常用减肥方药有哪些？

(1)轻身2号：由黄芪、防风、白术、川芎、制首乌、泽泻、生山楂、丹参、茵陈、水牛角、仙灵脾、生大黄组成。适用于单纯性肥胖。

(2)白金丸：由白矾、郁金组成。每次6克，每日3次，连服40~60天，对高脂血症肥胖者有比较好的疗效。

(3)温胆汤：由陈皮、半夏、茯苓、甘草、竹茹、枳实、胆南星组成。单纯性肥胖者长期服用，有较好的疗效。

(4)七消丸：由地黄、乌梅、木瓜、白芍、北沙参组成。每日早晚各1丸，空腹以温开水送服。主治单纯性肥胖。

(5)大柴胡汤：由柴胡、黄芩、白芍、半夏、枳实、大黄、大枣、生姜组成。常用于躯体肥大、腹壁肥厚、胸胁苦满者的实胖。

(6)体可轻：由法半夏、陈皮、云茯苓、炒苍术、炒米仁、大腹皮等药组成。上药等分制成浓缩小丸，每日3次，每次4~5粒。

(7)防风通圣散：由大黄、芒硝、防风、麻黄、荆芥、生姜、薄荷、连翘、桔梗、栀子、石膏、白术、甘草等组成。对实证肥胖、中风型体质者实用。

(8)减肥轻身乐：由漏芦、决明子、泽泻、荷叶、汉防己、生地、红参、水牛角、黄芪、蜈蚣等组成的。治疗肥胖效果显著。

(9)减肥丸：由番泻叶、松萝茶、泽泻、淡竹叶、槐花、夏枯草、葶苈子、茯苓等组成。有除湿化痰、利尿通便的作用。

(10)宁脂：由白术、陈皮、半夏、丹参等组成。每次8片，每日3次。

(11)减肥合剂：用于治疗单纯性肥胖症。该合剂由四逆散18克、茯苓皮9克、化皮45克、泽泻9克、油麻槁60克，煎成500毫升，每次30~60毫升，每日2次，口服。该药有疏肝、利水、祛湿的作用。

(12)防己黄芪汤：由防己、黄芪、白术、甘草组成。对虚证、虚实夹杂证见皮肤发白、易汗出、肌肉疲软、膝关节疼痛或有浮肿、不伴便秘的肥胖尤宜。

(13)降脂一号胶囊：用于治疗单纯性肥胖症。该药由党参、黄芪、云苓、泽泻、桂枝、决明子、山楂、半夏、防已、陈皮、杏仁、大腹皮、枳实、大黄等28味中药组成。

(1)二乙胺苯酮：本药抑制食欲效能接近苯甲吗啉，但对中枢神经系统的兴奋作用比苯甲吗啉弱；对心血管影响较小，适用于伴有轻度心血管疾病的肥胖症患者。长期服用可产生依赖性。许多试验证明，二乙胺苯酮是一种安全、有效的食欲抑制剂，最重要的是它能够持续促使体重下降达数月之久。

口服，每次25毫克，每日2～3次，早、中饭前30分钟服用。长效制剂，可每日1次，每次25毫克。

可出现激动、失眠、口干、恶心、便秘及腹泻等不良反应。

心血管疾病、甲状腺机能亢进患者慎用；使用单胺氧化酶抑制剂者忌用。

(2)氯苯咪吲哚：本药为非苯胺类高效减肥剂，虽为异吲哚化合物，但其药理作用与本相似。此药可增加肌肉对葡萄糖的摄取，作用机理类似于氟本。它在血浆中的半衰期为33～55小时。本品对降低皮肤皱褶的厚度效果显著，这种主要作用于边缘系统的特点，有别于本类减肥剂。长期作用，会产生耐药性和依赖性。

口服每次1克，每日3次，饭前1小时服，或每日1次，每次2毫克，午饭前1小时服。

可出现口干、失眠、神经过敏、心动过速、心悸、便秘、恶心、兴奋过度、皮疹等不良反应。

高血压、心血管患者慎用；青光眼、对交感胺类过敏及使用单化氧化酶抑制者忌用。

(3)降糖灵：本药又名苯乙双胍(DBI)，对肥胖的糖尿病患者，比其他口服降糖药可引起更明显的体重下降。它能加强肌肉中葡萄糖的氧化，以达到减肥的目的。但本药不宜长期使用。

(4)降糖片：与降糖灵一样，此药可使许多肥胖型糖尿病患者体重降低，住院病人使用本药比单用饮食治疗可多降低20%的体重。

初期每日可口服2片(500毫克)，以后每日可增加1片(250毫克)，直到出现胃部刺激症状，或每日用到6片为止。

(5)康丽亭：康丽亭被美国专家委员会确认为GRAS(公认安全无毒)，在减肥过程中达到了世界卫生组织(WHO)所规定的不厌食、不腹泻、不乏力三大标准，真正达到了健康减肥的要求，是一种新颖的减肥佳品。

康丽亭，药名是左旋肉碱，是广泛存在于人体的一种氨基酸，能把长链脂肪运入线粒体膜内进行β-氧化，但此过程需在人体内同时存在3种酶的协同作用下进行，每次β-氧化要经过脱氢、水化、再脱氢、硫介4个连续反应，释放大量能量。人体心脏细胞及肌肉细胞是靠这种脂肪氧化的机能来获得能量的，因此左旋肉碱是人体重要的又是必需的营养物质。

当外源或生物合成减少，体内左旋肉碱失去平衡，脂质代谢就受到影响，再加上体内过多地摄入脂肪和糖类造成脂肪积聚过多，一种看得到的人体表现即单纯含物性肥胖便产生了。由此可见，补充康丽亭可以充分利用脂肪变为能量而减轻体重，既可减肥又有抗疲劳和保健作用。

肥胖症是指人体从食物中摄取了过多的热量，使体重超过标准体重２０％以上的一种代谢性疾病。人的标准体重的计算方法是：身高≤１６５厘米的人，其体重的公斤数应等于身高数减去１００；身高≤１７５厘米的人，其体重的公斤数应等于身高数减去１０５；身高＞１７５厘米的人，其体重的公斤数应等于身高数减去１１０。人的体重超过标准体重２０％—３０％时，为轻度肥胖；超过标准体重３０％—５０％时，为中度肥胖；超过标准体重５０％以上时，为重度肥胖。

肥胖症分为单纯性肥胖和继发性肥胖。对于继发性肥胖症患者的治疗，关键在于根除其病因。一般的肥胖症患者，多属于单纯性肥胖。治疗单纯性肥胖有饮食疗法、运动疗法、中医疗法和西医疗法。鉴于饮食疗法和运动疗法已为多数人所了解。在此仅向您介绍一下中医疗法和西医疗法：

一、中医疗法

运用中医理论治疗肥胖症的主要方法有两种：

１．用针灸治疗肥胖症

实践证明，针灸对于肥胖症有很好的减肥效应。许多学者认为，针灸具有减肥效应的原理是：１．针刺人的某些穴位后，可以调整其下丘脑摄食中枢的功能，抑制人体内饥饿信号的传递，从而使病人减少摄食，起到减肥的功效。２．一般的肥胖病人均存在植物神经功能紊乱的情况，用针灸治疗，可以使病人的这一症状得到纠正，从而达到减肥的效果。

用针灸治疗肥胖症，可根据病人的不同病情，选用不同的穴位。

①对肝阳上亢型肥胖病人的治疗：

此类病人的表现是：性情急躁、眩晕头痛、舌红脉弦。

治疗原则是：平肝潜阳。

耳穴取：神门、肾。

体穴取：侠溪、行间、曲池。

②对脾虚湿困型肥胖病人的治疗：

此类病人的表现是：脘腹胀闷，肢体困重、小便赤短、苔腻脉濡。

治疗原则是：化温和中。

耳穴取：脾、肾。

体穴取：中脘、水道、脾俞等。

③对脾肾阳虚型肥胖病人的治疗：

此类病人的表现是：腰酸腿软、阳痿阴寒、乏力肢肿、舌淡脉细。

治疗原则是：温补脾肾。

耳穴取：肾、脾。

体穴取：脾俞、肾俞、太白（灸）等。

④对肠燥便结型肥胖病人的治疗：

此类病人的表现是：便干便秘、脘腹胀满、舌苔黄腻、脉象弦紧。

治疗原则是：润肠通便。

耳穴取：大肠、肺、三焦。

体穴取：曲池、天枢、支沟等。

⑤对肺脾气虚型肥胖病人的治疗：

此类病人的表现是：脘腹胀满、头晕乏力、尿少肢肿、舌淡脉濡。

治疗原则是：补脾、养肺、益气。

耳穴取：脾、肺。

体穴取：肺俞、脾俞、太白（灸）等。

⑥对胃中蕴热型肥胖病人的治疗：

此类病人的表现是：消谷善饥、口渴喜饮、舌苔微黄、脉多滑数。

治疗原则是：清胃泻热。

耳穴取：外鼻、肺。

体穴取：内庭、曲池、上巨虚等。

用针灸治疗肥胖症还应随症加减：对于食欲亢进者，取耳穴时，加外鼻，取体穴时，加内庭；对于心悸气短者，取耳穴时，加心、肺，取体穴时，加神门、内关；对于便秘者，取耳穴时，加大肠，取体穴时加支沟、天枢；对于尿少者，取耳穴时，加尿道，取体穴时加阴陵泉、水分；对于自幼肥胖者，取耳穴时，加肾，取体穴时，加肾俞、三阴交；对于月经不调者，取耳穴时，加肾、内分泌，取体穴时，加血海、地机；对于产后肥胖者，取耳穴时，加内分泌，取体穴时，加石门、曲泉。

２．用中药茶治疗肥胖症

用中药的方剂治疗肥胖症比较复杂，不易掌握。现仅介绍几种在临床上用于治疗肥胖症已经取得满意疗效的药茶：

①乌龙茶：取乌龙茶叶３—５克，用开水泡后饮服。功效：减肥降脂，清热消渴，适用于治疗肥胖症，高脂血症。

②槐叶茶：取嫩槐叶２．５克，蒸熟后烘干，捣碎为末。将捣碎的槐叶与３克红茶末一起用开水泡１０分钟后饮用。功效：祛风、滑肠、通腑，减肥降压。适用于治疗肥胖症与高血压病。

③玉米须茶：取玉米须１００克，乌龙茶５０克，加适量水后，用文火煎煮半小时。将煎好的汁液每日分数次代茶饮。功效：利水消肿，减肥化痰。适用于治疗肥胖症、高血压病和水肿病。

④减肥茶：取鲜荷叶１００张（晒干），生山楂、生米仁各１０００克，陈皮５００克，番泻叶５００克，生军５００克。将上述各味药研成细末后混匀。将混合的药末分成１００包。每日清晨取１包，用开水泡饮。功效：利湿除胀，通腑消积，降脂减肥。适用于治疗单纯性肥胖、高脂血症。

⑤茅根茶：取白茅根３０克，绿茶１０克，用开水泡１５分钟后，当茶饮。功效：生津利尿，清腻除湿，降脂减肥。适用于肥胖兼有高脂血症病人的治疗。

⑥山楂茶：取鲜山楂１０枚，捣碎后加２０克糖，再用水煎，代茶饮。功效：消积，减肥，降压，去脂。适用于肥胖症、高血压、高脂血症及食积病人的治疗。

⑦竹叶茶：取陈皮、陈瓢各１０克，鲜竹叶２０片，加适量清水煮沸，然后加入少许白糖代茶饮。功效：健脾利水，降脂减肥。适用于肥胖症，高脂血症病人的治疗。

⑧菊花茶：取捣碎的山楂、银花、菊花各１０克，加水煎汤，代茶饮。功效：降脂、降压。适用于肥胖症、高脂血症及高血压病人的治疗。

⑨荷叶减肥茶：取茶叶３克，决明子６克，制大黄３克，首乌３克，玳花３克，加开水冲泡后代茶饮。功效：减肥降脂，通腑润肠。适用于肥胖、便秘患者的治疗。

二、西药疗法

当肥胖患者采用中医疗法和其他疗法均未奏效时，可选用下列药物进行辅助治疗。但采用药物减肥的副作用较大，故病人不宜长期应用此法。

１．食欲抑制剂

目前，用于治疗肥胖症的食欲抑制剂多为去甲肾上腺素类药物，代表药物为芬特明。芬特明的用法是：成人初始的用量为每次服１５毫克，每日服１次，早餐前３０分钟服用。待病人服用３—５天后，如未出现明显的不良反应，可每次服１５毫克，每日服２次。病人服用去甲肾上腺素类药物后，可出现失眠、口干、便秘、欣快感、心悸、血压升高等不良反应。因此，病人在服用这类药物治疗肥胖症时，只能在短期内使用，使用期限最多不宜超过１２周。患有心血管疾病（如高血压、冠心病等）及青光眼的病人应禁用去甲肾上腺素类药物。

２．脂肪酶抑制剂

脂肪酶抑制剂可减少甘油三酯及游离脂肪酸等营养物质在肠道内的吸收，故有减肥的作用。脂肪酶抑制剂的代表药物是奥利司他。其用法是每次服１２０毫克，每日服３次，进餐时服药。长期服用奥利司他，可引起慢性营养不良及胆汁淤积等病症。

三、手术治疗

手术只适用于顽固性严重肥胖病人的治疗。手术方式有：胃、小肠通路改道术，迷走神经切除术等。

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