腰穿就是腰椎穿刺
系临床常用的一种诊疗操作。可用于诊断中枢神经系统各种炎症性疾病、血管性疾病、脊髓病变、疑有颅内占位病变、对诊断不明的神经系统疾病及气脑、椎管造影等;亦用于因脑脊液压力过高的放液(减压)和注入药物治疗中枢神经系统疾病。
概述:
操作方法是病人弯曲侧卧床上,双手抱膝,使腰椎后凸、椎间隙增宽。局部常规消毒,浸润麻醉后,穿刺。一般刺入4~5cm即有阻力,感觉阻力突然降低,以后拔出针芯,转动针尾即可见脑脊液滴出。按着不同目的与具体情况放取脑脊液。然后插上针芯,拔出穿刺针,用消毒纱布块固定,去枕平卧4~6小时。
腰椎穿刺前应注意如局部皮肤、软组织、骨有炎症时不可穿刺;颅内明显压力增高有脑疝迹象者不能穿刺;病情危重处于休克或濒于休克者不能穿刺;有脊髓压迫症状病、脊髓功能已处于完全消失的临界状态不可穿刺。穿刺术后预防头痛、脑疝形成和感染的发生。
穿刺目的:
(一)用于诊断:1、采取脑脊液进行检验。2、测脑压,了解颅内压高低。3、进行脑脊液动力学检查。4、进行脊髓或气脑造影。
(二)用于治疗:1、引流血性脑脊液。2、放除脑脊液,降低颅内压力。3、鞘内注射药物治疗炎症或肿瘤。
腰穿,腰椎穿刺术的简称,是医学上一种常用的检查手段。它是从病人脊椎骨(龙心骨)间隙内抽取出一定的液体——“脑脊液”,用于临床。
适应症:中枢神经系统炎症性疾病的诊断与鉴别诊断 包括化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、乙型脑炎等;
脑血管意外的诊断与鉴别诊断 包括脑溢血、脑梗死、蛛网膜下腔出血等;
中枢神经系统疾病需要椎管内给药(如诊断脑膜白血病,并通过腰椎穿刺鞘内注射化疗药物治疗脑膜白血病)、麻醉和椎管造影;
脱髓鞘疾病。
禁忌症:颅内高压、颅后窝占位性病变者;
处于休克、全身衰竭状态者;
穿刺部位有化脓性感染者。
腰椎穿刺的用途挺多的,腰椎穿刺术是将针头引导到脊髓蛛网膜下腔内留取脑脊液后进行诊断的技术,常用于脑脊液常规及生化检查辅助诊断中枢神经系统疾病等等,是神经内科常用的诊断技术之一。它可以用于诊断中枢神经系统各种炎症性疾病、血管性疾病、脊髓病变、疑有颅内占位病变、对诊断不明的神经系统疾病及气脑,可以归结为:
1.采取脑脊液进行检验。
2.测脑压,了解颅内压高低。
3.进行脑脊液动力学检查。
4.进行脊髓或气脑造影。
腰椎穿刺可用于:
1、辅助诊断中枢神经系统疾病如中枢神经感染、蛛网膜下腔出血,脑膜癌等。
2、测量颅内压或行动力学试验以明确颅内压高低及脊髓腔、恒窦通常情况。
3、动态观察脑脊液以判断病情、预后及指导相关疾病治疗。
4、注入放射性核素性脑、脊髓扫描。
5、注入液体或放出脑脊液以维持、调整颅内压平衡,注入药物治疗相关疾病。
6、中枢神经系统炎症性疾病的诊断与鉴别诊断如结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎、病毒性脑膜炎等。
7、肿瘤性疾病的诊断与治疗,如可用于诊断脑膜白血病,并通过腰椎穿刺鞘内注射化疗药物治疗脑膜白血病。
作为一种有创性操作,腰椎穿刺可能导致:
1、马尾神经根损伤:此类并发症临床上较少见,多与穿刺针尖偏离人体中线较远或误伤了脊神经根有关。可出现下肢麻木、疼痛或一过性排尿障碍等症状,常可自愈。
1、头痛:系放出脑脊液量较多,平卧时间不足可导致低颅压性头痛。
2、脑膜感染:未经严格消毒进行腰穿,可以引起脊柱骨髓炎、椎间盘感染、硬膜外脓肿或细菌性脑膜炎。
3、脑疝形成:对于高颅压、后颅凹占位性病变的患者,腰穿前要详细询问病史和查体,同时做好降颅压的相应处理,否则可能导致枕骨大孔疝。
4、腰背痛:主要因腰穿时损伤神经根或针孔斜面切断韧带所致。
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