为什么冰冻切片跟石蜡切片病理结果不同?

为什么冰冻切片跟石蜡切片病理结果不同?,第1张

冰冻切片(frozensection)是一种在低温条件下使组织快速冷却到一定硬度,然后进行切片的方法。因其制作过程较石蜡切片快捷、简便,而多应用于手术中的快速病理诊断。

冰冻切片的种类较多,有低温恒冷箱冰冻切片法,二氧化碳冰冻切片法,甲醇循环制冷冰冻切片法等。这些方法,随着时代的变迁,科技的发展,许多年前被认为是非常重要的技术,现在也逐步被淘汰了。当然有些技术,如低温恒冷箱冰冻切片法,正在受到青睐。

石蜡切片(paraffinsection)组织学常规制片技术中最为广泛应用的方法。石蜡切片不仅用于观察正常细胞组织的形态结构,也是病理学和法医学等学科用以研究、观察及判断细胞组织的形态变化的主要方法,而且也已相当广泛地用于其他许多学科领域的研究中。

第一,冰冻切片是通过冷冻来获得硬度从而制成的切片,与石蜡切片不同的是,它没有经过充分的脱水,对组织的观察会有一定的影响,一般冰冻的准确率是95%,而石蜡可以达到98%以上;

第二,术中冰冻要求30分钟出结果,而制片则需要时间,故对取材的数量有限制,送检组织是三维立体的,有些病变肉眼是无法观察出来的,取材只能具有随机性,如果在有限的数量内没法取到病变组织,就会影响最后的报告;

第三,手术医生送检的组织过少,一个直径5cm的肿物只送0.5cm大小,有时候就会没取到病变部位,或者没把良恶性病变相鉴别的最关键部位送过来,但术后大体标本经过多处充分取材一般可以取到病变组织,也会造成冰冻及石蜡结果的不同。

总而言之,冰冻虽快,但风险也高;冰冻并不是万能的,但对于手术方案的选择却是不可或缺。

手中冷冻技术可以说是病理技术当中的难点,中华医学会病理分析曾就冰冻切片的技术及质量做过全国性的比赛,结果什么质量的都有,什么样的技术都有,所以小病理科室的冰冻切片可靠性不是很高,最好还是要做一些常规的病理,最好还是做一些白片到好的地方去看一下。

大病理、小病理不知道是哪里的说法,冰冻病理切片和常规病理切片?应该不是这么个叫法的。

冰冻病理一般用于术中的判断,开了膛了需要半个小时之内就出结果,而且多数给的组织都不多,所以如果技术员的技术不好把片子做裂了、模糊了或是对比不清晰的话你就自求多福吧,通常是没有机会没有时间再切第二块的。

建议:

一、做冰冻的时候一定要去大医院,小医院冰冻技术一半靠技术,一半靠猜。

二、一定要做常规病理,因为常规病理可以特殊染色和免疫组化,而且常规病理可以更加在的准确。

三、做常规病理的时候让他们多做几张白片,拿到北京、上海、广州去会诊去找专家看看。别以为外科专家最厉害,如果没有病理诊断的话谁敢给你动刀?

另:冰冻切片技术最好的是广西的一家医院,具体的名子忘记了。除此之外长海、长征、中山、协和、解放军总医、北京军区医、医科院肿瘤、北医三、安贞、广东省院、北大人民中心实验室这几个地方是全国最好的病理科室,技术过硬啊。


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