甲减的临床表现_备孕

甲减的临床表现

甲状腺功能减退(简称甲减)，是由于甲状腺激素合成及分泌减少、或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种全身性疾病。正因为是全身性疾病、累及器官繁多、临床表现复杂，临床上遇见时难免会顾此失彼。下面是我为大家带来的甲减的临床表现的知识，欢迎阅读。

一般表现：

即基础代谢率低症候群：怕冷皮肤干燥、少汗、粗糙、泛黄、发凉毛发稀疏、干枯脱落指甲脆、有裂纹瞌睡、表情淡漠、动作缓慢记忆力差、智力减退轻度贫血体重增加等。

内分泌系统：

胰岛素降解率下降，且患者对胰岛素敏感性增强，肾上腺皮质功能比正常偏低，可表现ACTH分泌正常或降低ACTH兴奋试验延迟血和尿皮质醇降低交感神经活动降低。

心血管系统：

心律缓慢、心音低弱、心排血量明显减少，心脏可呈普遍性扩大常伴有心包积液、一般为高比重浆液性渗出物，同时可有胸腔或腹腔积液久病者由于血胆固醇增高，易发生冠心病，心律失常等但因心肌耗氧量减少，心绞痛与心力衰竭者少见。

消化系统：

食欲减退、大便秘结、腹胀、肠鸣、甚至出现麻痹性肠梗阻、半数左右的`患者有完全性胃酸缺乏肝功能检查中乳酸脱氢酶、肌酸磷酸激酶及谷草转氨酶有可能增高。

呼吸系统：

因黏液性水肿、肥胖、充血、胸腔积液及循环系统功能减退等综合因素引起呼吸急促、胸闷气短，肺泡中二氧化碳弥散能力降低，产生咽痒、咳嗽、咳痰等呼吸道症状，甚至出现二氧化碳麻醉现象。

血液系统：

甲减时，甲状腺激素不足会导致造血功能减退、红细胞生成数减少胃酸缺乏导致铁和维生素B12吸收不良若系女士月经量多，则可使患者中多数有轻、中度的正常色素和低色素小红细胞型贫血，少数有恶性贫血血沉亦可增快凝血因子Ⅷ、Ⅸ因子缺乏造成凝血机制减弱，易发生出血现象。

泌尿系统及水电解质代谢：

肾脏血流量常减少肾小球的基底膜增厚可出现少量的蛋白尿肾脏排泄功能受损可致水潴留。

精神神经系统：

倦怠、记忆力减退、智力低下、反应迟钝视力、听力、触觉、嗅觉亦迟钝多瞌睡、精神抑郁、多虑可伴有头昏、头晕、耳鸣。累及周围神经系统可有四肢感觉异常如麻木、烧灼感等，约半数患者可见四肢末端感觉减退、肌力减退、手足麻木。

肌肉与运动系统：

肌肉收缩与松弛均延迟，主要累及肩、背部肌肉，有的患者暂时强直、痉挛疼痛，或出现齿轮样动作，偶见重症肌无力骨质代谢缓慢、骨形成与吸收均减少、骨质密度可增高关节不灵、有强直感、受冷后疼痛加重。

生殖系统：

男性可出现性功能低下、性成熟推迟、副性征落后、性欲减退、阳痿和睾丸萎缩女性可有初潮早、月经不调、经血过多或闭经，可致不孕。

甲减又称甲状腺功能减退症，这是一种由于甲状腺分泌或生物效应不足或缺少引起的甲状腺功能减退的疾病，它主要会出现便秘，不排卵，蛋白尿等症状，这样说对于大部分来讲也不是很清楚，那么甲减的常见的临床表现是什么呢？接下来我跟大家详细的讲一下：甲减的常见临床症状： (1)皮肤：甲减患者皮肤的特征性表现是黏液性水肿，表现为面部，胫前，手，足的非凹陷性水肿，有些病人的水肿呈凹陷性，皮肤增厚，粗糙，干燥，由于真皮及表皮增厚，血流减少及有些病人存在贫血，皮肤苍白，发凉，皮脂腺和汗腺分泌减少，加重皮肤干燥，头发干，粗，易脆，生长缓慢或停止，头发，眉毛及四肢毛发脱落，指(趾)甲生长缓慢，增厚，易脆。 (2)心血管系统：甲状腺激素减少使心肌收缩力减弱，心率减慢，心输出量下降，休息时外周阻力增加，血容量减少，这些血流动力学变化使脉压差变小，循环时间延长，组织血供减少，皮肤血供减少使得皮肤发凉，苍白及畏冷。严重原发性甲减患者心脏扩大，心音弱，这主要是由于富含蛋白质和氨基葡聚糖的液体渗漏到心包腔所引起的，同时心肌也是扩张的，心包积液很少达到引起心包填塞的程度，垂体性甲减患者心脏通常变小。心绞痛少见，但在用甲状腺激素治疗甲减的过程中可能会出现心绞痛或原有心绞痛加重，甲减伴随的高胆固醇血症可能会加重冠状动脉粥样硬化。心电图变化包括窦性心动过缓，P-R间期延长，P波和QRS波群低平，T波低平或倒置，偶见房室传导阻滞，超声心动图提示房室间隔不对称性肥厚和左室流出道梗阻的发生率高，黏液性水肿经过适当治疗后上述异常可以消失。血肌酸激酶，乳酸脱氢酶水平升高，同工酶谱分析提示肌酸激酶，乳酸脱氢酶来源于心脏。如不合并其他器质性心脏病，用甲状腺激素可以纠正血流动力学，心电图和血清酶异常，并使心脏大小恢复正常。 (3)呼吸系统：声带增厚引起声嘶较常见，部分病人X线检查发现胸腔积液，但很少达到引起呼吸困难的程度，严重甲减患者，由于呼吸肌发生黏液性水肿，以及低氧血症和高碳酸血症刺激换气的作用受抑制，导致肺泡换气作用减弱和二氧化碳潴留，加重黏液性水肿的发生，是极危重的一种表现，阻塞性睡眠呼吸暂停较常见，随甲状腺功能异常的纠正，睡眠呼吸暂停现象消失。 (4)消化系统：舌常肥大，食欲通常减退，但大多数病人体重增加，体重增加是由于组织中水潴留所致，胃排空延缓，肠蠕动减弱导致恶心，呕吐，腹胀，便秘，甲减患者很少出现腹水，但可伴随胸腔积液，心包积液而发生腹水，甲减对肠吸收的影响很复杂，虽然对多种营养物质的吸收速率减慢，但由于肠蠕动减慢，吸收时间更长，总的吸收量可能正常或增加，偶见明显吸收不良。肝脏功能正常，但转氨酶水平可以升高，可能是由于清除速度减慢所致，胆囊扩大，收缩迟缓。 (5)神经系统：甲状腺激素对中枢神经系统的发育有重要作用，胎儿期缺乏甲状腺激素导致大脑皮质细胞发育不良，髓鞘形成延迟，如果甲状腺激素缺乏未能在出生后早期得到纠正，大脑的损害将不可逆转，成年人的甲状腺激素缺乏对神经系统的损害不太严重，临床上表现为疲乏无力，无雄心壮志，缺乏活力，焦虑，抑郁，思维欠活跃，反应迟钝，语速减慢，记忆力下降，动作迟缓，淡漠，嗜睡常见，腱反射迟钝。 (6)肌肉骨骼系统：肌肉痉挛，疼痛，发僵常见，气温低时更明显，肌肉收缩和舒张迟缓导致动作笨拙缓慢，腱反射迟钝，甲状腺激素对骨的正常生长和成熟有重要作用，生命早期缺乏甲状腺激素导致线形生长受阻，表现为侏儒症，且相对于躯干而言四肢不成比例的缩短，骨龄明显落后于年龄，血浆钙，磷水平一般正常，钙可能略升高，婴儿和青少年患者碱性磷酸酶常低于正常，骨密度可略增高。 (7)造血系统：由于氧的需要量减少及红细胞生成素减少，红细胞数量减少，约25%的甲减病人贫血，常表现为正细胞正色素性贫血，由于月经过多及铁吸收障碍，也可出现小细胞低色素性贫血，白细胞总数及分类正常，血小板数量正常。 (8)泌尿系统：肾脏血流量，肾小球滤过率，肾小管重吸收和分泌功能均有所下降，尿量减少，尿素氮，肌酐多正常，尿酸可升高，可能会出现轻度蛋白尿，肾脏对水的排出减少及亲水性物质在组织中积聚导致水潴留，使总体液量增加，低钠血症常见。 (9)生殖系统：甲状腺激素对两性的性发育和生殖功能均有影响，青少年甲减导致青春期发育延迟，原发性甲减可导致性早熟和溢乳，伴严重甲减的成年女性可伴有性欲减退，不排卵，孕酮分泌不当，致子宫内膜持续增生，导致月经过多和月经紊乱，怀孕机会减少，易致流产，男性甲减患者出现性欲低下，阳痿和精子减少。 (10)能量代谢系统：能量代谢减弱，产热减少，表现为基础代谢率降低，食欲不振，畏寒，蛋白合成和分解均减慢，分解减慢更明显，蛋白合成减慢表现为骨骼及软组织生长迟缓，口服糖耐量试验呈低平曲线，葡萄糖刺激的胰岛素分泌反应延迟，可能是由于肠道对葡萄糖吸收减慢所致，胰岛素分解减慢，对外源性胰岛素的敏感性增加，原有糖尿病者患甲减后胰岛素用量应减少，脂肪的合成和分解均减慢，分解减慢更明显，原发性甲减患者血胆固醇，磷脂，三酰甘油均升高，游离脂肪酸下降。 (11)水电解质：甲减患者总体钠增高，而黏液性水肿危象患者表现有低钠血症，其原因部分是由于抗利尿激素水平升高其次是心输出量减少和肾血管收缩引起的肾小球滤过率的降低，造成游离水排泄障碍。

甲状腺功能减退常发病隐匿，病程较长，不少患者很长时间内缺乏特异性的症状。随着病情进展可出现进行性加重，出现全身症状，如畏寒、乏力等。累及心脏时可发生心包积液和心力衰竭，重症患者可发生黏液水肿性昏迷。

典型症状

症状主要以代谢率减低和交感神经兴奋性下降为主，轻症患者多无特异性症状。

典型症状

根据病情严重度，可出现不同程度的症状：

畏寒、乏力

表情呆滞、反应迟钝、情绪低落，记忆力减退

声音嘶哑、听力障碍、唇厚舌大

少汗、皮肤干燥、粗糙、脱皮屑、手脚掌皮肤变黄、皮肤温度低、头发稀疏

关节疼痛、手足肿胀感、颜面和(或)眼睑水肿

心跳慢、便秘

女性月经紊乱或者月经过多、不孕、体重增加等