什么是糖化血红蛋白?

什么是糖化血红蛋白?,第1张

糖化血红蛋白是人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物。血糖和血红蛋白的结合生成糖化血红蛋白是不可逆反应,并与血糖浓度成正比,且保持120天左右,所以可以观测到120天之前的血糖浓度。糖化血红蛋白的英文代号为HbA1c。糖化血红蛋白测试通常可以反映患者近8~12周的血糖控制情况。

血糖测定可以评估收集血样时糖尿病患者的碳水化合物代谢情况。相反的,糖化血红蛋白和果糖胺可以回顾性地评价血糖,很大程度上它们不依赖于病人的生理节奏模式、饮食及其他短暂性的葡萄糖浓度波动,而综合了几天或几周过程内这种波动。

葡萄糖及其他单糖和蛋白质的自由氨基反应,取决于它们的浓度。另一方面,就蛋白质而言,各氨基的Pk和邻近的多肽结构是反应的关键限速步骤。这种不可逆的、非酶催化的反应称为糖基化。除血浆蛋白的半衰期和浓度不同以及有时体内波动相对大之外,糖化血红蛋白作为一个长期的参数评定血糖浓度特别适合。血红蛋白的半衰期定义为红细胞存活时间,相对恒定在100~120 d。除血红蛋白半衰期的影响外,糖化程度基本取决于血糖升高的程度以及持续时间。糖化是不可逆的,并且降解血红蛋白糖化位点的酶系也未知。

总的糖化血清蛋白的检测分析,因葡萄糖-蛋白复合物中的酮胺结构,又称果糖胺。测定单一糖化蛋白(主要白蛋白),这些试剂已经商品化。由于存在许多分析和解释的问题,果糖胺的测定通常不用来监测糖尿病。因此该试验不在这里详细讨论。在一些病例中,糖化血红蛋白的测定并不可靠或价值有限,果糖胺的测定短时间内可作为长期血糖监测的一种替代方法。

糖化血红蛋白(GHb)是血液葡萄糖通过非酶作用,经细胞膜与红细胞内血红蛋白-链颉氨酸结合形成的产物,其合成速率与红细胞所处环境中糖的浓度成正比。糖化血红蛋白的形成是不可逆的,其浓度与红细胞寿命(平均120天)和该时期内血糖的平均浓度有关,不受每天血浆葡萄糖浓度大小波动而变化,也不受运动或食物的影响,因此糖化血红蛋白是反映过去6~8周的平均血糖浓度,这可为评估血糖的控制情况提供可靠的实验室指标。

1993年美国1型糖尿病控制及并发症试验(Diabetes Control and Complication Trial, DCCT)和英国大规模的2型糖尿病控制与并发症关系研究(UKPDS)的研究中把GHb作为糖尿病控制的一个观察指标。1996年4月起在日本GHb被纳入老年人保健法中糖尿病筛选的检查项目。2002年美国糖尿病协会(ADA)已将其作为监测糖尿病血糖控制的金标准,对其应用也做出了明确的规定:即所有糖尿病患者均应常规测定糖化血红蛋白。糖化血红蛋白测定的重要性已在糖尿病治疗领域达到共识。国外有研究显示HbAlc与糖尿病并发心脑血管疾病有密切联系,在预测心脑血管并发症方面具有广泛的价值。

糖化血红蛋白反应的是糖尿病患者2~3月血糖的平均水平,糖化血红蛋白正常值是3.90-6.10。如果糖化血红蛋白值偏高的话,说明患者血糖升高。建议患者平日要注意控制自己的血糖,主要通过饮食控制,运动,降低体重并联合降糖药物降血糖,建议1.控制总热量。;2.少量多餐;3.高纤维饮食;4.饮食清淡;5.平时多运动。


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