溶血症是什么

疾病名称：

新生儿溶血病

(母子血型不合溶血病)

疾病介绍：

新生儿溶血病又称母子血型不合溶血病，是母亲对胎儿红细胞发生同种免疫反应引起的溶血性疾病，是新生儿病理性黄疸最常见的原因，也是引起新生儿胆红素的最重疾病，目前已发现20个血型系统，160种血型抗原，在我国以abo血型不合溶血病发生率最高，rh血型不合溶血病发生较少，但rh溶血临床表现比abo血型不合溶血病重。

发病机理：

新生儿溶血病是因胎儿红细胞具有从父亲遗传而来，而又为母亲红细胞所缺乏的抗原，此种红细胞血型抗原在胎儿时期进入母体，刺激母体产生相应的血型抗体，此种血型抗体中的igg抗体透过胎盘进入胎儿体内与胎儿红细胞抗原产生抗原抗体反应，破坏胎儿红细胞而引起新生儿溶血病。

临床症状：

本病因其溶血的严重程度不同差异很大。

1、胎儿水肿：由严重溶血所致，少数可致死胎，存活儿可全身水肿，皮肤苍白，胸腹腔积液，并有心力衰竭表现，如心率增快、心音低钝、呼吸困难等，此常发生在严重的rh溶血病儿，abo溶血发生较少。

2、黄疸：最常见，多于出生后24小时出现，尤以rh溶血出现早，多在生后6~12小时内出现，48小时迅速加重。

3、贫血：轻者不易察觉，重者可因贫血引起心力衰竭，abo溶血早期少有血红蛋白低于120g/l，而rh溶血者出生后48小时内常降至120g/l以下，大部分rh溶血及少数abo溶血者可在出生后3~6周出现后期贫血。

4、肝脾肿大：发生在较大量溶血时，由髓外造血增生所致，以rh溶血较常见。

5、全身表现：溶血重者可有精神萎靡、嗜睡、吃奶少、少哭。

诊

断：

一、产前诊断：对既往不明原因的死胎、流产及曾分娩重度黄疸儿的孕妇均应进行产前检查。

1、血型及血型抗体测定：先查孕妇，再查丈夫血型，如夫妻rh血型不合成或有可能引起abo溶血可能的abo血型不合时，则应检测孕妇血型抗体，必要时再做特殊性抗体。如连续检查发现效价明显上升，提示胎儿常受累，如妊娠后期效价明显下降，提示胎儿已有严重溶血。

2、羊水检查：测定羊水胆红素水平，估计胎儿溶血程度。

3、b型超声检查：了解胎儿有无水肿。

二、出生后诊断：

1、新生儿溶血检查：外围红细胞、血红蛋白下降，网织细胞及有核红细胞增高，血清胆红素增高，其中以未结合胆红素为主。

2、新生儿血型及血型抗体检查：a、新生儿血型检查；b、新生儿血型抗体检查；c、新生儿红细胞致敏检查。

3、检查母亲血中有无抗体存在：具有参考价值。

辅助检验：

血清胆红素浓度上升每日超过85μmol/l（5mg/dl）；rh溶血早期常每小时超过8.5μmol/l（0.5mg/dl）。足月儿血清胆红素＞205μmol/l（12mg/dl），未成熟儿＞257μmol/l（15mg/dl）；结合胆红素过高，超过26~34μmol/l（1.5~2.0mg/dl）。

治

疗：

原则是纠正贫血，防治心力衰竭，降低血清胆红素水平，防治胆红素脑病的发生。

一、光照方法：未结合胆红素在光的作用下，变成水溶性异构体，随胆汁和尿排除体外，从而降低血清胆红素水平，治疗时婴儿用黑布遮眼，除尿布外，全身皮肤裸露持续光照1~2天，少数可延长3~4天，可获得满意疗效。

二、换血疗法：目的：

1、换出新生儿体内致敏的红细胞及抗体，阻止溶血进一步发展；

2、换出血清胆红素，防止胆红素脑病；

3、纠正贫血，防止心衰发生。

三、其他疗法：补充白蛋白、纠正酸中毒可减少血中游离的未结合胆红素，可减少胆红素脑病的发生。

孩子溶血症会呈现多种多样病症，具体表现为黄疸，脾大，缺铁性贫血等，轻微病症发展比较缓慢，情况严重病况繁杂，患者会出现总想睡觉，食欲不振，乃至胆红素脑病或身亡。但是，孩子出世后大多数会出现黄疸，假如黄疸呈现得过早，太快，或血总胆红素水准过高，要尽快接纳医治。

溶血性一般产生在孩子出世后24钟头内或第二天，假如产生比较严重溶血，可造成浮肿和脾大。这类病症在RH溶血病中更加普遍，当血总胆红素水准过高时，会危害大脑神经，造成胆红素脑病，导致许多病症。下边就来了解一下。

第一，身患溶血症的孩子会十分疲惫，而且伴随上上呼吸道感染的早期病历，慢慢地，孩子主题活动后便会造成胸闷气短，哮喘病和心慌气短。在这类情况下，也可伴随巩膜和腹腔皮肤变黄，某些病人还会继续造成酱油色尿，这时候一定要加多留意，能够做一个血常规检查和少年儿童尿液检查，一旦发觉尿呈阳性，血红蛋白浓度和红细胞减少，就需要尽早接纳医治。

第二，确诊病症后，直接胆红素在肝脏功能中显著上升，就能确诊为溶血性贫血，这个时候医治层面，生长激素主要是避免用酸碱性药品，避免引起该病。

第三，溶血病多出现于妈妈为O型血，A型血或B型血，另一种溶血非常少见，就是RH溶血，即妈妈是RH呈阴性，孩子是RH呈阳性，产生的几率不大，因而，产生ABO溶血较为普遍。体细胞症状初期主要表现为24钟头内黄疸，并渐行性加重，中后期应该会组成血细胞溶血毁坏，造成身体内胆红素代谢出现异常。

第四，孩子溶血症主要表现为渐行性黄疸加重，可呈现脸部，人体，四肢发黄，假如要确诊病症，主要根据黄疸的早期主要表现，及其妈妈的血形，孩子的血型，溶血试验开展确诊。

孩子溶血症就是指与妈妈本身血形不兼容，造成血肿的病症，会造成孩子中后期呈现缺铁性贫血或黄疸。一旦呈现这类情况，必须对肌肤开展详尽查验。例如黄疸病要用一些高清蓝光映照清除，进而使孩子恢复过来情况，因而初期给孩子做个领域的查验，掌握成长发育情况十分重要。

溶血主要是血管外溶血，其发病相对缓慢，并表现出相应的三个特征:黄疸、贫血和脾肿大。因为病程相对时间较长，患者的循环系统和呼吸系统对贫血会有很好的补偿，此时症状会相对比较温和。如果高胆红素血症长期发生，会影响肝功能。病人也会有并发症、胆结石和肝功能损害。在慢性溶血过程中，有许多诱因，如病毒感染，病人会有暂时的血红停滞，这种情况会持续大约一周。

急性溶血更严重。在很短一个时期内，它会引起大量的溶血现象，从而引起头痛、发热、寒战、呕吐、四肢疼痛、腰背痛和腹痛，然后是血红蛋白尿。重症患者的人还有可能会出现急性肾功能衰竭、外周循环衰竭或休克，然后可能会出现面色苍白、黄疸等严重贫血症状。虽然有许多溶血性贫血疾病，但也有许多地方具有相同的特征。溶血性贫血的持续时间与溶血的严重程度有关。

如果病人发生溶血，他需要卧床休息，减少运动量，多喝水，注意防寒保暖，避免感冒。在发病期间，身体的抵抗力下降。这是各种疾病发作的时候。因此，此时需要更多的预防措施。血液可溶性贫血患者平时必须多吃碱性食物。这些食物对身体有很大帮助，也有助于疾病的恢复，如海带、豆腐、牛奶和各种水果和蔬菜。平时，你也不能吃刺激性食物。它应该更轻一些，这样其他疾病就不会发生了。

溶血性贫血最根本的原因是红细胞寿命缩短。红细胞的加速破坏也是由红细胞中的一些缺陷和红细胞外的异常因素引起的。红细胞的内在缺陷主要是由于红细胞膜的缺陷、红细胞酶的缺陷，甚至珠蛋白的异常。当这些异常发生时，很容易改变细胞结构，缩短红细胞的寿命。红细胞的异常外部因素包括非免疫因素和免疫因素。免疫因素包括自身免疫性溶血性贫血、血型不合输血、新生儿溶血和药物性溶血。

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