为什么做 TEG?
完善 TEG 的主要目的是对患者凝血状态进行个体化管理,进而预测血栓和出血风险,指导抗凝、抗血小板等药物的使用及临床成分输血等。TEG 的主要监测项目及临床意义:
报告单长啥样?
分两部分:① 检测数据及血栓弹力图报告;② 报告的解读提示。
检测数据及血栓弹力图报告
报告的解读提示
结果如何解读?
由于血栓弹力图监测的是凝血过程中的各项指标,因此要了解血栓弹力图必须先掌握凝血过程。
1凝血过程:
包括 3 个阶段:凝血启动、血凝块形成和血凝块溶解(纤溶),前两者统称为血液凝固。
1)血液凝固过程
2)血凝块溶解(纤溶)过程
注:① 纤溶抑制物: 主要包括纤溶酶原激活抑制剂 (PAI) 和 α2 抗纤溶酶 (α2-AP)。
PAI:主要有 PAI-1 和 PAI-2 两种形式。PAI-1 与 t-PA、U-PA 以 1:1 比例特异性结合,使其失活,同时激活 PLG。
α2-AP:由肝脏合成,与 PL 以 1:1 比例结合形成复合物,抑制 PL 活性;FXIII 使 α2-AP 与纤维蛋白以共价键结合,减弱了 PL 对纤维蛋白的敏感性。
α2-巨球蛋白:抑制纤溶酶,也可抑制凝血酶、激肽释放酶等。C1 抑制物(补体 C1 抑制物):抑制激肽释放酶和 XIIa 对纤溶酶的激活。②PL 降解纤维蛋白原产生 X 片段、Y 片段及 D、E 片段;降解纤维蛋白则产生 x'、Y'、D-D、E' 片段。
上述所有的片段统称为纤维蛋白降解产物 (FDP)。
2TEG 基本简介
血栓弹力图可以监测凝血的整个过程(除血管内皮因素外),其检测内容为:血凝块强度的变化及时间,包括血凝块形成的速率(纤维蛋白的形成速度)、血凝块的强度、血凝块的稳定性(血凝块溶解
这方面的检查要禁止吃饭,尽量空腹抽血,使血液结果更准确一些,这就是一种健康的筛查项目,并不能作为诊断的依据,要客观的面对检查结果,平时需要规律作息时间,多参加体育锻炼,促进身体的新陈代谢。血栓弹力图检查需要抽血,既然要做血栓弹力图,那么就要知道做血栓弹力图的注意事项。一、血栓弹力图检查注意事项
1、服用过避孕药、甲状腺激素、甾体激素等药物的患者,因为可能会影响到检查结果,因此近期服用过这类药物的患者需要先停药再做检查。可以通过查找药物半衰期,计算需要停药的时间:停药时间=半衰期*5。停药还应该在医生的指导下进行。
2、特殊疾病:患有造血功能减低疾病的患者,比如白血病,各种贫血,骨髓增生异常综合症等,除非该检查必不可少,否则应尽量避免抽血。
二、血栓弹力图检查并发症
血栓弹力图对大部分患者而言是安全的检查,但是部分患者做完血栓弹力图的检查以后可能会出现以下不适。
1、皮下出血:由于按压时间不足5分钟或是抽血技术不过关等原因可导致皮下出血。可以通过增加按压时间缓解
2、不适感:穿刺部位可能会出现疼痛、肿胀、压痛、肉眼可见的皮下瘀斑等。可以通过热毛巾热敷缓解。
3、晕血或晕针:在抽血时,由于情绪过度紧张、恐惧、反射性引起迷走神经兴奋、血压下降等导致脑供血不足引发晕针或晕血。
4、感染的风险:如果使用了不洁针头穿刺就有可能有感染的风险。
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