早产儿视网膜病病因_早产儿视网膜病变治疗原则

谨慎：早产儿视网膜病变

　　一年前，王强夫妇盼望已久的儿子终于降生了。多年来，小两口为婚后不能生育伤透了脑筋，他们几乎跑遍了全国大小医院，用的草药、偏方足有几箩筐，但妻子的肚子始终都没有动静。

　　最后在北京一家医院采用试管婴儿的方式让妻子怀了孕。 为了儿子的健康成长，王强夫妇倾注了不少的心血。虽说早产两个月，但孩子长得白白胖胖，招人喜欢。但不知为什么，这孩子总有点不对劲。都快一岁了，还不会辨认爸爸妈妈，不会抓玩具，但却经常用手抓眼睛。

　　这些异常的现象开始并没有引起夫妇俩的注意。直到最近，小王发现宝宝的眼睛里长出了两个白点，夫妇俩这才感觉事情不妙，赶紧抱上宝宝去了医院。

　　眼科黄教授热情地接待了他们。在给宝宝测试视力时，黄教授发现宝宝的眼睛左右摆动，不能注视物体，眼底检查和超声波探察发现宝宝两眼内各有一处异常病变。教授还从王强夫妇处了解到：宝宝是个早产儿，体重不足1500克，又遇难产，经过吸氧并在温箱内抢救10天才转危为安。

　　根据这些情况，黄教授肯定地对王强夫妇说：“你们的孩子患的是早产儿视网膜病变，今后很可能会看不见东西。”这句话犹如五雷轰顶，吓懵了王强夫妇，他们紧追着问：“教授，究竟是什么原因呢?能够治愈吗?” 黄教授耐心解释说：“正常眼睛是一个球形结构。眼球壁的最内层为视网膜，也就是我们看到物体的感光层，早产儿的视网膜血管容易出现病变，即在玻璃体内异常增殖。这种异常结构一方面阻止了光线到达视网膜，影响了玻璃体的透明度，另一方面增殖组织会牵拉视网膜，引起视网膜的脱离，导致患儿失明。

　　正常分娩的新生儿，一般在妈妈怀孕后38周出生，此时眼睛内各种结构已基本发育成熟。早产儿则不然，出生时视网膜没有发育成熟，出生后视网膜在发育过程中就很容易发生上述变化。所以，这种病多发生于早产儿、低体重儿和有吸氧史的新生儿，这也是引起新生儿致盲的重要原因之一。”

　　让人遗憾的是，现在有不少像王强夫妇这样的父母，对这种新生儿眼疾认识不足，不注意早期观察。实际上，只要父母平时多加注意，很多孩子可免遭厄运。

　　那么，怎样才能尽早发现呢?

　　一般地说，新生儿眼睛一出生就有感光功能;2个月时，可以协调地注视物体，眼球可随物体在水平方向移动90°;3个月时出现手眼协调，会用手去抓跌落的物体，并开始认识母亲和熟悉的物品;6个月时能分辨熟人和陌生人;1岁时可以注视3米远的物体，能区别物体形状，开始喜爱看图画。父母要随时注意孩子生长发育期间的视力变化，如在相应的阶段里达不到上述视力标准时就应引起警惕，尽早求医。

　　为了预防早产儿视网膜病变的发生，国内外专家建议，对有发病危险的新生儿，如同时有胎龄不足38周或者体重低于2000克，并且出生后发生窒息、接受过吸氧或输血治疗的新生儿，必须常规进行早产儿视网膜病变检查。

　　胎龄大于32周或出生重在1500～2000克者，应在出生后第四个星期检查。

　　胎龄大于28周或体重在700～1500克者，应在出生后第二个星期进行初次检查，以后每星期检查一次。

　　胎龄小于28周或体重小于700克，应在出生后第一个星期进行初步检查，以后每星期检查两次。

　　上述检查要持续到视网膜发育成熟，检查中一旦发现有病变，应及时进行冷凝或激光光凝治疗，阻止病变进一步发展，避免悲剧的发生。