听诊器大家都熟悉,这是医生身份的标志性物品。小的时候看医生,感觉脖子上挂个听诊器的医生帅呆了。可是你知道医生用听诊器到底在听什么吗?而且近些年,长期把听诊器挂在脖子上的医生似乎越来越少了,难道随着技术的发展,听诊器要被淘汰了?
世界上第一个听诊器发明于1816年。当时法国巴黎内克尔总医院医生雷奈克正为一位年轻的女患者而困扰——这位患者由于她体形肥胖,以手敲诊或触诊起不了多大作用,而把耳朵贴到其胸口做诊断又不被风俗允许。雷奈克医生忽然想到了儿童用木杆传递声音的游戏。于是用纸卷成圆筒放到病人的胸壁上,结果清晰地听到了心脏运动的声音。
雷奈克医生回家后,马上找人专门制作了一根长约30厘米的空心木管,可以从中间分为两段,有螺纹可以旋转连接,这就是第一个听诊器。因为这种听诊器样子像笛子,所以又被称为“医生的笛子”。此后,听诊器也开始成为诊断胸部疾病的一种重要工具。
心脏的听诊的内容主要包括以下这几个方面:
心率。也就是每分钟心跳的次数。
心律。心脏跳动的节律是否整齐。如果有心脏早搏、房颤都可以被发现。但是听诊不能判断是哪种类型的早搏,还得依靠心电图来确诊。
心音。正常人一般可以听到收缩期的第一心音和舒张期的第二心音。当心音发生强度、性质改变、出现心音分裂等,都提示可能有病变发生,应该做进一步的检查。
额外心音。是正常第一、第二心音之外的病理性附加心音。根据出现的时间、性质、又提示可能有不同的疾病。
心脏杂音。常常提示血流加速、心脏瓣膜口狭窄、瓣膜关闭不全、室间隔缺损、动脉导管未闭、心脏乳头肌腱索断裂等心脏结构异常。也需要进一步检查来确诊。
有些患者不管得什么病都希望医生给听一听,其实他们不了解,听诊必须结合患者的性别、年龄、病史、其它体征等情况综合来判断病情,有时候做其它的检查仍然是必不可少的。心脏和肺部也不是所有的疾病都能够听诊出来。比如冠心病、心肌缺血,听诊心脏就不一定有异常。肺部如果炎症比较轻微,或者长了一个肿瘤,也是不大可能听到异常的。
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