2.心源性水肿多见于心力衰竭有心功能不全,心肌病、甲亢性心动过速或者是冠心病、心梗之后的心功能不全,都可能导致全身性的浮肿。
3.糖尿病合并肾功能损害,也会引起全身性的浮肿。
4.肝脏疾病,比如肝硬化引起低蛋白血症,也会导致全身的浮肿。
凡在面部、眼睑、肢体和躯干等部位都出现浮肿,称为全身浮肿。引起的原因有:
1.肾性浮肿 肾脏疾病是引起全身浮肿的主要原因。急性肾炎一般在发热、咽痛或扁桃体炎、猩红热、或皮肤生疮疖等疾病后2--3个星期,出现眼睑、面部浮肿,并迅速遍及全身,呈非凹陷性水肿;同时小便明显减少,尿色呈洗肉水样,尿检异常,血压增高。如果出现全身明显的凹陷性浮肿,小便量少,尿检有大量的蛋白,则为肾病综合征。另外慢性肾炎、肾孟肾炎亦会引起全身浮肿,但多数程度较轻。
2.心源性浮肿 常因心脏疾病如先天性心脏病、心肌炎、心包炎或肺炎、肾炎、重度贫血等引起心力衰竭而导致。一般以下肢浮肿为主,伴有呼吸困难、心率过速、肝肿大、颈部静脉变粗等症状。
3.肝源性浮肿 浮肿首见下肢,然后波及全身,重症也可以腹水为主,如重型肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌等。根据患儿以往有肝炎病史,出现厌食、呕吐、腹泻或有黄疸、肝脏肿大、肝功能检查异常等可确定。
4.营养不良性浮肿 营养不良的患儿由于蛋白质缺乏,出现下肢或全身的凹陷性浮肿,伴有面色苍白、贫血等表现。
5.其他 甲状腺机能减退症患儿,由于甲状腺激素不足,出现眼睑、面颊或四肢为主的非凹陷性浮肿,重者也可波及全身,有痴呆面容,智力低下,身长和体重均落后于同龄儿等等。如果刚出生的新生儿出现凹陷性浮肿,伴不吃奶,哭声低,皮肤发凉、发硬等,则为新生儿硬肿症,是由于先天不足,加上气候寒冷、保暖不当或某种严重感染所致。
引起浮肿的常见原因有:1、心原性水肿——如由冠心病、风心病、心肌病等引起,但患者通常有心力衰竭的症状,如心慌、气短、胸闷、肝大等;
2、肾原性水肿——如肾炎、肾病等,尿常规有蛋白尿、管型尿等。其他还有肝病性水肿、营养不良及消耗性疾病引起的浮肿等。
中老年人,引起器质性水肿的机率增加,应做心、肝、肾、及血、尿常规等有关方面的检查,以除外病理原因引起的浮肿。
如无明显器质性病因,可按特发性水肿治疗:
1、浮肿明显时可适当卧床休息;
2、限制食盐,每日食盐不超过5g;适当减少饮水量;;
3、浮肿较明显,可给予药物治疗:安体舒酮20mg加双氢克尿塞
12.5mg(半片)日2次服,双氢克尿塞可服3天、停3天,水肿消退后可停药,无明显副作用,对治疗水肿有效。
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