解析:眼眶骨折临床表现为复视、眼部软组织肿胀、眼球内陷或突出
。眼眶爆裂骨折指暴力作用于眼球,将压力传入眶内,形成眼眶内壁、下壁向外突出的骨折,而眶缘没有骨折
。平片对眶下壁骨折显示较好,表现为眶下壁骨质不连续,及上颌窦混浊
。眶内侧壁骨折则出现筛窦透光度减低
。
眼眶骨折,可以说在生活中并不少见,它对人体的损害可大可小。那么关于眼眶骨折你了解多少呢?今天和大家一起分享一下眼眶骨折的这些事儿。眼眶骨折是怎么回事?
眼眶骨折,顾名思义是眼部的眶骨骨折造成的。通常来说,眼眶骨折可以分为两大类,一类是爆裂性骨折,一类是压线性骨折。
人体的眼眶可以分为上壁、下壁,内壁和外壁,每个壁都有发生骨折的可能性,但它最常发生的是在内壁和下壁。在内壁和下壁发生骨折以后,病人会出现眼窝凹陷,看东西出现复视,也就是我们常说的双影,这个情况通常会在伤后两周到三周以后出现。
哪些原因导致眼眶骨折?
-外伤,是最常见的原因。
-其他的因素,比如说局部的肿瘤压迫,也可能会造成眼部的眶骨的外形改变,局部的骨质移动;老年人的摔倒,肢体上的冲突也是造成眼眶骨折的一个重要因素。
疼不疼?影响视力吗?
眼眶骨折病人一般会有一个明确的外伤史,在外伤过程中病人会感觉到明显的不适、疼痛,局部会有受冲击的一个表现。单纯的眼眶骨折病人会感觉到某些疼痛,这个是因人而异的,有一部分人群对疼痛感受的阈值可能相对比较高。
病人在两周至三周以后可能会出现局部的眼窝凹陷,这个时候病人的疼痛的感觉相对来说是不重的。但是病人可能会出现伤眼一侧的面部的感觉异常、皮肤感觉异常,因为这个时候有时候骨折会导致皮神经受损,病人会感觉到局部的麻木,甚至嘴唇的麻木和局部的牙齿的麻木都有可能会出现。
通常,眼眶的骨折会对眼球造成挫伤,病人有可能是中央视力很好,但是周围视野有可能会缩小。但是眼眶骨折是否对视功能造成影响需要进行多方面的综合性的分析,这可能需要病人做一些相关的检查,比如说局部电生理的检查;同时,我们还要考虑是不是眼球内有没有损伤等,这些都是病人需要做的一些检查。
眼眶骨折有后遗症?可能会有!
眼眶骨折以后如果不积极进行治疗,一定会出现后遗症的。通常,它会集中在两方面,一部分是在外观方面,一部分是在功能方面。
对于外观方面,病人在眼眶骨折以后会有一个短时间的(大概一周左右)眼眶、眼部的红肿、瘀血,眼球突出的阶段。之后随着急性炎症的消退,红肿、水肿的消退,病人在伤后两周到三周左右会出现一个明显的眼窝凹陷,凹陷的程度要根据眼眶爆裂性骨折的程度而定。如果病人是压线性的骨折,那么眼窝凹陷可能不是很明显,甚至还会有一些突出。
对于在功能方面,这要看眼眶骨折对眼球和视神经的挫伤的影响。甚至一部分病人可能会对伤眼的对侧眼产生对冲性的损伤,这也是可能会出现的。
眼眶骨折怎么办?多久恢复?
病人确定是眼眶骨折后,要根据病人的具体情况考虑是否手术治疗。
轻微的眼眶的骨折不一定需要手术。如果病人是有轻微的软组织嵌顿,可以做牵拉实验解决病人嵌顿引起的症状;如果病人软组织没有明显的移位,对外观影响不是很大,也可以不做手术。严重的眼眶骨折是需要手术介入的,根据病人骨折部位和程度不同采取手术治疗。
一般来说,眼眶骨折6-8周可以恢复,但是具体恢复情况建议病人还是要去医院复查,做相关检查来确定。
眼眶骨折要求赔偿根据实际发生的损失等情况。可以申请伤情鉴定,根据鉴定结果确定对方是否承担刑事责任。受害人遭受人身损害,因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入,包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费,赔偿义务人应当予以赔偿。
眶部骨折以眶底骨折或眶底、眶内、外壁联合骨折多见,而眶内、外壁骨折造成的后果也主要是眶底下塌,眶内容物下陷,故以下的讨论均以眶底骨折为主。
1.眶周眼镜状淤血 由于眶周软组织疏松、血管丰富,眶部骨折均会造成不同程度的邻近软组织挫伤。眼睑、结膜及其周围软组织出血,在结膜下、眶周形成淤血斑,病人好像戴上一副深色眼镜,故称之为“眼镜征”。
2.复视 复视是眶部骨折特别是眶底骨折最常见的症状。眶部骨折造成复视的原因有以下4种情况:
①眶部骨折时,伴发的眼球运动肌肉的直接损伤;
②骨碎片损伤了支配眼肌的神经,如眶内壁骨折时,容易损伤动眼神经,造成眼上肌运动障碍;
③眶壁骨折移位,软组织嵌入骨折线中。特别是眶底粉碎性骨折,眶底支托作用丧失,眶内容物嵌入上颌窦内,常常引起眼下直肌、眼下斜肌运动障碍,使眼球向上运动受限;
④眶内容物陷入上颌窦内,眼球悬韧带下移,眼球随之下移,使双侧眼球不在同一水平面,出现复视。
3.眼球内陷 眼球内陷是眶底粉碎性骨折的主要表现之一。伤后立即出现的眼球内陷常见于:①眶底破裂,眶脂肪陷入上颌窦;②骨折移位,眶腔扩大。原有眶脂肪不足以衬垫眼球。伤后逐渐出现的眼球内陷则可能是:眼肌嵌塞未及时复位,肌肉纤维化后缩短,或眶内血肿或轻度感染,眶脂肪逐渐坏死所致。如果损伤后眶内出血形成血肿,则可不出现眼球内陷,反而出现突眼。
4.眼球运动障碍 原因同复视。主要是眼球或眼肌嵌入骨折区,使眼球活动受限;眼肌自身的损伤或支配神经的损伤,也可导致眼球活动异常。
5.感觉神经受累 眶下神经分布区麻木:见于眶底中央骨折造成眶下裂及眶下管内的眶下神经损伤,导致眶下区鼻侧、鼻唇沟区麻木。
颧面部麻木:可见于眶底外侧骨折所造成的颧神经损伤。
6.鼻出血和脑脊液鼻漏 眶内壁骨折、鼻骨骨折或眶-上颌-颧骨多发性严重骨折时,均可致鼻腔黏膜及筛窦黏膜撕裂致鼻出血。如果眶内壁的筛骨骨折同时伴前颅凹骨折、硬脑膜撕裂,则出现脑脊液鼻漏。
7.眼部并发症 眶部骨折常伴眼部损伤。眼内血管破裂出血,淤血,可导致眼压增高,继发青光眼;鼻泪管损伤可导致鼻泪管阻塞、流泪。眼睛特殊结构的损伤,如巩膜破裂、虹膜睫状体炎、晶状体脱位、外伤性白内障、眼球破裂等,严重时甚至可引起失明。
眶底骨折如果在两周内未及时处理,则眶底骨折片错位愈合。软组织纤维化和瘢痕化会遗留复视和眼球凹陷,矫正的办法是眶底修补术。
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