1.1、非手术治疗
脱水药缓解颅内压及神经水肿。常用20%甘露醇150~200ml静脉滴注,每日1~2次。糖皮质激素治疗保护神经,常用地塞米松10mg静脉滴注,每日1~2次。扩血管,改善微循环药物常用尼膜同10mg静脉滴注,每日1~2次。低分子右旋糖酐500ml静脉滴注,每日1~2次。
1.2、手术治疗
手术指征:骨折片压迫脑神经。颅内压持续增高,脑神经受挤压。非手术治疗无效。引发后期严重神经刺激症状如眩晕、神经痛。
术前准备通过影像学、电生理及临床表现判明神经损伤部位选择供移植用神经肌肉。
2.1、首先明确神经损伤的部位及程度
根据神经损伤后出现的症状判断神经损伤的部位及程度,需要医生具有很好的神经解剖知识及丰富的临床经验,为你选择正确的治疗方法。
2.2、治疗方法的选择
从我们治疗大量周围神经损伤患者的临床分析,大部分是部分神经损伤如牵拉伤、撕裂伤等,少部分为完全性横断伤如刀砍等。如为刀砍伤手术吻合神经是第一选择,如果为部分损伤,康复治疗是第一选择。
2.3、神经的恢复
神经恢复是非常缓慢的过程,神经损伤程度不同,恢复时间不同,神经损伤恢复最长时间1-2年,短的1-2个月,通常3-6个月。
2.4、康复治疗
康复训练及NMR型神经肌肉电刺激治疗是非常有效的,需要根据患者神经损伤的位置,神经累及肌肉的部位进行康复治疗。以增加受损神经的血液循环,提供神经再生的营养。
患者应多摄取水分,并避免咖啡、汽水、香烟等刺激物。多吃水果、蔬菜、核果、种子、谷类等有益的食物。
经常食用燕麦可改善神经的总体状况。切碎的燕麦草在温水中冲泡2分钟并过滤后就是一种补品,一天喝1-4克,若要减轻皮肤瘙痒,用细棉布包燕麦片挂在喷头下,用冲过燕麦片的水洗澡。
宜清淡为主,合理搭配膳食。宜钙质丰富的食品,如牛奶、奶酪、酸奶、豆制品多吃新鲜绿色蔬菜。多吃蔬菜、核果、种子、谷类等有益的食物。
忌烟、酒、辛、辣、炸烤食物,避免大量饮酒。因为酒量过多,对肝脏损害较重,降低机体兔疫力,对疾病恢复有严重影响。
陈荣春 男,江西省兴国县社富乡黄冈村人。赣州市人民医院骨科副主任, 副主任医师。1991年毕业于江西九江医学专科学校骨创伤专业,2003年获得江西赣南医学院本科学历、学士学位,现任赣州市人民医院手外科专业组组长、江西省显微手外科学会委员、赣州市骨科学会常务委员、赣州市烧伤整形美容学会副主任委员。1996年在上海医科大学附属华山医院进修学习手外科专业一年,1999年参加全国首届脊柱椎弓根内固定学习班,2001年参加北京医科大学附属第三医院举办的全国脊柱关节外科高级研修班,2002年参加北京国际脊柱研讨会,2004年参加北京亚太关节研讨会。陈荣春医师自1992年从事骨科专业工作至今,在显微外科方面取得了可喜的成果,尤其在断指、肢再植、手部创伤修复和畸形矫正及拇再造、皮瓣移植、周围神经损伤的修复、手功能重建方面有专长,在全区率先开展了游离第二足趾移植再造拇指术和多组神经移位修复臂丛神经根性损伤。在脊柱方面成功的完成了颈椎前路椎体次全切、椎间盘切除、钢板内固定术、后路单双开门减压、侧块钢板内固定、和颈枕融合术,经胸腔胸椎结核病灶清除术、胸椎骨折内固定术、胸腰段脊柱前后路手术。在关节方面,成功开展了双侧全髋关节同时置换术、先天性髋关节脱位的全髋关节置换术。成功开展了带监测皮岛的腓骨移植治疗骨肿瘤和骨缺损。完成断指肢再植600例,成功率94.7%,完成皮瓣移植手术近200例,成功率达97.3%,《急诊手再造》《小隐静脉动脉化的腓肠神经移植术》《多组神经移位治疗全臂丛神经根性损伤》《游离皮瓣加外固定架治疗小腿骨折并软组织缺损》等四项获得卫生局乙类新项目,臂丛神经损伤的治疗获得卫生局和卫生厅双重立项课题,获市科技进步三等奖一项,发表论文13篇。
神经出现损伤,通常采用以下几种方法进行治疗:1、对症治疗:如果为中枢神经系统的免疫相关性疾病,则需要进行免疫治疗,如果为脑血管疾病引起的神经损伤,则主要进行抗血小板治疗,或尽量避免再次出现脑梗塞。如果为脑出血引起,则大量脑出血患者需要进行手术清除,少量脑出血患者可以通过脑组织缓慢吸收,从而帮助神经功能恢复。如果为代谢、感染、免疫等引起的周围神经损伤,也需针对病因进行治疗;
2、药物治疗:如护脑类药物、营养周围神经的药物、改善周围循环的药物等,神经需要血液和血氧给予营养支持和供给,改善循环能够促进神经进一步恢复,提供营养和保护机制;
3、康复治疗:针对损伤的神经需要尽早进行康复治疗,通过康复治疗,可以促进损伤神经的逐步恢复。
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