1、呼吸困难
劳力性呼吸困难为最早期的症状,随着病程发展,日常活动即可出现呼吸困难,以及端坐呼吸,当有劳累,情绪激动,呼吸道感染,性交,妊娠或快速心房颤动等诱因时马克诱发急性肺水肿。
2、咳嗽
多发生在夜间睡眠或劳动后,多为干咳。
3、咯血
痰中带血或血痰,常伴有夜间阵发性呼吸困难,大量咯血:是由于左心房压力突然增高,以致支气管静脉破裂出血造成。粉红色泡沫样痰:为毛细血管破裂所致,属急性肺水肿的特征。
4、胸痛
约有15%的二尖瓣狭窄患者有胸痛表现。
5、血栓栓塞
20%的二尖瓣狭窄患者在病程中发生血栓栓塞,其中80%有心房颤动,可发生于脑动脉、冠状动脉、肾动脉等。
6、其他症状
左房扩大和左肺动脉扩张压迫左喉返神经可引起声音嘶哑;左房明显扩大压迫食道可引起吞咽困难;左心室衰竭时可出现食欲减退,腹胀,恶心等症状。
心电图检查:
轻度二尖瓣狭窄病例心电图可无异常征象。左心房肥大者在心电图上呈现P波增宽且有切迹及在右胸导联出现增大的双相P波。肺动脉高压病例呈现电轴右偏和右心室肥大和劳损的征象。病程长的病例常有心房颤动。
1、心脏呈二尖瓣型;
2、左心房增大:后前位见"双重影"或"双弧影",左心缘见第三心弓,左侧主支气管抬高,右前斜位见室管受压向后移位;
3、右心室增大;
4、左心室增大或正常;
5、主动脉结变小或正常;
6、肺部改变:上肺静脉增粗,肺动脉段突出,肺门动脉扩张;肺野下部出现间隔线,肺内含铁血黄素沉着;
7、二尖瓣可见钙化。
扩展资料:
临床表现:
1、症状
(1)呼吸困难 肺静脉高压、肺淤血引起。早期,多在运动、发热、妊娠等心排血量增加时出现。随病程进展,轻微活动,甚至静息时即可出现呼吸困难。阵发性房颤时心室率增快亦可诱发呼吸困难。
(2)咯血 长期肺静脉高压所致的支气管小血管破裂有关。
(3)咳嗽、声嘶 左心房极度增大压迫左主支气管或喉返神经引起。
(4)体循环栓塞、心衰及房颤出现相应临床症状。
2、体征
(1)心脏心尖区第一心音增强 舒张期隆隆样杂音及开放拍击音(开瓣音)为二尖瓣狭窄的典型体征。第二心音与开瓣音间期表示二尖瓣狭窄程度,间期越短,狭窄越重。第一心音亢进及开瓣音的存在提示瓣膜弹性尚可。
舒张期杂音响度与瓣口狭窄程度不一定成比例。在轻、中度狭窄患者,杂音响度与舒张期二尖瓣跨瓣压力阶差成正比,狭窄越重压力阶差越大,杂音越响。但在重度二尖瓣狭窄患者,杂音反而减轻,甚至消失,呈“哑型”二尖瓣狭。心前区可有轻度收缩期抬举性搏动及心尖部常触及舒张期震颤。
(2)二尖瓣面容及颈静脉压升高 重度二尖瓣狭窄可出现二尖瓣面容及颈静脉压升高。
参考资料来源:百度百科-二尖瓣狭窄
正确答案:C解析:心脏听诊可闻及心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音,呈递增型,局限性,左侧卧位时明显,可伴有舒张期震颤,是二尖瓣狭窄的特征性体征
。故选C
。解题关键:二尖瓣狭窄的特征性体征:心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音
。
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