遗精有什么治疗方法？

1)中医药治疗。

中医认为，人体精液藏之于肾，宜封固而不宜外泄。因此失精之病主要责之肾失固秘、精关不固，又与心、肝、脾诸脏关系密切。其证有虚实之别，实证多为湿热下注，肝郁化火，相火妄动，以致精室受扰；虚证多为心脾损伤，肾气不固，封藏失职。初起的遗精以实证居多，久病则以虚证常见，或虚实夹杂，皆需分清。中医治疗一般有以下方法：

①心肾不交型：人之心阳应下交于肾，以温肾水；肾水应上济于心，以养心火，称之为心肾相交或云水火既济。若人欲念太过或心为物所惑，则使心火亢于上，不能下交于肾；性生活过频又使肾阴亏于下，不能上济于心，心火无所制，则可导致心肾不交，火扰肾精不得固藏，故遗泄频繁。临床多表现为心神不宁，虚烦少眠，怔忡健忘，头晕耳鸣，精神不振，口干舌燥，多梦遗精，潮热盗汗，舌尖红，苔薄黄，脉细数。治宜滋阴降火、交通心肾。

方用三才封髓丹加减：生地20克，天冬、麦冬、山茱萸、太子参各10克，黄柏、甘草、黄连各3克，肉桂1.5克，龙骨，牡蛎各15克，炙远志6克，菖蒲、砂仁各5克。水煎服。中成药：天王补心丹，朱砂安神丸，知柏地黄丸。

②肾虚不藏型：房事过度、恣情纵欲，或青年早婚或因大病久病，耗损肾精，导致肾阴亏损，虚火扰窍而遗泄或导致肾气虚亏，固守精液无能，而使精液自滑。

阴虚火旺：患者情欲亢进，梦中遗精甚则动情即遗，腰腿酸软，头昏耳鸣、手足烦热、舌红少津、脉弦细数。治宜滋阴降火、佐以固肾。

方用知柏地黄汤加减：熟地、山药、金樱子、芡实各15克，泽泻9克，丹皮、山茱萸、茯苓各10克，知母、黄柏、莲须各6克。水煎服。中成药：六味地黄丸，知柏地黄丸，左归丸。

阳虚不固：患者常滑精繁作，精液清冷、阴茎寒凉、腰腿酸软、背寒肢冷、精神萎靡、面色苍白、夜尿频繁、余沥不尽、大便溏薄、舌淡苔白、脉沉弱，两尺尤甚。治宜补肾固精。

方用秘精丸加减：龙骨、牡蛎各15克，五味子6克，桑螵蛸、鹿角胶、沙苑子、补骨脂、杜仲、菟丝子、鹿角胶各10克，枸杞12克。水煎服。中成药：金锁固精丸，右归丸，金匮肾气丸，五子衍宗丸。

湿热下注：平素过食辛辣、肥甘、醇酒厚味，湿热内生，或感受湿邪，蕴积化热，下注于肾，扰动精室而遗精频作。临床可见梦遗，有时伴有热刺痛，小便赤涩不爽，或见混浊，口干口苦，舌红苔黄腻，脉滑数或濡数。过食辛辣饮酒等刺激之物，则上述症状加重。治宜清热利湿。

方用萆分清饮加减：萆、茯苓、车前子、木通、石菖蒲、丹参、石苇各10克，黄柏6克，莲子心5克。水煎服。中成药：拈痛散，三妙丸。

③汤方：

金樱子15克，芡实30克，水煎服；

葶苈子6克(酒)，红糖水冲服；

冬瓜子150克，烧灰研末，空腹用开水冲服，每服6克，可连服3剂；

韭菜子，每晚吞服20～30粒，淡盐汤下；

熟地10克，茯苓、远志、莲须各9克，栀子、丹皮各6克，龙骨、牡蛎、山药、金樱子、炒枣仁各12克，巴戟8克，甘草3克。水煎服；

熟地、泽泻各9克，丹皮2.5克，茯苓、山药、枣皮、芡实(研)、菟丝子、杜仲、巴戟、猪油各3克。水煎温服；

分心木(洗净)15克，用水一茶盅半，煎至多半茶盅，临睡以前服之；

车前子草，捣绞汁，服甚效；

金樱子、蓄各30克。水煎，每剂分2日服，每日服2次。

黄鱼鳔120克，切成薄片入陶瓷罐内，加水适量，黄酒半盅，再隔水煮24小时即成糊状，每日服1小杯；

麦冬15克，水煎服；

芡实、莲须、潼蒺藜、生龙骨、覆盆各10克，煅牡蛎30克。水煎服，2～3剂可见效；

④丸剂方：

桑螵蛸、菟丝子各30克，赤石脂18克，五味子12克，生牡蛎、龙骨、茯苓各24克，韭菜子15克。共研细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每次服9克，每日2次；

芡实、莲须、龙骨、莲子各60克，牡蛎90克，蒺藜45克。共研细末，打糊为丸如梧桐子大，每次服9克，每日2次；

五倍子、茯苓各60克，蜂蜜适量，将五倍子用盐水煮后晒干，与茯苓共为细末，炼蜜为丸，每丸重6克，每日3次，每次1丸；

生地30克，山药(炒)、盐杜仲、沙苑子、茯苓、当归、鲁豆皮各18克、骨碎补、韭菜子(炒)、怀牛膝、山萸肉各12克，石莲蕊15克，砂仁3.5克。共研极细末，枣泥糊为丸，小绿豆大小。每早晚各服6克，淡盐汤送服。此方名滋阴益肾缓精丸；

生地30克，山药(炒)、盐杜仲、沙苑子、当归、鲁豆皮各18克，茯苓、石莲蕊各15克，远志、桔红各6克，炒杭芍、狗脊、山茱萸、骨碎补、怀牛膝各12克，益智仁1～9克。共研极细末，枣泥糊为丸，小绿豆粒大小。每早晚各服6克，淡盐汤送服。此方名加减滋阴益肾缓精丸；

炙龟板18克，生牡蛎、菟丝子各12克，鹿角胶(蛤粉炒)、大熟地、云茯苓、牡丹皮、石莲肉各9克，炒杭芍、益智仁(盐水炒)、炒山药、山萸肉、金樱肉、泽泻各6克，五味子3克，蛤蚧尾1对。共研极细面，饴糖为丸，如绿豆大小。每晚服6克，开水送服。此方名益肾固精丸(一)方；

大熟地240克，山萸肉、山药、茯苓各120克，牡丹皮160克，龙骨(生研水飞)9克，莲须30克，芡实(炒)60克。用牡蛎熟粉炒鳔胶，成珠后，去牡蛎磨粉再同以上各药共研细面，炼蜜为丸，如绿豆大小。每日早晚各服12克，鹿含草煎汤送服。此方名益肾固精丸(二)方；

沙苑蒺藜240克，(熬膏)，菟丝子90克，山茱萸(生用)、芡实(生用)、莲须(生用)各120克，覆盆子(生用)、枸杞子(生用)、川续断(酒煎)各60克。共研细末，以蒺藜膏和，炼蜜为丸如绿豆大小。空腹盐汤送下15克；

金樱子、芡实、白莲花蕊、煅龙骨各15克。共研细末，米糊为丸，梧桐子大小，每服70丸，盐酒汤送下。治梦遗、滑精；

西洋参、生口芪、茯苓、川杜仲、芡实、远志各60克，茯苓30克，山药240克，杜仲12克，广木香、辰砂各6克，当门子0.1克。共为细末，炼蜜为丸，梧桐子大小。每次服6克，白汤送下；

沉香、蔓荆子、青盐、甘菊、巴戟、胡芦巴、山药、川椒、磁石(水飞、醋煅)、山茱萸、附子、阳起石(水飞、醋煅)各30克。共研细末，酒煮麦糊为丸如梧桐子大小。每服50丸，加至70丸，空腹盐汤服下。本方具温肾壮阳之功效，主治阳虚肾弱，精冷囊湿，阳痿滑泄诸症；

阳起石火煅红、钟乳粉各30克，酒煮附子末，糊丸如梧桐子大。每服50丸，空腹米汤送下；

白龙骨、远志等份，为末，炼蜜丸如桐子大。卧时冷水下30丸；

生龙骨、煅牡蛎各30克，鹿角霜60克。研为细末，酒煮面糊为丸，如梧桐子大，每服40丸，空腹盐汤送下。主治肾虚早泄；

菟丝子1000克，雀卵100枚。炼蜜为丸，如梧桐子大，每服70丸；

龙骨、茯苓、桑螵蛸等份，研末为丸，空腹开水服下；

益智仁60克，乌药45克，山药30克，研末为丸，如梧桐子大，朱砂为衣，每服50粒；

龙骨、远志、韭子各等份。共研细末，水泛为丸，每次5克，每日2次，开水冲服；

独活、谷精草、续断、茵陈等份，研末，蛋清为丸，如桐子大小。每服50丸，空腹温酒下，干物压之；

龙胆草、黄柏、紫荆皮各10克，石膏15克，共研细末，猪髓为丸每服3克。治湿热下注。

⑤粉剂方：

刺猥皮1具，焙干研末，每次3～5克，每日2次，白开水送下；

白乌鸡1只，姜、胡椒各120克。鸡去内脏，装入姜和胡椒蒸熟，鸡肉分2次吃完。鸡骨焙黄为末，每次3克，每日2次，黄酒冲服；

菟丝子、刺猥皮各60克，五味子、破故纸各30克。共研细末每次3～6克，每日3次，温开水冲服。适用于遗精、滑精和早泄；

干荷叶30克，碾为细面，早晚各服3克，开水送服。适用于梦遗、滑精。忌食激性食物；

晚蚕蛾，干为末，每次服9克，空心温酒调服；

莲子心1撮，辰砂1份，研末，每次服6克，空腹开水送下；

牡蛎炙黄为末，适量酒调和匀，空腹临卧时服；

五味子、鸡内金各30克。烘干共为细末，开水送服，每次3克，每日3次。适用于阴虚火旺遗精；

鸡蛋打孔，去清留黄，纳大黄粉3克，蒸熟外敷，早晚各1次；

猪肾1只，节开去膜入附子末3克，湿纸裹熟，空腹服下，饮酒1杯，3～5付可效；

韭菜子，每晚吞服20～30粒，淡盐汤送下，治肾虚滑泄。

⑥外敷方：

五倍子末15克，用料醋调成糊状，摊于白棉纱布上，敷肾部，间日一换，夏季每日一换；

青蛤粉60克，温水将蛤粉成饼，敷肚脐，效果显著；

五倍子10克，煅龙骨研末饭糊为丸如桂元核大小纳于脐中、外以布扎，3日一换，久用有效。也治女子白淫；

⑦药酒方：

刮鹿角屑，三指一撮，酒调，每日服2次；

鸡内金炒焦研成细末，早晚各服3克，用黄酒送下。

(2)食疗方。

①白果3枚，煮熟，每晚临睡时服，连服4～5次。

②莲子去心，加适量糯米煮粥吃，或煮成莲子汤用。

③核桃仁3个，五味子7粒，蜂蜜适量。睡前嚼服。

④韭菜200克，核桃仁50克，用芝麻油炒熟吃。

⑤莲子去心，炒后研粉，每日2次，每次3克，米汤调服。

⑥麻雀蛋煮食，每日3次，每次1个。

⑦核桃仁150克，蚕蛹60克。先将蚕蛹略炒，然后同核桃一起放入碗内，加水适量，隔水炖熟，随时服食。

1.抗菌治疗

前列腺液培养发现致病病原体是选择抗菌药物治疗的依据。非细菌性前列腺炎患者若有细菌感染征象，经一般疗法治疗无效，亦可适当采用抗菌药物治疗。抗菌药物的选择需注意前列腺腺泡与微循环间存在由类脂膜构成的前列腺-血屏障，从屏障妨碍水溶性抗生素通过，大大降低治疗效果。当有前列腺结石存在时，结石可成为细菌的庇护体。上述诸因素构成了慢性细菌性前列腺炎治疗上的困难，需要较长的疗程，且容易复发。

目前多主张喹诺酮类药物如氧氟沙星或左旋氧氟沙星。若无效继续用8周。复发且菌种不变，改用预防剂量以减少急性发作，使症状减退。长期应用抗生素若诱发严重副反应，如假膜性肠炎、腹泻，肠道耐药菌株滋长等，需更换治疗方案。非细菌性前列腺炎是否适宜使用抗菌药物治疗，临床上仍有争论。“无菌性”前列腺炎患者也可使用对细菌和支原体有效的药物，如喹诺酮类药物，SMZ-TMP或单用TMP，与四环素、喹诺酮类药物并用或间隔使用。如果抗生素治疗无效，确认为无菌性前列腺炎者，则停用抗生素治疗。此外，用双球囊导尿管封闭前列腺部尿道，从尿道腔注入抗生素溶液反流入前列腺管，亦可达到治疗目的。

I型主要是广谱抗生素，对症治疗和支持治疗。Ⅱ型推荐以口服抗生素为主，选择敏感性药物，疗程为4～6周，期间应对患者进行疗效阶段性评价。Ⅲ型可先口服抗生素2～4周，再评估疗效。同时辅以非甾体抗炎药，α受体拮抗剂，M受体拮抗剂等改善排尿症状和疼痛。IV型无需治疗。

2.消炎、止痛药

非甾体类抗炎药可改善症状，一般使用消炎痛内服或栓剂，中药使用消炎、清热、解毒、软坚药物亦收到一定效果。别嘌醇能降低全身及前列腺液中的尿酸浓度，理论上可作为自由基清除剂，还可清除活性氧成分，减轻炎症，缓解疼痛。不失为可选用的辅助治疗方法。

3.物理治疗

前列腺按摩可排空前列腺管内浓缩的分泌物以及引流腺体梗阻区域的感染灶，因此对顽固病例可在使用抗生素的同时每3～7天做前列腺按摩。多种物理因子被用作前列腺理疗，如微波、射频、超短波、中波和热水坐浴，对松弛前列腺、后尿道平滑肌及盆底肌肉，加强抗菌疗效和缓解疼痛症状有一定好处。

4.M受体拮抗剂

对伴有膀胱功能过度活动症表现，如尿急，尿频，夜尿增多但无尿路梗阻的前列腺炎患者，可以使用M受体拮抗剂治疗。

5.α受体拮抗剂

前列腺痛、细菌性或非细菌性前列腺炎患者的前列腺、膀胱颈及尿道平滑肌张力都增加，排尿时后尿道内压增高致尿液反流入前列腺管，是引起前列腺痛、前列腺结石及细菌性前列腺炎的重要原因，应用α受体拮抗剂有效地改善前列腺痛及排尿症状，有助于防止尿液的前列腺内反流，对防止感染复发有重要意义。在Ⅲ型前列腺炎的治疗中也具有重要作用。α受体拮抗剂宜用较长疗程，使有足够时间调整平滑肌功能，巩固疗效，可根据患者的情况选择不同的α受体阻滞剂，主要有：多沙唑嗪、萘哌地尔、坦索罗辛和特拉唑嗪等。

6.前列腺按摩及热疗

前列腺按摩是传统的治疗方法之一，研究显示适当的前列腺按摩可促进前列腺管排空，增加局部药物浓度，进而缓解慢性前列腺炎的临床症状。热疗主要利用多种物理手段所产生的热效应，增加前列腺组织血液循环，加速新陈代谢，有利于效应和消除组织水肿，缓解盆底肌肉痉挛等。

7.手术治疗

外科治疗可用于反复发作的慢性细菌性前列腺炎。前列腺摘除能够达到治愈的目的，但是要慎用。由于前列腺炎通常累及腺体的外周带，因此，前列腺电切术（TURP）难以达到治疗的目的。TURP能够去除前列腺的结石和前列腺导管附近的细菌感染病灶，有助于降低外周带病灶的再感染。

8.其他治疗

包括了生物反馈治疗，经会阴体外冲击波治疗，心理治疗，中医中药治疗等。

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