心肌肽是什么药?

心肌肽是什么药?,第1张

开地米丁(注射用心肌肽),本品系从健康幼龄猪心室肌中提取的小分子多肽类活性物质,可直接作用于心肌细胞,促进在多种损伤因素(如缺血、缺氧、药物中毒等)下损伤心肌的修复。

适应症:可作为心脏外科手术围术期心肌保护的辅助药物,这是基于现有临床研究结果显示在心脏外科手术围术期使用心肌肽可改善心肌超微结构,但是心肌肽对于手术病人的整体获益、心功能等情况的该善尚不明确,心肌肽的确切心肌保护作用机理尚需进一步的研究;同时尚缺乏对于手术病人的整体获益、心功能等情况的临床研究资料,需要进一步的临床研究进行证实。

强心药是能够提高心肌兴奋性,加强心肌收缩力,改善心脏功能的药物。强心药有些是直接兴奋心肌,有些是通过调节神经系统来影响心脏机能活动,常用的强心药有强心苷、咖啡因、肾上腺素等,可分以下几种:

(1)强心苷类对心脏有高度选择性作用,对机体、其他器官没有明显影响,基本作用是加强心肌的收缩力,用药后,心脏的输出会增加,改善静脉充血和动脉血不足的状态,能减轻或消除呼吸困难、水肿和发绀等症状,常用于因心脏功能不全而引起的循环障碍。强心苷存在于多种植物中,如洋地黄、毒毛旋花、夹竹桃、羊角拗、万年青、铃兰、乌头等。强心苷类按作用的快慢可分为两类。

①慢作用类有洋地黄(叶粉),洋地黄毒苷。作用开始慢,持续时间长,蓄积性大,适用于慢性心力衰竭。

②快作用类有毒毛旋花子苷、黄夹苷、羊角拗苷、铃兰毒苷等。作用开始快,持续时间短,蓄积性小。适用于急性心力衰竭。

(2)咖啡因及其制剂安钠咖注射液是中枢神经兴奋药,也有强心作用,特点是作用迅速,持续时间短,毒性小。能调整畜体的机能,增强心肌收缩力,改善血液循环,因此,常用于综合治疗中,以扶持和改善全身衰弱和心脏衰弱的状况。

(3)肾上腺素能提高心肌的兴奋性,强心作用快而有力,扩张冠状血管,能改善缺血,缺氧状态。但肾上腺素能提高组织的耗氧量,剂量较大时,还可能诱发心律不齐或心室颤动,因而肾上腺素不宜用于心力衰竭的治疗,而用于心搏骤停时使心脏复跳。

治疗原则上开始都是用硝酸酯类药物,常用如硝酸甘油片O.3毫克(片)舌下含服,1—3分钟可缓解心绞痛,无效时可再用O.3毫克;还可用硝酸甘油气雾剂喷于口腔内颊粘膜,起效快,每次1—2喷。亦可用硝酸异山梨酯(消心痛)口服,每次5—lO毫克,15至30分钟内起作用,能维持4—5小时,对经常心绞痛病人每4—6小时服一次。单硝基异山梨酯,每次口服20毫克,每日2—3次,可减轻服药所致的头痛、头胀等症状。青光眼患者忌用。 如果病人用上述药物效果不显,或有出现心肌梗塞的心前区剧痛,可在医生指导下,用硝酸甘油注射剂2毫克,加入5%葡萄糖250毫升内静脉慢滴,注意观察血压。 对于心绞痛同时心率较快者(100次/分以上);心绞痛同时伴有高血压病时,心绞痛同时有心动过缓(慢于50次/分以下)时;心绞痛同时有心律失常时(如室早、房早等);可在用硝酸甘油的同时,及早到医院请医生选择用药,观察效果及反应。 预防心绞痛的发作经常有心绞痛发作的病人可在赶路、登山、上高楼、做中度劳动、演讲前,寒冷顶风行走时,饱食后,情绪激动后,便秘者在大便前,性交前5分钟即预防性舌下含硝酸甘油片或复方硝酸甘油片1片,亦可服硝酸戊四醇酯片(长效硝酸甘油,一日3—4次每次10—30毫克,服药后40分钟起作用,可维持4—6小时,以预防心绞痛发作。作为长期预防和治疗心绞痛,可用抗血小板聚集药,如肠溶阿司匹林片50毫克/片,1次/日内服。潘生丁25—50毫克/次,3次/日。中成药冠心苏合丸具有芳香开窍、理气止痛,亦可用于治疗或预防心绞痛。在用药方法上可采取硝酸甘油与消心痛等交替使用,还可根据心绞痛发作规律用药,如卧位型心绞痛每天半夜发作,可于上半夜睡前用硝酸甘油或复方丹参滴丸。作用相同的药,不应同时应用,如心得安与心痛定均可以降低血压,不要同时用来治疗心绞痛


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