如脑血管意外、脑萎缩、脑脊髓肿瘤、侧索硬化等引起的神经源性膀胱。
2.手术
如前列腺切除术、膀胱颈部手术、直肠癌根治术、子宫颈癌根治术、腹主动脉瘤手术等,损伤膀胱及括约肌的运动或感觉神经。
3.尿潴留
前列腺增生、膀胱颈挛缩、尿道狭窄等引起的尿潴留。
4.不稳定性膀胱
膀胱肿瘤、结石、炎症、异物等引起不稳定性膀胱。
5.妇女绝经期后
雌激素缺乏引起尿道壁和盆底肌肉张力减退。
6.分娩损伤
子宫脱垂,膀胱。
【拓展资料】
老年尿失禁即膀胱内的尿不能控制而自行流出。尿失禁可发生于各年龄组的患者,但老年患者更为常见。由于老年人尿失禁较多见,致使人们误以为尿失禁是衰老过程中不可避免的自然后果。事实上,老年人尿失禁的原因很多,应寻找各种原因,采取合理的治疗方法。多发群体老年人常见病因中枢神经系统疾病、手术、尿潴留、不稳定性膀胱、分娩损伤、绝经后专家解读。
尿失禁是怎么回事?尿失禁是指膀胱不能正常控制排尿,尿液不自主地流出。
临床表现:
1.急迫性尿失禁
这种类型的尿失禁包括膀胱不稳定,逼尿肌反射亢进,膀胱痉挛和神经源性膀胱(未抑制膀胱),尿失禁与逼尿肌收缩未被控制有关。
2.压力性尿失禁
身体运作如咳嗽,喷嚏,颠簸或推举重物时腹内压急剧升高后发生不随意的尿液流出,无逼尿肌收缩时,膀胱内压升高超过尿道阻力时即发生尿失禁,压力性尿失禁的缺陷在膀胱流出道(括约肌功能不全),致使尿道阻力不足以防止尿液漏出。
3.充溢性尿失禁
当长期充盈的膀胱压力超过尿道阻力时即出现充溢性尿失禁,其原因可以是无张力(不能收缩)膀胱或膀胱流出道功能性或机械性梗阻,无张力膀胱常由脊髓创伤或糖尿病引起,老年患者膀胱流出道梗阻常由粪便嵌顿引起,便秘的患者约50%有尿失禁,流出道梗阻的其他原因有前列腺增生,前列腺癌及膀胱括约肌失调,个别病例属精神性尿潴留。
4.功能性尿失禁
患者能感觉到膀胱充盈,只是由于身体运动,精神状态及环境等方面的原因,忍不住或有意地排尿。
膨出等引起的括约肌功能减弱。
女性漏尿是临床上非常常见的一类疾病,叫做女性尿失禁,大概有10%-15%左右的女性在一生当中会出现漏尿的情况,其原因也很简单,因为女性的尿道比较短,只有5cm左右,而男性的尿道在15-20cm左右,越短的尿道也就意味着尿道阻力比较小,就更加容易排尿,也更加的不容易保持括约肌的紧闭,这就意味着女性更加容易漏尿,这是从解剖上的分析,比如经产妇,经常生育的妇女每次生孩子的时候都会导致产道的挤压,会使得尿道括约肌松弛,这是最为主要的原因。还有一类女性盆底肌是松弛的,上了年纪以后器官脱垂导致了尿失禁的发生。
医学上漏尿就是尿失禁,是指膀胱内的尿液不受控制的自行流出,以老年女性更为常见,可分为急迫性、压力性、充盈性、完全性尿失禁等。尿失禁由很多种因素造成,女性发生尿失禁主要考虑以下几点:
1、女性的分娩损伤、子宫脱垂等,影响了女性的盆底肌肉和排尿控制。
2、泌尿生殖系统的疾病,如感染、肿瘤、盆腔炎导致的尿控减弱。女性的尿道短、直、宽,尿道、阴道十分接近,容易相互感染。
3、中枢神经因素,如脑血管意外、脑脊髓肿瘤、老年痴呆症等引起的排尿神经异常。
4、手术损伤,常见的有直肠癌手术、子宫颈癌、卵巢癌手术等,可能损伤膀胱的括约肌。
5、非感染性的膀胱炎,如间质性膀胱炎、放射性膀胱炎、尿道综合征等。
假如女性发生漏尿,那么一定要进行详细的体格检查和神经电生理、肌力检查等,找到主要病因。
目前有许多有效的治疗方法可以改善尿失禁症状,包括:盆底肌肉锻炼、药物治疗和手术治疗等。盆底肌锻炼方法简单,但效果有赖于动作正确和长期坚持锻炼。方法是:
(1)深呼吸数次,全身放松;
(2)收缩肛门、阴道、尿道,但盆底肌以外的腹部、腿部肌肉保持放松,此时有一种盆底肌向上提起的感觉;
(3)保持收缩状态5秒,以后缓慢放松10秒。
(1)-(3)是基本动作。每日3遍,每遍做基本动作15-30次。盆底肌锻炼时姿势:仰卧位、站立位、坐位。均需双足与肩等宽分开,肩部、腹部放松。3种姿势交替使用。盆底肌锻炼大约在坚持1个月左右才能见到效果。
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