妊娠型脂肪肝可能夺走人的性命

妊娠型脂肪肝可能夺走人的性命

妊娠型脂肪肝可能夺走人的性命？在我们现代人的健康中，脂肪肝的发病率越来越高，就连孕妇的妊娠期也可能会发生脂肪肝。其实妊娠型脂肪肝可能夺走人的性命，我们一起来看看原因吧。

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妊娠期急性脂肪肝是妊娠期的严重并发症，为妊娠期肝脏严重、急性脂肪变性所致。其主要特征是，有明显的肝脏脂肪浸润、肝衰竭伴凝血功能障碍。该病起病急、病情重，有很高的母儿病死率。

有统计显示，初产妇、多胎妊娠以及孕妇所孕胎儿为男性时，该病的发病率会增加。此外，病毒感染、孕期滥用药物、营养不良以及遗传因素，均可增加该病的发生风险。

妊娠期急性脂肪肝的病人肝脏体内会堆积大量的脂肪酸，导致大量的氨产生，进而造成患者昏迷（肝性脑病），还可造成低血糖，最终发生肝功能衰竭。

这类准妈妈还会发生高血压、蛋白尿、全身水肿，如不及时治疗，随着病情发展最终发生急性肾衰竭。部分患者还会出现胰腺炎的症状。妊娠期急性脂肪肝一般在孕妇妊娠第35～36周发病，起病前1～2周往往出现倦怠、不适等感觉。病人会有恶心、呕吐、上腹不适、厌食等表现。部分病人可出现进行性加重的黄疸，但一般没有皮肤瘙痒。

此类病人约半数会有血压增高、蛋白尿、水肿等。如不及时就医，病情继续进展，还可能出现血糖下降、呕血、尿量减少、肾脏衰竭、急性胰腺炎、意识障碍等，可于短期内死亡。至于子宫内的宝宝，则可出现宫内窘迫、死亡。

准妈妈在怀孕28周之后一旦出现上述症状，应及时就医，切莫延误病情，造成不可挽回的严重后果。如入院后发生胎儿宫内缺氧，但又没有临产征兆，此时一定要遵从医师建议即刻实施剖宫产终止妊娠。切不可一味坚持自然分娩。

这并不是说急性脂肪肝的孕妇不能经阴道分娩，而是要视情况而定。在这种情况下出生的宝宝需要严密监测。

准妈妈应避免油腻食物，选择清淡饮食，多吃蛋白含量高的瘦肉、鱼类等营养丰富的食物。选择正规医疗机构定期进行产前检查。听从医生的建议，降低妊娠期急性脂肪肝以及其他产科并发症的发生。

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妊娠期急性脂肪肝临床表现

妊娠期肝病有两种情况：一种是妊娠和肝病是因果关系，即肝病由妊娠引起，如妊娠期高血压综合征导致的继发性肝损害、妊娠期肝内胆汁淤积和妊娠期急性脂肪肝等另一种情况是妊娠并发肝病，如病毒性肝炎、药物性肝病等，此类肝病在非妊娠期亦可发生。

妊娠期急性脂肪肝多发生于年轻初产妇，发病时间集中于妊娠28~40周，平均36周，再发病例极少。既往统计显示妊娠期急性脂肪肝的发病率为万分之一，母婴病死率高达85%。

近来发病率有升高趋势，母婴病死率则显著是降。妊娠期急性脂肪肝的病因尚未明确，可能与妊娠期激素代谢紊乱、营养不良等有关。其临床表现和肝功能试验酷似重型肝炎。多有厌食、恶心、呕吐、全身不适、右上腹疼痛、胎动减少、明显出血倾向和意识障碍其至昏迷。

一般不伴发热。体检及辅助检查可发现黄疸、高血压、腹水、水肿及肾功能衰竭，肝脏体积可正常或缩小，b超显示有脂肪肝，肝活检显示急性弥漫性小泡型肝脂肪变性。

妊娠期急性脂肪肝会夺命

妊娠期急性脂肪肝多发生于妊娠晚期，平均发病孕龄在35～36周，也有在妊娠23周发作的报道。此外，准妈妈如患有妊娠高血压疾病，或怀了双胎、男胎，发病几率更大。

这种疾病刚开始会出现恶心、呕吐、厌食、全身乏力、头痛及右上腹部疼痛，其中呕吐、腹痛最多见。

然后进一步发展可以快速出现多系统、多器官功能不全表现：肝、肾功能衰竭、弥散性血管内凝血、消化道出血、少尿、子痫前期、心动过速及意识障碍，病情危重时可进展为肝性脑病、昏迷、休克，甚至死亡。

妊娠期急性脂肪肝的发病除与母儿特定基因片段变异或缺失有关外，母体激素水平异常、氧化应激、病原微生物感染及营养不良等多种因素对线粒体脂肪酸氧化的损害作用也可能是妊娠期急性脂肪肝的诱因。

准妈妈除了要定期产检外，还要时刻注意尽量别感冒，有了小问题要及时到医院，不能大意，一旦有消化道或呼吸道的不适，要注意排除妊娠合并症的可能。

由于妊娠期急性脂肪肝是产科危急重症，在发病初期没有特殊的临床表现，一旦怀疑应迅速前往正规医院进行抽血化验、查肝功等各项检查，确诊后立即转入重症监护室治疗，下级医院则应向上级医院转诊。要早期诊断、及时终止妊娠并组织多专业、多学科协助诊治。

妊娠期急性脂肪肝的诊断

妊娠期急性脂肪肝多发生于妊娠晚期，初产妇、患有妊娠高血压疾病、怀多胎是高危因素，诊断时可将这些因素作为辅助检查。临床上的主要诊断如下：

1、检查血常规。白细胞计数增加达(20～30)×109/L，中性粒细胞比例增加，贫血为正细胞色素性，血小板计数正常或降低。

2、检查尿常规。尿蛋白阳性，尿胆红素阴性。血尿酸、肌酐和尿素氮均升高。

3、生化检查。血清总胆红素中度或重度升高，血转氨酶轻度或中度升高，血碱性磷酸酶明显升高血清白蛋白偏低，β脂蛋白升高。

4、超声检查。肝实质回声光点增强，表现为亮肝，肝体积缩小CT检查 显示大片肝密度降低区。

5、肝活检 对肝活检组织进行冰冻切片并进行特异脂肪染色，是诊断AFLP的重要检查方法之一。

妊娠期急性脂肪肝处理时间的早晚与本病的预后密切相关，保守治疗母婴死亡率极高，应尽可能早期行肝穿刺确诊。到脏器衰竭后有出血倾向时做肝穿刺有危险，不宜进行。确诊后应迅速分娩和给予最大限度的支持治疗。

孕妇吃水果太多警惕妊娠脂肪肝

怀孕时乱吃水果也会妊娠脂肪肝

怀孕时的'女性是个特殊群体，她们既要被特殊照顾，但又不能被照顾得太特殊。尤其是现代女性，怀孕时营养太好，不少人都出现了糖尿病、脂肪肝的症状。

妇产科专家在此提醒，不要以为怀孕就可以放开肚子吃，吃得太多，不仅对身体健康无益，反而会增加孕妇得妊娠糖尿病、妊娠脂肪肝的风险。

特别是葡萄、西瓜等水果含糖非常高的食物，很多孕妇觉得多吃水果有益健康，不知不觉吃得过量了。到了夏季，西瓜、葡萄这些水果当季上市的时候，产科门诊里血糖飙升的孕妇比比皆是。一问原因，都是因为水果吃过量了。

妊娠期急性脂肪肝的原因

目前，妊娠期急性脂肪肝的发病原因并不确定，但由于只有终止妊娠才有痊愈的机会，因此通常认为是妊娠引起的激素变化导致脂肪酸代谢发生障碍，致游离脂肪酸堆积在肝细胞和肾、胰、脑等其他脏器，造成多脏器损害。

妊娠晚期有不同程度的蛋白质代谢紊乱，某些氨基酸缺乏，脂蛋白缺乏，这些都可以促进肝细胞脂肪变性和脂肪沉积。

病毒感染、中毒、药物(如四环素)、营养不良、妊娠期高血压疾病等多因素对线粒体脂肪酸氧化的损害作用可能也与之有关。

AFLP的病理改变为肝脏大小正常或轻度缩小，色黄质软，光滑，切面油腻。

一般轻度脂肪肝没有明显的不适症状，只有少数患者出现轻微的食欲不振、容易疲劳等症状；中度脂肪肝会伴随着食欲不振、疲乏无力、右上腹隐痛等症状；重度脂肪肝会出现右上腹疼痛、水肿或腹水、胆汁淤积、肝脏肿大等症状。

长期大量喝酒，经常吃肥肉、油炸食物，盲目应用药物等，损伤肝功能，导致脂肪在肝细胞内大量堆积时，就会诱发脂肪肝。根据脂肪在肝细胞内的堆积量，临床上常把按脂肪肝分为轻度、中度、和重度脂肪肝，病情轻重不同，表现会有所不同。那么，脂肪肝有哪些症状表现呢？

一、轻度脂肪肝的症状

当肝细胞内的脂肪含量超过肝脏总重量的5%时，就是出现了脂肪肝，一般不超过10%都算轻度的脂肪肝。此时只是脂肪在肝内浸润，还没有影响到肝功能，所以一般没有明显的临床症状，只是在体检做B超、CT检查时，才会发现患有这种疾病。少数比较敏感的患者可能会有轻微的食欲不振、容易疲劳等症状。

二、中度脂肪肝的症状

1.食欲不振

此时肝脏内的脂肪含量增加，超过肝脏总重量的10%~25%，脂肪的大量堆积，会损伤肝细胞，导致肝功能下降，所以会影响到消化功能，出现食欲不振、厌油腻、恶心呕吐等不适症状。尤其是饱食、喝酒后，肝脏负担加重，这种症状会更加的严重。

2.疲乏无力

脂肪肝发展到中期后，患者还常常会有疲乏无力感，稍微活动一会儿就会气喘吁吁，感觉体力大不如从前。

3.右上腹隐痛

当出现中度脂肪肝时，可能会伴随脂肪性肝炎，有肝脏肿大表现。肿大的肝脏会牵拉到肝包膜，出现腹部隐痛症状。

三、重度脂肪肝的症状

1.右上腹疼痛

重度脂肪肝和中度脂肪肝一样，都会出现右上腹疼痛的症状，重度脂肪肝引起的疼痛感会更加明显。

2.水肿或腹水

重度脂肪肝还常常带来低钾血症、低钠血症的表现，伴随着腹水、下肢水肿等症状。

3.胆汁淤积

脂肪肝病情严重后，肝细胞内脂肪堆积过多，会压迫到相邻的组织器官，导致胆汁排泄受到影响，引起胆汁淤积。

4.肝脏肿大

脂肪肝发展到重度后，还会引起肝肿大，此时再不注意治疗，有可能会演变为肝硬化。

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