我们的心脏由左右两个心室和左右两个心房共同组成,各个房室不断有序的收缩和舒张完成心脏的泵血功能。由于心脏的前、后负荷加重等各种原因,均可导致房、室的扩大。
左心室。 左心室是体循环的发动机,是最重要的心脏腔室。正常情况下左室舒张内径男性应<56mm,女性<50mm。高血压、冠心病等各种原因均可导致左室的扩大,最终发生心衰。一般左室越大,心衰越严重,发生猝死的风险也相对较高。
左心房。 左心房内径一般为19~40mm。导致左心房增大的原因很多,临床上意义最大的是房颤和左房增大的恶性循环,长期房颤容易导致左房增大,而左房增大又容易发生房颤,形成恶性循环。
右心室。 右心室内径一般<25mm,右心的增大临床上相对于左心扩大相对少见一些,多见于肺动脉高压等导致右心负荷加重的情况,常伴有下肢水肿、胸腔积液等体循环淤血的情况。
右心房。 右心房内径常通过<38mm。右房增大常见于心脏瓣膜病。
心脏的扩大,本意是机体通过代偿性的扩大,用于对抗外界增加的心脏压力,但后期扩大的心脏会发生心衰的失代偿性表现,且病情越重,心脏越大。所以早期发现心脏扩大后,应积极寻找导致心脏扩大的病因,积极去除病因(如控制血压,改善心脏供血等),防止病情进一步恶化。
1、术后按照医嘱定时服药。2、提高营养,饮食多样化,促进康复,不吃辛辣刺激食物和油腻油榨肥甘食品,戒烟酒。
3、保持良好的精神状态,豁达乐观,保证睡眠充足。
4、适当体育锻炼,恢复体力,增强免疫力。
5、可以同时请有经验的中医师辩证施治,吃点汤药调理一下。
6、定期监测心电图和心脏彩超。
换瓣之后的终生抗凝治疗对患者来说是非常重要的,必须注意的是:1、必须按时吃药(华法林),不能停,否则有发生血栓风险
2、必须定期复查凝血功能(INR一般建议在2.0左右),根据结果及时调整抗凝药物剂量,尤其是术后早期,华法林剂量还没有完全定下来的时候凝血功能波动会比较大,必须每天查,每天调整,等出院时一般会调整到一个比较合适的剂量,但至少每周还是得查一下,INR过低容易血栓,过高容易出血。
3、华法林服用一段时间后(一般个把月差不多了)INR会达到一个相对比较稳定的值,但当身体情况有变化的时候还是会有波动的,比如生病、吃药、年龄增长等等,都应该及时复查凝血功能
4、很多食物对华法林会有影响,建议找比较专业详细的资料好好看看。一般出院的时候医院应该会给一份《抗凝治疗须知》之类的资料的,如果没给的话可以主动问医生要,这份资料必须详细研读认真搞明白,因为医生不可能一直指导患者用药,而很多地段医院或者二级医院的医生其实不怎么接触换瓣手术,对抗凝治疗方面的理解有时候还不如病人自己,所以,久病成良医,身体是自己的,要学会自己照顾。
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