新生儿溶血症治疗方法
西药治疗
1.血浆或白蛋白，供给与胆红素联结的白蛋白，可使游离的非结合胆红素减少，预防胆红素脑病。血浆25ml/次静脉注射(100ml血浆含白蛋白3g，1g白蛋白可联结非结合胆红素8.5mg)或白蛋白lg/kg加25%葡萄糖10～20ml静脉滴注，每天1～2次。
2.肾上腺皮质激素，能阻止抗原与抗体反应，减少溶血并有促进肝细胞葡萄糖醛酸转移酶对胆红素的结合能力。强的松每日1～2mg/kg分三次口服，或氢化考地松每日6～8mg/kg或地塞米松每日1～2mg加10%葡萄糖100～150ml静脉滴注。疑有感染者在有效抗感染药物控制下慎用。
3.酶诱导剂，能诱导肝细胞滑面内质网中葡萄糖醛酸转移酶的活性，降低血清非结合胆红素。苯巴比妥尚能增加Y蛋白，促进肝细胞对胆红素的摄取。苯巴比妥每日5～8mg/kg，尼可杀米每日100mg/kg，皆分3次口服。因需 用药 2～3天才出现疗效，故要及早用药。两药同用可提高疗效。
4.葡萄糖及碱性溶液，葡萄糖可供给患儿热量， 营养 心、肝、脑等重要器官，减少代谢性酸中毒。酸中毒时，血脑屏障开放，可使胆红素进入脑组织的量增加，尚应及时输给碱性溶液纠正酸中毒，预防胆红素脑病。碳酸氢钠剂量(mEq)=碱剩余×体重(kg)×0.3。
中药 治疗
中药可以退黄，体外试验有抑制免疫反应的作用。常用的 方剂 有：
1.三黄汤黄芩4.5g，黄连1.5g，制大黄3g。
2.茵陈蒿汤茵陈1.5g，栀子9g，制大黄3g，甘草1.5g。
3.消黄利胆冲剂茵陈9g，栀子3g，大黄3g，茅根10g，金钱草6g，茯苓6g。
以上三方可选其中之一，每日服1剂，分次在喂奶前服。亦有制成静脉输入剂应用者，其疗效较口服者为快。
光疗
1、光疗原理
胆红素能吸收光，在光和氧的作用下，脂溶性的胆红素氧化成为一种水溶性的产物(光-氧化胆红素，即双吡咯)，能从胆汁或尿液排出体外，从而降低血清非结合胆红素浓度。胆红素的吸收光带是400～500毫微米，尤其是在420～440毫微米波长时光分解作用最强，蓝色荧光波长主峰在425～475毫微米之间，故多采用蓝色荧光灯进行治疗。近年来，有 报告 绿光退黄效果胜于蓝光者。
2、光疗方法及 注意事项
让患儿裸体睡于蓝光箱中央，光源距婴儿体表50cm，两眼及外生殖器用黑罩或黑布遮盖。箱周温度应保持在30～32℃，每小时测肛温1次，使体温保持在36.5～37.2℃之间。光照时间根据病因、病情轻重和血清胆红素浓度减退的程度来定，可连续照射24～72小时。
光疗对结合胆红素的作用很弱。当血清结合胆红素>64.8μmol/L(4mg/dl)、转氨酶及碱性磷酸酶升高时，光疗后胆绿素蓄积，可使皮肤呈青铜色，即青铜症。故以结合胆红素增高为主或 肝功能 有损害的病儿不宜作光疗。
换血
1、换血目的
换出血中已致敏红细胞及抗体，阻止进一步溶血减少血清非结合胆红素浓度，预防发生胆红素脑病纠正 贫血 ，防止心力衰竭。
2、换血指征
⑴产前已经确诊为新生儿溶血病，出生时有贫血、水肿、肝脾肿大及心力衰竭，脐血血红蛋白<120g/L
⑵脐血胆红素>59.84～68.4μmol/L(3.5～4mg/dl)，或生后6小时达102.6μmol/L(6mg/dl)，12小时达205.2μmol/L(13mg/dl)
⑶生后胆红素已达307.8～342μmol/L(18～20mg/dl)、 早产儿 胆红素达273.6μmol/L(16mg/dl)者
⑷已有早期胆红素脑病症状者。
3、血清选择
ABO溶血症用AB型血浆，加 O型 红细胞混合后的血。Rh溶血症应有ABO同型(或O型)，Rh阴性的肝素化血。血源应为3天内的新鲜血。
4、换血量及速度
常用的换血量为85ml/kg，约为婴儿全血的2倍。每次抽出和注入的血量为10～20ml，病情重、体重轻者抽注10ml。速度要均匀，约每分钟10ml。换血后可作光疗。以减少或避免再次换血。
必要提示
1、换血操作较复杂，易发生感染、血容量改变及电解质紊乱等并发症，所以必须谨慎从事。
2.药物方面，主要目的是降低血清非结合胆红素，预防胆红素脑病。中西药可联合应用。
3.生后2个月内，重症溶血常发生严重贫血，应注意复查红细胞和血红蛋白，若血红蛋白<70g/L，可小量输血。轻度贫血可口服铁剂治疗。
什么是新生儿溶血症
新生儿溶血症是由于母儿血型不合，母亲与胎儿之间产生抗原抗体反应，造成胎儿红细胞被破坏，引起的同种被动免疫性疾病，故称本病为新生儿母子血型不合性溶血病。其母子血型不合主要指Rh系统和ABO系统。
新生儿溶血症发病原因
由于母亲的血型与胎儿(或婴儿)的血型不合，如Rh血型不合或ABO血型不合引起同族免疫性溶血病，Rh血型不合所致溶血常较ABO血型不合为严重。
1、Rh血型不合
Rh血型不合引起的新生儿溶血症在我国的发病率较低。通常是母亲为Rh阴性，胎儿为Rh阳性而血型不合，并引起溶血，一般第一胎不发病，而从第二胎起发病，但如果Rh阴性的母亲在第一胎前曾接受过Rh阳性的输血，则第一胎也可发病。
2、ABO血型不合
该病以ABO血型不合最常见，其中最多见的是母亲为O型，胎儿(或婴儿)为A型或B型。第一胎即可发病， 分娩 次数越多，发病率越高，且一次比一次严重。尚可见于母亲为A型，胎儿(或婴儿)为B型或AB型，母亲为B型，胎儿(或婴儿)>为B型或AB型，但少见。胎儿(或婴儿)为O型者，可排除该病。
新生儿溶血症的症状
患新生儿溶血症的宝宝会出现各种症状，主要表现为黄疸、肝脾肿大、贫血等。症状轻的进展缓慢，全身状况影响小严重的病情进展快，出现嗜睡、厌食，甚至发生胆红素脑病或死亡。
1、黄疸红细胞破坏分解出来的胆红素呈黄色，它可以分布于人体全身，使机体组织的颜色变黄，由于皮肤和巩膜(俗称白眼珠)位于机体表面，发黄最为明显，也就是黄疸。大多数新生儿出生后都会有黄疸的表现，但当黄疸出现过早、发展过快，或血中胆红素水平过高时，就要注意有发生溶血症的可能。溶血症婴儿的黄疸常于出生后24小时内或第2天出现。
2、肝脾肿大轻症无明显增大，重症溶血时，出现胎儿水肿并可有明显肝脾增大，这种症状多见于Rh溶血病。
3、贫血患儿均有轻重不等贫血，严重者可引起心力衰竭，全身浮肿。
4、胆红素脑病血中胆红素水平过高时会损伤脑细胞，引起胆红素脑病，这是溶血病最严重的合并症。一般发生在分娩后2—7天，表现为黄疸加重，患儿出现 神经 系统症状，如嗜睡、喂养困难、双眼凝视、惊厥等。如不及时治疗，可致死亡或有运动功能障碍、智能落后等后遗症。
5、神经症状出现嗜睡、拒奶、四肢松软，继而抽搐，表现为两眼凝视、眨服、四肢阵阵发硬伸直，或全身角弓反张，有时尖叫等表现即称核黄疸或胆红素脑病，常于血清胆红素达20mg/dl以上时发生，是由于间接胆红素进入脑组织中，损伤脑细胞所致。
6、发热溶血症患儿常伴有发热。发热可能是小儿溶血后机体的一种反应，也可能是较严重胆红素脑病时。热度也许不一定很高，但如果是因后者而发生的，说明病情已比较严重。
新生儿溶血症的鉴别检查
1、病史
凡既往有原因不明的死胎、流产、输血史、新生儿重症黄疸史的的孕妇或生后早期出现进行性黄疸加深，即应作特异性抗 体检 查。送检标本要求为：①试管应清洁干燥，防止溶血发生。②产前血型血清学抗体检查，送产妇和其丈夫的血样新生儿检验送新生儿血样为主，父、母血样为辅(如母血不能及时扣帽子取时，可只送新生儿血样)。③新生儿抽血3ml(不抗凝)产妇抽血5ml(不抗凝)丈夫抽血2ml(抗凝，使用一般抗凝剂)。④如当地不能检验，可将产妇血清分离后寄至附近检验单位，另抽取2ml抗凝血。天气炎热时可将血样瓶放入有冰块的大口瓶中，航空邮寄(存放空间必须注意无菌)。
2、血型
孕期 由羊水测定胎儿ABO血型，若证实母胎同型者就可免患病之忧，但Rh血型无血型物质需取到胎儿血才能定型。新生儿O型者可排除ABO溶血病，而不能排除其它血型系统的溶血病。
3、特异性抗体检查
包括母、婴、父血型、抗体效价、抗人球蛋白试验(产前做间接法、生后做直接法)、释放试验和游离试验，这是诊断该病的主依据。
抗人球蛋白间接试验是用已知抗原的红细胞去检查受检者血清中有无不完全抗体抗人球蛋白直接试验是检测婴儿红细胞是否被不完全抗体致敏。释放试验若阳性，诊断即可成立，因致敏红细胞通过加热将抗体释放出来，而释放液中抗体的特异性可用标准红细胞来确定。游离试验是在新生儿血清中检测是否存在能与红细胞结合的尚未致敏红细胞的不完全抗体，结果阳性表明可能受害。
在孕期诊断可能为该病者，应争取在妊娠6个月内每月检验抗体效介一次，7～8月每半月一次，8个月以后每周一次或根据需要 决定 。抗体效价由低到高，起伏颇大或突然由高转低均提示病情不稳定，有加重可能，效价维持不变提示病情稳定或 母婴 血型相合，该抗体仅属以前遗留所致。排除遗留因素后，一般发病轻重与抗体效价成正比，但ABO系统受 自然 界存在类似抗A(B)物质关系，有的未婚女子效价已达1024。通常ABO溶血病的效价64作为疑似病例，但个别效价为8时也有发病的报道。
4、羊水检查胆红素含量
它不象抗体效价受前一胎遗留下来的影响，故羊水胆红素含量对估计病情和考虑终止妊娠时间有指导意义，正常羊水透明无色，重症溶血病时凌晨水呈黄色。
Liley发现450mm处光密度的升高与胎儿溶血病的严重程度呈一定比例。由于正常胎儿羊水中胆红素的浓度随孕周增加而降低，故在不同孕周所测得的450mm处光密度的升高数，有不同的意义。Liley从101名Rh免疫妇女羊水中所得结果，以450mm的光密度增加数为纵坐标，孕周为横坐标，绘成一 经验 图，分三个区，羊水中450mm处光密度的增加数在上区者，病情严重，一般即将死亡。在中区者，中度病重，在下区者，可能为Rh阴性儿或为贫血极轻的Rh阳性儿，仅10%需要换血。
5、影像检查
全身水肿胎儿在X光摄片可见软组织增宽的透明带四肢弯曲度较差。 B超 检查更为清晰，肝脾肿大，胸腹腔积液都能反映于荧光屏。
6、其它实验室检查
贫血的人吃什么好
贫血的人吃什么好。通常一说到贫血，人们往往就会和女性朋友挂上钩。其实贫血不一定是女性朋友的专利。每个人都会有可能患有贫血。所以先了解贫血的种类，再从日常的饮食入手，改善贫血。那么，来看贫血的人吃什么好吧。
贫血的人吃什么好11、要多选择高蛋白的饮食。蛋白质是合成血红蛋白的原料，应该注意通过饮食来补充，每天最好能摄入80克左右，可以多吃些动物肝脏、瘦肉类、蛋类、乳制品和豆制品等优质蛋白食物。
2、控制脂肪的摄入量。每天应该控制在50克左右。如果脂肪摄入过多，会使消化功能降低，抑制造血功能。
3、适量摄入碳水化合物，每天400克左右。
4、多吃些含铁和铜的食物。食物中铁含量高的有黑木耳、香菇、海带、紫菜、猪肝等，豆类、肉类、血、蛋类等也比较高，最好用铁锅做菜。铜对造血有特殊的作用，是合成血红蛋白的激活剂，机体缺铜同样可诱发缺铁性贫血。含铜较多的食物有瘦肉、肝脏、黄豆、菠菜、白菜等。
5、注意补充维生素，尤其是维生素B12和维生素C。维生素B12缺乏时，会导致贫血。含维生素B12丰富的主要是动物性食物，如肝脏、肾、肉类、鱼类、贝类、蛋类和乳类等食物，植物类食物含维生素B12量极少。维生素C能促进铁质的吸收，含维生素C丰富的食物有柿子椒、花菜、芥菜、油菜、香椿、卷心菜、菠菜、青蒜、苦瓜、鲜枣、山楂、橙子、柚子、猕猴桃等。
6、注意补充酸性食物。酸性环境有利于铁质的吸收，特别是在胃酸缺乏时更要重视这一点。
7、注意食物的丰富性，尽量避免偏食、素食等饮食习惯。食物过于单调，时间久了，不仅能引起厌食，而且还会导致某些营养素缺乏，加重贫血程度。
贫血的人吃什么好2缺铁性贫血吃什么好
由于贫血最多的类型就是缺铁性贫血，因此为了预防贫血，大家在平时就要注意补铁。我们在日常生活中能够做到预防贫血的措施，最快捷最方便的也就是摄取含铁丰富的食物了。含铁最丰富的还是动物肝脏，动物肝脏的含铁量在众食物中那是遥遥领先的，而且还含有丰富的蛋白质。铁和蛋白质都是生成血红白蛋必需成分，因此要预防缺铁性贫血，不如吃多点动物肝脏。其他像猪肉、红牛肉、金枪鱼、花蛤、菠菜、鸡蛋、牛奶、大豆制品等都含有丰富的铁。
我们吃了含铁丰富的食物还不够，还得让身体充分吸收铁。铁分为2种，在动物性食品中含有的是亚铁血红素，在植物性食品含有的是非亚铁血红素。人体易于吸收的是亚铁血红素，而在动物性食品里不但含有亚铁血红素还有蛋白质，因此可以适量多多摄取，这样利于铁的吸收。
此外，若是一起摄入维生素 C 的话就更能促进吸收铁。当然，非亚铁血红素和维生素 C 一起摄入也会有提升效果。为了预防贫血，在吃一些含铁丰富的食品的同时，还要注意和含蛋白质和维生素 C 的食物搭配着吃。
出血性贫血吃什么好
急性失血后贫血是快速大量出血引起的贫血；慢性失血后贫血是由于长期中度出血所致的小细胞性贫血。如见于慢性胃肠道疾病（例如消化性溃疡或痔疮），泌尿系或妇科的慢性出血。
1、多吃含铁量高的食物。包括动物性食物：动物肝脏、瘦肉、蛋黄等；植物性食物：海带、黑芝麻、菠菜、黑木耳、黄豆、黑豆、紫菜、大米、玉米、麦芽等；水果类：李子、桃、杏、苹果等。
2、足量的高蛋白食物。高蛋白饮食可促进铁的吸收，也是合成血红蛋白的必需物质，如肉类、鱼类、禽蛋等。
3、常吃富含维生素C的新鲜水果和绿色蔬菜。如橘子、山楂、西红柿、苦瓜、青柿子椒、青笋等。维生素C有参与造血、促进铁吸收利用的功能。上述食物在日常饮食中应注意调配，尽量做到食物的多样化。
4、黑木耳 15克 ，用温水发泡 ，红枣 15个 ，放入碗中 ，加 10克冰糖和水 ，放入锅中蒸煮 1小时 ， 1次或多次食用。 糯米 100克 ，黑豆 30克 ，放入开水中煮 ，煮至半熟加入红枣 30克 ，煮熟后放入适量红糖 ，每日一次食用。
5、鸡蛋 2个取蛋黄 ，待水开后放少许食盐 ，将鸡蛋打散 ，倒入锅中煮熟 ，每日服 2次
6、吃刺少而且营养丰富、能补血的鱼——野生黄善鱼 。
溶血性贫血吃什么好
据有关专家介绍溶血性贫血在临床上是一种常见的血液病，但它对于人类来说，却是一种危害性极大的疾病，临床上我们对于溶血性贫血采取了很多的治疗措施，如中医疗法，就拿着一种疗法来说，中医治疗的过程中，饮食是溶血性贫血患者最为重要的，那么，康复期溶血性性贫血患者应该吃什么最好呢？下面一起来看看吧。
说到溶血性贫血的饮食，其实我们最应该注意的就是患者不能够吃酸性的食物，比如：猪肉、牛肉、鸡肉、蛋黄、鲤鱼、鳗鱼、牡蛎、干鱿鱼、虾、白米、花生、啤酒等，一些碱性的食物才是患者最好的选择，如：豆腐、海带、奶类及各种蔬菜、水果等。
还有多吃大枣、桂圆：中医认为，气能生血，因为气是带着血走的，所以补血应先从补气入手，不要提重东西，不要大声说话，充足的睡眠都是可以补气的。你可以喝黑木耳红枣汤，还有多吃点菠菜、猪血。因为他们含有丰富的铁，对溶血性贫血的人也是不错的选择。
下面为溶血性贫血的两个菜谱：
1、当归羊肉汤：
原料：要及时知道溶血性贫血患者的正确饮食内容，帮助患者尽早康复是关键，当归，生姜，羊肉。制作：将羊肉、生姜分别洗净，切片，与当归同入锅，加水2碗，煎煮30分钟。加盐、佐料少许调味。功效：补气益血，祛寒止痛。
2、龙眼枸杞粥：
原料：不同的溶血性贫血患者要吃不同的食物对身体恢复好，龙眼肉、枸杞各，黑米、粳米各。制作：将龙眼肉、枸杞、黑米、粳米分别洗净，同入锅，加水适量，大火煮沸后改小火煨煮，至米烂汤稠即可。功效：益气补虚，养肝益血，补血生血，可治疗肤色苍白，食欲不佳。
巨幼红细胞性贫血吃什么好
缺乏红细胞成熟因素而引起的贫血，缺乏叶酸或维生素B12引起的巨幼红细胞性贫血，多见于婴儿和孕妇长期营养不良；巨幼细胞贫血是指骨髓中出现大量巨幼细胞的一类贫血。
1、供给充足的蛋白质
膳食中蛋白质供给量约为每日每公斤体重1。5克，其中优质蛋白质至少占蛋白质总量的60%~70%。比如含有丰富蛋白质的食物有乳类、蛋类、瘦肉类，鱼虾等。
2、补充叶酸
供给含丰富叶酸和维生素B12的食物，富含维生素B12的食物有：雏菊、香菇、大豆、鸡蛋、牛奶、动物肾脏和各种发酵的豆制品。含丰富叶酸的食物有：颜色较深的绿色蔬菜、柑橘、西红柿、菜花、菌类、酵母、牛肉，肾脏等。
再生障碍性贫血吃什么好
高蛋白低脂肪：
对一般贫血病人来说，首先应考虑给予高蛋白饮食。这可以通过食用动物的瘦肉以及肝，肾等内脏，获得优质蛋白的补充。其次，应尽量控制脂肪的摄入量。因为脂肪可抑制人体的造血功能，高脂肪还可导致腹泻，消化不良，肥胖病等疾患。
丰富的维生素：
饮食结构中维生素的含量丰富，对各类疾病的患者都是适宜的。就贫血病人而言，维生素B1，维生素B12，维生素C和叶酸等是至关重要的.。维生素B1的补充，可以通过粮食特别是粗杂粮食物获得；维生素B12和叶酸，主要来源于动物内脏等食物；维生素C的主要来源，则是各种新鲜的蔬菜和水果。补充微量元素：食用含铁丰富的食物，几乎成为贫血病人的常识。值得注意的是，适量补充微量元素铜对纠正贫血也相当重要，不过人体对锏的生理需要量甚微，通过日常饮食即可满足。但是，如果饮食营养欠佳，而又少食甚至不食蔬菜，就会给纠正贫血带来不利。
少食含盐食物：
再生障碍贫血病人应少食含盐食物为好，一旦出现水肿还应暂时禁盐。
地中海贫血吃什么好
1、正确饮食，切勿挑食
其实生活中的地中海贫血患者中有轻度的可尽量在食物中增添少许富有铁因子的食品以便纠正贫血，其中含铁丰富的食物有猪肝、瘦肉、蛋黄、绿叶蔬菜、土豆等都是地中海贫血患者可以多吃的食物。
2、多吃水果蔬菜
地中海贫血患者可以多食用一些蔬菜、瓜果，其中常吃富含维C的绿色蔬菜和各种瓜果等对患者的康复很有利，比如茄子、西红柿、马铃薯、草莓、橘子、柿子、夏柑、苹果、葡萄、桃子、梨子、甘薯等，然后再多吃一些黑豆、胡萝卜、面筋、菠菜、龙眼肉、萝卜干等补血食物更能够加快康复速度。
3、不宜喝牛奶
应尽早知道有地中海贫血应该吃什么食物有助于康复，此时患者不应该喝牛奶，一些正在服用补铁药物的患者也不宜喝牛奶，主要是因为各种食物中所含的铁，必须在人体内的消化道中转化成“亚铁”才能被胃肠吸收和利用；而这一转化极容易受牛奶中的高磷多钙的影响，人体内原有的铁能与牛奶中的钙盐、磷盐相结合而变成不易溶化的含铁化合物，从而不能被人体所利用，因此地中海贫血患者绝对不可以在康复期间喝牛奶以保证更好的康复。
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