佝偻病的早期症状

佝偻病的早期症状

佝偻病的早期症状。相信大家对佝偻病有一定的了解，佝偻病是一种经常发生在孩子身上的病症，不同的病症有着不一样的症状。接下来就由我带大家了解佝偻病的早期症状的相关内容。

佝偻病的早期症状1

3-6个月的宝宝

会出现颅骨变薄、前囟边缘软的情况“”：在宝宝的额骨位置会出现逐渐变厚的现象。用手摸上去，会感觉到骨缝周围有“乒乓球”似的触觉。

7-11个月的宝宝

这个月龄的宝宝头围增长较为正常，但是头型却不正常，不是圆的，而是呈“方颅”状。另外，宝宝的胸廓肋骨和肋软骨交界的地方，会有像一串串珠一样突起的形状，被称为“肋串珠”。比较严重的宝宝，手腕以及足踝等部位会有圆形的鼓起。

1岁左右的宝宝

宝宝的胸骨和软骨附近会出现“鸡胸样”。比较严重的患者宝宝的胸廓下面会有凹陷，称之为肋膈沟或郝氏沟。

大于1岁的'儿童

在学习走路的时候，宝宝的两腿会呈现“O”形或者“X”形。同时，到了该出牙的年龄却没有长牙，出现长牙时间推迟。比较严重的患者宝宝会出现脊柱弯曲、脊柱侧弯或后凸畸形。

佝偻病的早期症状2

为什么会得佝偻病

佝偻病主要是由于机体内维生素D不足，导致钙、磷代谢异常，使钙盐不能正常地沉着在骨骼生长的部位而出现骨骼畸形。

体内维生素D的来源有两条途径：

一条途径是内源性，即人体皮肤中含有7-脱氢胆固醇，经阳光中紫外线照射后，变成维生素D，这是体内维生素D的主要来源。但阳光中的紫外线有时会被尘埃、煤烟、雾气、衣帽、玻璃所遮挡而影响了人体的照射。因此，不经常晒太阳者或晒的方法不妥，如戴着有沿帽，隔着玻璃晒等，均易患佝偻病。

另一条途径是外源性，即吃进含有维生素D的食物，如动物肝脏、牛奶、奶油、鱼子、蛋黄等，或是服用维生素D制剂。如果宝宝的膳食中缺乏维生素D，而且又没有服维生素D制剂，就容易患佝偻病了。

维生素D在体内储存于脂肪组织中，如果宝宝因经常生病而消瘦，特别是患有脂肪代谢性疾病，使体内维生素D耗损过多，均容易患佝偻病。此外，一些生长速度过快的孩子，因为需要维生素D的量较大，如果供应不足，也容易发生佝偻病。

膳食结构也很重要，如人乳中的钙比牛奶中的钙易吸收，谷类食物中的钙不易吸收。如果小婴儿以牛奶喂养为主，添加辅食时以谷类食物为主，便容易出现佝偻病。

婴儿处于生长发育最快的时期，体内需要维生素D的量相对较高，如供应不足，极易发生佝偻病。

佝偻病的早期症状3

佝偻病的原因

1、日照不足。皮肤内7-脱氢胆固醇需经波长为296-310nm的紫外线照射始能转化为维生素D 3，因紫外线不能通过玻璃窗，故婴幼儿缺乏户外活动即导致内源性维生素D生成不足；大城市中高大建筑可阻挡日光照射，大气污染如烟雾、尘埃亦会吸收部分紫外线；冬季日照短、紫外线较弱，容易造成维生素D缺乏。

2、摄入不足。天然食物中含维生素D较少，不能满足需要；乳类含出生素D量甚少，虽然人乳中钙磷比例适宜2：1，有利于钙的吸收，但母乳喂养儿若缺少户外活动，或不及时补充鱼肝油、蛋晃、肝泥等富含维生素D的辅食，亦易患佝偻病。

3、生长过速。早产或双胎婴儿体内贮存的维生素D不足，且出生后生长速度快，需要维生素D多，易发生维生素D乏性佝偻病。生长迟缓的婴儿发生佝压病者较少。

4、疾病因素。多数胃肠道或肝胆疾病会影响维生素D的吸收，如婴儿肝炎综合征、先天性胆道狭窄或闭锁、脂肪泻、胰腺炎、慢性腹泻等；严重肝、肾损害亦可致维生素D羟化障碍、生成量不足而引起佝偻病。

佝偻病的治疗方法

一般治疗

每天加强户外活动，接受日光照射。在饮食缺钙上，可给孩子补充乳酸钙或葡萄糖钙，但每日的量不得超过l克。如果小孩子的钙磷都缺乏是，可以磷酸钙与维生素D同服，并多吃蔬菜、水果及蛋黄等食物。

维生素D治疗

口服维生素D浓缩制剂、鱼肝油，持续一个月后，改服预防剂量。在夏天时，口服的鱼肝油可减量，但不宜完全停止。随地区和病情不同而适当增减。

在大量用维生素D时须注意防止中毒，应当在医生的指导下使用。

钙剂治疗

在给孩子补充维生素D的同时，可适量的服用钙剂或骨粉。如口服葡萄糖酸钙，每天l一3克；或者元素钙每天500一600毫克。钙剂应长期服用，一般持续数月或者数年。

人工紫外线疗法

天然日光是维生素D最为经济的来源，但由于受季节气候的限制，人们无法享用阳光的沐浴。所以必要时，也可以使用人工紫外线治疗，如水银石英灯，每星期照射3次，每次5一20分钟。每一个疗程为4一6星期。注意，在有皮肤不良反应时，应暂停使用。

说起佝偻病的治疗，家长们一定并不陌生。随着科普知识的普及，家长们渐渐走出了佝偻病就是缺钙这一误区。大多家长明白了，佝偻病主要是由于维生素D缺乏引起的。于是，鱼肝油(主要成分：维生素D)成了家长们关注的药品。在临床上，经常看到许多家长把鱼肝油当作保健品给孩子购买，甚至有些是长期的给孩子口服，这样的做法其实是很错误的。如何走出这个误区呢？我来谈谈我的一些看法。

（一）并不是每个孩子都缺维生素D

有关资料表明：常规食物中的维生素D不能满足儿童正常生理需要，虽然晒太阳可以增加皮肤合成维生素D，但由于种种原因，例如在冬春季节，包括南方夏天的梅雨季节'以及城市高层建筑的阻挡和空气污染等原因，婴幼儿的日照常常是不够的，这样就有可能造成微生素D的缺乏。但是，毕竟只是可能，并不是每个孩子都缺乏。如今，由于生活条件的好转，正规厂家婴幼儿配方奶粉中，以及一些儿童食品中都添加了维生素D，加上许多家属时不时的给孩子吃一些复合维生素制剂，其中也包含了许多维生素D'所以，儿童佝偻病，并不象过去那样常见了。即使有，也比较轻微，临床上能见到典型佝偻病的孩子越来越少了。而现实生活中，许多家长把鱼肝油当作保健品给孩子长期吃，这是很危险的。

（二）头发或尿钙检查对佝偻病无任何意义，血钙和血磷测定对早期诊断佝偻病无帮助。

有些小诊所或药店，为了鼓励家长买药，宣称给孩子做头发或尿液钙检测可以诊断佝偻病，他们说该方法没有损伤，没有痛苦。但是这种方法绝对不可信的，已经完全被医学界否定。一次尿钙检测的结果是不可靠的，24小时尿钙检测才有一定价值。

血钙和血磷测定对早期诊断佝偻病无帮助。佝偻病早期，血钙和血磷一般不降低，严重时才会有血钙和血磷下降，因此，血钙和血磷测定，对佝偻病的早期诊断也没什么价值。目前临床上，测定指头血中骨碱性磷酸酶活性的方法比较可靠，检查值如果大于250u/L，结合孩子的临床情况，可以考虑是佝偻病。

（三）出汗多，有枕秃，不一定就是佝偻病

许多家长照本宣科，以为孩子只要枕秃或夜间出现汗多，就一定是缺乏维生素D。其实孩子爱出汗，还有其他原因。孩子在白天活动量比较大，交感神经就会兴奋，代谢旺盛，转入睡眠时，人体进入基础代谢，但孩子的植物神经功能发育还不完善，只能从代谢旺盛渐渐过渡到基础代谢，所以体内大量的热能会以出汗的方式释放出来。如果孩子的出汗现象在入睡后1～2小时逐渐消失，可视为正常。由于头部出汗多，孩子睡觉时不太舒服就会出现摆头现象，枕部便会出现脱发圈。因此，出汗多、有枕秃的儿童不一定都是佝偻病。大家要注意，典型的患有佝偻病的小儿常常是整夜出汗，上半夜换衣服后，下半夜衣服仍然是湿的，而且出汗有酸臭味。当然这种情况也不是绝对的，需要和其他情况结合起来综合分析。

（四）鱼肝油，正确保存最重要。

由于维生素D见光后非常容易分解，因此，选择包装蔽光好的维生素D制剂治疗佝偻病十分重要。一些包装蔽光不好的浓缩鱼肝油滴剂制剂，或者家长把鱼肝油制剂任意放置，不盖好盖子，其中维生素D就会分解变质，含量难以保证。有专家认为，这是我国儿童佝偻病预防效果不好的一个重要原因。所以家长们尽量选择大药厂的包装好的鱼肝油制剂，同时注意避光存放。

（五）大剂量肌肉注射轻易不要用

如今，用大剂量维生素D治疗佝偻病的传统方法受到了不少专家的质疑，如肌肉注射30万、60万单位维生素D，隔月一次，这种方法可能引起维生素D中毒，使钙在内脏器官沉积，造成脏器损伤等严重影响。即使没有发生维生素D中毒，大剂量维生素D对免疫系统也有抑制作用，使儿童抵抗力下降。因此，小剂量维生素D治疗佝偻病将成为趋势。但对于不能坚持长期服药治疗，或其他疾病影响维生素D吸收的，可考虑大剂量治疗法。

（六）维生素D生理需要量是多少？

小儿每日需要维生素D400～800国际单位，每日需要维生素A1500～2000国际单位，所以家长们可以大概计算一下孩子奶粉内鱼肝油的含量 ，如果缺乏的不多，加上孩子又经常晒太阳，没有佝偻病的表现，完全可以不用预防性补充鱼肝油。如果是冬天，天气不好，加上孩子吃饭不好，那就可以选择儿童专用的鱼肝油，预防吃一段时间，但时间也不要太长。

（七）补充足量的维生素D依旧可能患佝偻病。

对于占绝大多数（95%以上）维生素D缺乏性佝偻病，经过正规补充是可以纠正的。但对于少数非营养性的维生素D缺乏性佝偻病则不然，经过常规预防或治疗仍不见效的佝偻病，应去医院正规检查，要排除一些因家族性低磷血症；远端肾小管性酸中毒；V-D依赖性佝偻病；肾性佝偻病等造成的佝偻病。

（八）鱼肝油制剂千差万别，谨慎使用。

鱼肝油制剂有不同的配方。有淡鱼肝油，如橙汁鱼肝油中含V-D只有11单位，含V-A77单位，如果每天需补充400单位的V-D， V-A的摄入量却远远超过了生理需要量，因此，不宜用橙汁鱼肝油作为预防或治疗儿童佝偻病。

建议应该给儿童补充浓缩鱼肝油制剂，但浓缩鱼肝油制剂也由于V-D与V-A比例不同而有许多种剂型。2：1剂型含V-A10000单位，含V-D5000单位，如果按每天补充V-D400单位，则补充V-A800单位，没有超过规定的小儿每日应补充的V-A量，不会造成V-A过量或中毒。3：1剂型的含鱼肝油含V-D600单位，含V-A1800单位。10：1剂型的含V-D1000单位，含V-A10000单位，都不适宜小儿服用，尤其是10：1的含V-A量太高，更不适宜小儿补充V-D使用。另外，还有纯的V-D制剂，也比较适宜补充每天的生理需要量，如WHO组织推荐的浓缩V-D胶丸，每丸含V-D 10万单位，有资料表明，小儿从出生后两周开始服用，每月一丸可预防佝偻病。目前临床上使用较多的是贝特令和伊可新两种，相对比较安全，但是还是应该在医生的指导下使用。

（九）及早发现过量中毒

大多鱼肝油制剂是维生素A和D的混合制剂，所以那种成分过量了，都会引起中毒。如果每天摄入维生素A数万单位(比如有一种鱼肝油所含的维生素A和D的浓度 比为10：1，服量在10滴以上则维生素A的量就过大了)，就会引起维生素A中毒经过数月后就可能出现中毒症状。早期表现为烦躁、食欲减退，以后会出现四肢骨疼、头疼、呕吐、前囟门隆起、毛发干枯、口唇破裂、肝脾肿大等。

维生素D中毒 ：对维生素D敏感的小儿每天摄入维生素D4000国际单位(约服维生素A、D浓度比为10：1的浓鱼肝油滴剂25滴以上)，经1～ 3个月后就可能出现中毒症状。最早出现的症状是食欲减退甚至厌食、烦躁、哭闹、低热，不仔细分析易误诊为维生素D缺乏(欲称“缺钙”)。逐渐孩子会出现烦渴、尿频、夜尿多，由 于骨骼、肾、血管均出现相应的钙化而影响其功能，如肾衰竭、心脏杂音等。

（十）相信医生，最好在医生指导下使用鱼肝油。

佝偻病，看似简单的病，但是家长们最好不要在家里盲目用药。作为医生，诊断任何一种疾病，医生都是要根据疾病的病史，临床表现，查体以及实验室检查综合评估的。所以，家长们不要但凭经验和猜测给孩子用药，“是药三分毒”，请相信我们的医生，按照医生的指导，合理用药，同时定期去医院做相关检查，这是最合理的方法。

希望家长们早日走出治疗佝偻病的误区，让孩子茁壮成长。

维生素D缺乏行佝偻病是婴幼儿期的常见病，因体内维生素D缺乏，钙磷代谢失常，导致以骨骼改变为特征的一种慢性营养不良性疾病。早期有多汗、夜惊、易激惹、烦躁、睡眠不安等神经精神症状，活动期时神经精神症状更为明显，3-6个月婴儿可见颅骨软化，5-9个月以上患儿可出现方颅，胸廓畸形多见于1岁左右患儿。

---