2 气血两虚

远视·气血两虚证(hyperopia with qiblood deficiency pattern),气血两虚,以视远较视近清楚,不耐久视,两目隐痛,甚则连及前额,全身可兼见面色少华,心悸怔忡,头晕失眠,气短神疲,食欲不振,舌淡苔白,脉细无力为常见症的远视证候[4]。

3.3.1.2.1 症状

视远较视近清楚,不耐久视,两目隐痛,甚则连及前额,全身可兼见面色少华,心悸怔忡,头晕失眠,气短神疲,食欲不振,舌淡苔白,脉细无力[4]。

3.3.2 针灸治疗3.3.2.1 体针3.3.2.1.1 方一

常用下列四组穴位:承泣、翳明;四白、肩中俞;头维、球后;睛明、光明。每天针刺一组,轮换取穴,10次为一疗程。[6]

3.3.2.1.2 方二

取睛明、风池为主穴;配攒竹、四白[7]。睛明穴以30号毫针直刺1.0~1.5寸,得气即止;其他穴位用捻转手法,中等强度刺激,得气后留针20~30分钟[7]。

3.3.2.2 梅花针

①用梅花针叩打后颈部及眼区(眼眶周围),于颈椎两侧各叩三行,于眼眶上缘及下缘密叩3~4圈,同时在睛明、攒竹、鱼腰、四白、太阳、风池等穴各叩几下。也可叩打背部俞穴。[6]

②主穴:正光穴(攒竹穴与鱼腰穴连线中点,眶上缘下方)。配穴:风池、大椎、内关。于穴位0.8~1.2 cm直径范围内叩打20~50下。一般只用主穴,如效果不佳再酌情加用配穴。隔日一次,15次为一疗程,以中等度刺激为宜。[6]

3.3.2.3 耳针3.3.2.3.1 方一

耳针治疗本病有较好的效果,可取目、目1、目2、肝、肾等穴,用王不留行籽,用胶布固定穴上,每日压迫2~3次,每次每穴压迫1分钟左右,两耳轮流使用[7]。

3.3.2.3.2 方二

选穴:眼、肝、脾、肾、心

刺灸法:毫针刺,每次2~3穴,每次留针30~60min,间歇运针;或用揿针埋藏或王不留行籽贴压,每3~5日更换1次,双耳交替,嘱患者每日自行按压数次。治疗5次测视力表1次,观察视力改善程度。

3.3.2.4 皮肤针

选穴:颈椎两旁至大椎处、眼区周围

刺灸法:颈椎两旁至大椎处用重叩法叩打5~10次,眼周围由内向外转圈轻叩3~5次,每日1次,10次为一疗程。

3.3.3 配镜矫正视力

远视虽可施以药物及针刺治疗,但临床疗效尚难确定[5]。所以发现远视症状,在进行上述治疗的同时,尚应及早配镜矫正视力[5]。

4 西医·远视

远视(hypermetropia,hyperopia)是指眼在不使用调节时,平行光线通过眼的屈光系统屈折后,焦点落在视网膜之后的一种屈光状态。这种状态在视网膜上所形成的像是模糊不清的,因而要看清远距离目标时,远视眼需使用调节以增加屈光力,而要看清近目标则需使用更多的调节,故远视眼经常处在调节状态,易发生眼疲劳。当调节力不能满足这种需要时,即可出现近视力甚至远视力障碍。

4.1 病因

常见的原因是眼球前后轴较短(称为轴性远视),其次是眼的屈光力较弱(称为屈率性远视)。远视也可以认为是眼球发育不全,在儿童时一般常为远视,以后随年龄增长而程度减低。

4.1.1 轴性远视

远视眼中最常见的是轴性远视,即眼的前后轴化正视眼短些。这是屈光异常中比较多见的一种。在初生时人的眼轴平均约为17.3mm,从眼轴的长短来看几乎都是远视,可以说婴儿的远视眼是生理性的。之后,随着婴儿身体的发育,眼的前后轴也慢慢增长,待到成年,人眼应当是正视或者接近于正视。有些人在眼的发育过程中,由于内在(遗传)和外界环境的影响使眼球停止发育,眼轴不能达到正常眼的长度,因而到成年时仍保持婴儿或幼儿的眼球轴长,称为轴性远视眼。反之,发育过程即成近视眼。真正屈光度为零的正视眼是少数。

一般来说,人类远视眼眼轴较短的程度并不很大,很少超过2mm。按照眼屈光学计算,每缩短1mm,约代表3D的改变,因而超过6D的远视是少见的。但也有高度远视眼,并且有的眼睛虽不合并其他任何病理性变化,也会高达24D。在病理性发衣不正常中,例如小眼球,其远视程度甚至还会超过24D。

眼的前后轴变短,亦可见于病理情况。眼肿瘤或眼眶的炎性肿块可使眼球后极部内陷并使之变平;再者,球后新生物或球壁组织水肿均可使视网膜的黄斑区向前移;一种更为严重的情况,可以由视网膜剥离所引起,这种剥离所引起的移位,甚至可使之触及晶体的后面,其屈光度的改变更为明显。

4.1.2 曲率性远视

曲率性远视是由于眼球屈光系统中任何屈光体的表面弯曲度较小所形成。角膜是易于发生这种变化的部位,如先天性平角膜,或由外伤或由角膜疾病所致。从光学的理论计算,角膜的弯曲半径每增加1mm可增加6D的远视。在这种曲率性远视眼中,只有很少的角膜能保持完全球形,几乎都合并有散光。

4.1.3 屈光率性远

屈光率性远视是由于晶体的屈光效力减弱所致。系因老年时所发生的生理性变化以及糖尿病者在治疗中引起的病理变化所造成;晶体向后脱位时也可产生远视,它可能是先天性的不正常或眼外伤和眼病所引起;另外,在晶体缺乏时可致高度远视。

4.2 发病机理

远视眼的光学状态:

不论远视眼是由于眼轴的长度减短、屈光体面弯曲度减少,还是由于屈光率的降低,所引起的光学效果都是相同的。即从无限远处发出的平行光在视网膜的后方形成焦点,而在视网膜上形成模糊不清的像〔图1⑵〕由于眼轴变短,相应的视网膜向结点处靠近,所成的像则较正视眼要小些(图2)。在正视眼视网膜的黄斑处这点发出的光,经过眼的屈光作用,光线是平行的。也可以说正视眼的黄斑与无限远成为共轭焦点,所以,正视眼看无限远时不使用任何调节。而远视眼,由黄斑处所发出的光是散开的,这种眼的黄斑共轭焦点在眼球的后方,所以它是虚焦点,因为宇宙中不存在集合光,故这种眼处于休息状态时,看任何体都不清楚(图3),为使光线变为集合有两种方法:第一是靠眼本身的调节作用〔1⑶〕,第二是配戴凸透镜〔图1⑷〕。

图1 远视眼

⑴正视眼:平行光在视网膜上集焦;⑵远视眼:平行光在视网膜后集焦;⑶远视眼:由于晶状体使用了调节,使平行光在视网膜上集焦;⑷远视眼:眼前放置凸透镜代替调节,也可使平行光的视网膜上集焦。

图2 远视、正视和近视眼成象的大小

AB为物体;N为结点;ab为由A、B通过N的光线的视网膜所成倒象;H为远视,E为正视,M为近视;3>2>1。

图3 远视眼发出的光向眼球后面延长,成为虚焦点R

远视眼的调节:

调节是眼睛为了看近处或看细微体逐渐演变的结果。正视眼处在休息状态,看远处物体时视网膜上形成清楚的像,看近时,由于进入眼球的光线是散开的,且在视网膜后成像,所以视网膜上形成的像是模糊不清的。这种模糊不清的像,在视中枢形成视动的刺激因素,使受第Ⅲ对脑神经支配的睫状肌,瞳孔括约肌和内直肌时产生兴奋,形成调节、集合和缩瞳三位一体的联合运动,称为近反射。这三者之间,调节作用是主要的。远视眼眼球的前后轴较短或眼球屈光系统的屈光力较弱,从无限远处发出的光也在视网膜后成像,因而视网膜上的像也是模糊的。这种模糊的像也和正视眼看近物一样,在视中枢形成视动因素,产生类似正视眼看近物一样的调节作用,使像向前移,在视网膜上结成清晰的像。我们将正视野看近时的调节,称为生理性调节;远视眼看近所使用的调节,称为非生理性调节。远视眼看外界任何物体都要使用调节,故调节与远视眼密切联系在一起,因而按照调节对远视所引起作用的不同,可将远视眼分为隐性远视和显性远视两类,其中显性远视又分为可矫正远视和绝对远视。

4.3 病理改变

一般说,远视眼的眼球较小,这种眼球变小不仅仅表现在眼的前后轴方面,而是所有的轴向都变小。高度远视眼的角膜也是小的。由于晶体在形状方面变化不大,与缩小的眼球相比,则晶体相对地变大了,因而前房变浅,使这种眼易于发生青光眼。这一点在使用散瞳药时要加以注意。高度远视眼可以形成发育变形,如小眼球。全眼球小不一定就是远视眼,主要是要看眼球前后轴和眼球屈光系统之间的搭配。当眼球变小的同时,其眼球屈光系统的屈光力量增大,不一定成为远视。

眼底检查可以看到典型的远视眼视网膜,表现为特殊的光彩,这是由反光所致,称之为视网膜闪光环;视盘形成一种特殊的表现,很像视盘炎,因此称为假性视盘炎,视盘为暗红色,边缘稍微糊和不规则,在模糊区的外面,有时被灰色晕围绕着,或被由边缘部向周围放射的条纹所包围,使之更加模糊,在视盘的下方往往形成一种新形的变化。这种变化一般认为是先天性的,因而并不造成视力明显的降低。除了血管反光加强外,还可看到血管不适当的弯曲和不正常的分支。这种眼的变化应认真观察,以免误诊。单眼发生高度远视眼时,同侧的面部往往发育不好,成为两侧部不对称。发育的不对称在眼的本身也常可看到,这种远视眼大都合并散光。

4.4 临床表现

远视程度较重者,其眼球较小,前房较浅,视网膜反光较强,视网膜血管比较弯曲,有时盘色较红,边缘模糊,称假性视盘头炎。在儿童有时会发生内斜视。

远视眼的视力,由其远视屈光度的高低与调节力的强弱而决定。轻度远视,用少部分调节力即可克服,远、近视力都可以正常,一般无症状。这样的远视称为隐性远视。稍重的远视或调节力稍不足的,远、近视力均不好。这些不能完全被调节作用所代偿的剩余部分称为显性远视,隐性远视与视之总合称为总合性远视。远视眼由于长期处于调节紧张状态,很容易发生视力疲劳症。

高度远视眼,因为看不清外界的任何物体,所以视觉症状比较明显。轻度远视眼,使用调节力量可以克服其屈光缺陷,可无任何视觉症状。青少年的调节力强,即使有中等度远视,也可不发生任何视觉症状。因为远视眼除了看远要用调节矫正其屈光缺陷之外,在看近物时,还要增加一部分调节力,因而远视眼的视觉主觉干扰症状,多在看近处物质时首先表现出来。例如,正视眼看33cm处的物质时要用3.00D的调节,2.00D远视眼在看近时,就要用5.00D的调节,才能得到同样的光学效果。当远程度很高,其调节力量不足以矫正屈光异常时,可能产生另一种情况,即借助于物像的增大来增加辨认物体的能力。因此,偶尔可以看到远视眼患者把书本拿得很靠近眼睛,如不注意,有时误认为是近视眼,称其为“远视眼型近视表现”。如此对于调节的高度动用,可迅速引起疲劳现象。即使远视的程度不高,有时亦可因年龄的增长,体力或精神的衰弱,而发生生调节能力障碍,出现视力模糊的感觉,经常发生于长时间的近工作之后,因而只有暂时停止用眼,使睫状肌作短时间的休息,方能恢复清晰的视力。视疲劳是远视眼最为常见的症状,同时可伴有头痛、头昏和身体与精神方面的不适。如视疲劳持续过久,有时可能发生短时间的睫状肌麻痹,造成高度的视力障碍。但也可能发生睫状肌的痉挛性收缩,以致引起假性近视。至于调节与集合作用的分离,可表现为两种方式:准确的调节,配合过度的集合;或不够的调节,配合适度的集合。但因前项方式,可以获得比较满意的视力,故成为一般远视眼的发展趋势,即牺牲两眼单视,以便取得单眼视力的清晰性,因而养成一眼(视力较好的一眼)单视,而忽视他眼的习惯,结果形成内隐斜或内斜视。

视力疲劳症状是指阅读、写字或作近距离工作稍久后,可以出现字迹或目标模糊,眼部干涩,眼睑沉重,有疲劳感,以及眼部疼痛与头痛,休息片刻后,症状明显减轻或消失。此种症状一般以下午和晚上为最常见。严重时甚至恶心、呕吐。有时尚可并发慢性结膜炎、睑缘炎或麦粒肿反复发作。

4.5 治疗

一般说来,轻度的远视,如不引起视力障碍、视疲劳或斜视现象,同时一般的健康情况尚属良好,则无矫正的必要;反之,任何上述条件不符合时,则应戴适度的眼镜予以矫正。原则上应在睫状肌麻痹的条件下验光配以凸镜片矫正屈光不正的度数。对幼儿及青少年,尤为必要。

7岁以下的儿童,有轻度远视是生理现象,不需要配镜;但如果度数过高、视力减低或伴有斜视时,就应当配镜矫正。7~16岁的学生,低度也可考虑配镜,如有视力疲劳,视力减退或斜视时,则必须矫正。远视程度较高的,尤其是伴有内斜视的儿童应及早配镜。随着眼球的发育,儿童的远视程度有逐渐减退的趋势,因此每年还须检查一次,以便随时调整所戴眼镜的度数。

成年人远视,初次配镜时,应不作全部矫正,因其睫状肌由于长期的过度运用,产生肌肉肥大,如果希望于短期内全部松弛,常不容易,因此应逐步予以矫正。凡在睫状肌麻痹条件下作散瞳检影,则矫正镜片应较实际测得的度数略低,以适应睫状肌的生理性张力。至于减低程度的多少,并无固定的规律,比较合理的办法是,根据隐性远视度数,再加上1/4的隐性远视度数,作为矫正的标准。但每个病例都应当给以个别的处理,诸如各人对于所给镜片的接受程度(以视力之锐敏性为标准),患者的年龄,他所表现的临床症状,外眼肌功能的平衡情况,中层的身体及精神状态以及职业等方面,都应一一顾及。总之,以所配戴的眼镜感觉最舒适为准。

老年人,当全部远视转为固定性时,不论看远看近都需借助眼镜,但无需作睫状肌麻痹下的检影配镜。

远视指平行光束经过调节放松的眼球折射后成像于视网膜之后的一种屈光状态,当眼球的屈光力不足或其眼轴长度不足时就产生远视。这种眼的光学焦点在视网膜之后,因而在视网膜上所形成的像是模糊不清的。为了看清近处物体,要利用调节力量把视网膜后面的焦点移到视网膜上,一般用凸透镜矫正,故远视眼经常处在调节状态,易发生眼疲劳。

基本介绍英文名称 :hyperopia 就诊科室 :眼科 常见病因 :生理性或病理性眼前后轴变短,眼球屈光系统中任何屈光体的表面弯曲度较小,晶状体的屈光力减弱等 常见症状 :视力降低和视疲劳病因,临床表现,检查,诊断,治疗, 病因 1.轴性远视 远视眼中最常见的是轴性远视,即眼的前后轴比正视眼短些,它是眼屈光异常中比较多见的一种。眼的前后轴变短,可以是生理性变化,也可见于病理情况,眼肿瘤或眼眶的炎性肿块可使眼球后极内陷并使之变平;再者,球后新生物和球壁组织水肿均可使视网膜的黄斑区向前移。 2.曲率性远视 远视眼的另一原因为曲率性远视,它是由于眼球屈光系统中任何屈光体的表面弯曲度较小所形成,称曲率性远视眼,角膜是易于发生这种变化的部位,它可能是先天性的平角膜,亦可由外伤或角膜疾病所致,从光学的理论计算,角膜的弯曲半径每增加1毫米可产生600度的远视,在这种曲率性远视眼中,只有很少的角膜能保持完全球形,几乎都合并有不同程度的散光。 3.指数性远视 第三种远视称指数性远视眼,这是由于晶状体的屈光力减弱所致,这类远视是因年老时所发生的生理性变化及糖尿病者在治疗中引起的病理变化所造成;再则,晶状体向后脱位也可产生远视,它可能是先天性的不正常,眼外伤或眼病所引起;另外由于晶状体缺乏也可以导致远视。 临床表现 1.视疲劳及视力障碍 常引起不同程度的视力降低和视疲劳。由于远视眼无论看远或视近都必须动用调节作用,故除远视度数小且年龄又轻者外,在看书写字或其他视近工作时,很易产生视觉疲劳,即视近用眼稍久,则视力模糊,眼球沉重,压迫感,酸胀感,眼球深部作痛,或有不同程度的头痛。眼部容易出现结膜充血和流泪。头痛部位多在额部或眶上部,有时引起肩胛部不适,偏头痛,甚或恶心、呕吐等。这些症状都是因动用调节作用引起的,故称为调节性视疲劳。 2.全身症状 远视眼除易引起调节性视疲劳外,也有时引起全身症状,特别是神经系统的变化。 3.调节和集合联动失调 远视患者注视远目标时,两眼视线必须平行,即不需要集合,但必须调节;当两眼注视近目标时,其所用调节也常大于集合,造成调节和集合联动关系的失调,轻者可成为内隐斜,重者便出现内斜视。 4.眼部变化 较高度数的远视眼可见眼前部和眼底变化。常见眼球比较小,外观眼球呈轻度凹陷状,前房浅,瞳孔较小。由于经常调节紧张,结膜充血,可伴有慢性结膜炎,睑腺炎及睑缘炎。远视眼由于阿尔法(Alpha)角大,视轴常在光轴的鼻侧,故外观呈假性外斜视状。 中度和高度远视眼,常有不同程度的眼底变化,较常见的是假性视神经炎,少数重者可呈假性视盘水肿。 检查 1.超声检查 套用A超进行眼轴长度、前房深度、晶状体厚度等指标的测量。 2.电脑验光及检影镜检查 需要在充分的睫状肌麻痹状态下进行,对青少年更为如此。 诊断 根据裸眼远、近视力及检测结果,远视的检出并无困难。 治疗 1.框架眼镜矫正 对于大多数患者,适应正镜片都比较困难,因为觉得视力的改善不显著。在未矫正状态下,远视患者完全能用过多的调节而达到对比度的提高。当这种对比度的提高通过镜片矫正来实现时,尽管视力可能没有差异,患者也会感觉是“模糊”。这种“模糊”的感觉在有些患者是比较轻微的,但有些患者则反应很强烈。为了减少适应的问题,检查所得的正镜片度数需要做一些调整,使患者保持一些额外的调节。 2.角膜接触镜矫正 在远视患者,角膜接触镜的使用并不广泛,原因有:①出现症状需要矫正的远视患者通常为老年人,不要求美容,对于角膜接触镜的依从性较差;②年轻患者由于存在一定的调节能力,即使出现症状需要矫正也不需要全天配戴,没有必要使用角膜接触镜。 3.屈光手术 随着近年科学技术的发展,屈光手术仪器不断更新,手术技术也越来越成熟,对于符合适应证并要求手术的患者,可以考虑。具体术式有:表层角膜镜片术雷射、屈光性角膜切削术(PRK),准分子雷射角膜原位磨镶术(LASIK)等等。


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    2023-12-14
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    2023-12-14
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    2023-12-14
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    2023-12-14
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    2023-12-14
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    2023-12-13
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    2023-12-13
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