气管是吸入氧气、排出二氧化碳的通道,一旦进入固体或液体物质,便会发生堵塞,影响气体交换。引起幼儿发生气管异物的主要原因有:幼儿好奇,常把小物件含在口中,不小心滑入;大哭、大笑时将口中物体滑入气管;牙齿未长全,因咀嚼能力差,使食物进入气管;咳嗽反射不健全,咳嗽时呛入气管;蹦跳、跌倒时把口里的糖等食物呛入气管。有的家长一边喂孩子一边逗孩子,也易将食物呛入气管。
异物掉入气管后,引起的症状很明显,但症状的严重程度与异物的大小、性质和掉入气管的部位有关。矿物性异物很少引起炎症反应;动物性异物,如鱼刺、骨等对气管黏膜刺激较大;有些植物性异物,如花生米、豆类等可引起严重的呼吸道急性炎症,甚至发生支气管堵塞;光滑细小的金属异物对气管黏膜刺激很小;尖锐的异物,可能刺破附近的组织,引起其他并发症;表面生锈的异物对黏膜刺激较大。异物在气管内存留的时间愈长,对身体的危害愈大。
异物掉入呼吸道后,首先引起剧烈的咳嗽,甚至咳出血,并有气喘、呼吸困难、呼吸声音异常等一系列表现。较大异物堵塞总气管时,可引起窒息而死亡。随后咳嗽表现为阵发性。过一段时间后,异物可引起炎症反应,患儿出现体温升高、咳痰、呼吸困难等症状。如异物堵塞支气管,则可引起下端的肺气肿或肺不张,患儿感到胸闷,这时的情况更严重了。
总之,气管异物是危险的急症,应分秒必争地送孩子去医院抢救,决不能耽误。在医院,医生可根据异物的部位,在直接喉镜或气管镜检查下,把异物取出。
食管异物可停留在食管任何部位,但主要位于环咽处,胸腔入口处,膈肌裂孔处等生理性狭窄部位。主要表现
1、疼痛及异物感
孩子吞服异物后即刻感到嵌顿或停留部位的不适, 疼痛尤其在吞咽动作时,有持续的异物感, 可明确指出疼痛的部位。 孩子表现为哭吵、拒食、流涎,可出现呕吐,但光滑小异物疼痛较轻, 甚至无特殊感觉。
2、吞咽困难及呼吸困难
表现不同程度的吞咽困难,做吞咽动作时表情痛苦, 较大的异物压迫气管可导致呼吸困难, 喘鸣甚至紫绀,异物被误吸入声门可致窒息。
3、损伤性食管炎
尖锐异物损伤食 管或刺激可引起食管炎,孩子可出现剧烈疼痛, 不敢做吞咽动作, 甚至可有呕 血、发热等。
4、食管破裂
多在剧烈呕吐时发生,孩子可出现剑突下及胸骨后撕裂样疼痛,呕吐物多为咖啡样、带血丝,可有呼吸、循环衰竭症状,多数孩子可出现皮下气肿,颈部可触及捻发音。 可伴胸腔积液、气胸及液气胸, 溃疡进入纵隔,可引起纵隔气肿及纵隔炎。
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