糖尿病什么时候开始打胰岛素，胰岛素有什么副作用

2型糖尿病患者对胰岛素治疗的误解：

（1）胰岛素会“成瘾”吗？人的生命依赖于粮食，我们不能说人对粮食“成瘾”；同理，人的生命依赖胰岛素，当自身的胰岛素不能满足机体的需要，由外源胰岛素补充时，也不能认为是“成瘾”。

（2）使用胰岛素，会使胰岛功能萎缩吗？胰岛素治疗，尽管可以使血糖接近正常，但仍要高于正常。所以，对胰岛还有刺激作用，胰岛还继续分泌胰岛素，只是负担小了。不会彻底休息，也就谈不上萎缩了。

（3）2型糖尿病使用胰岛素会变成1型糖尿病吗？当然不会。1型糖尿病是因为某种原因使胰岛β—细胞全部被迅速破坏掉了。2型糖尿病患者使用了胰岛素，它残存的胰岛β—细胞不仅不会被破坏掉，相反还被保护起来。绝大多数2型糖尿病都存在胰岛素抵抗。所以，在治疗中，除了注射胰岛素，还需要解决胰岛素抵抗的问题。

（4）2型糖尿病用上了胰岛素能否撤除？这取决于在用胰岛素治疗过程中，胰岛细胞功能恢复的程度。2型糖尿病人在使用胰岛素治疗中，自身的胰岛细胞的负担就会减轻，从而得到休息和恢复的机会。如果每天使用胰岛素的量逐渐减少、直到胰岛素用量少于20单位，仍可将血糖控制在理想的水平，则有可能撤除胰岛素，改为口服降糖药治疗。有的病人，经过一段时间胰岛素治疗、再改为口服降糖药治疗后，口服药量可比用胰岛素前的药量减少许多。这说明胰岛素的治疗的确可以使胰岛细胞的功能得到部分的恢复。如果每日胰岛素用量不能逐渐减少，或有较严重的糖尿病慢性并发症，就不能撤除胰岛素治疗。如果使用胰岛素治疗及时，还可以延缓2型糖尿病人胰岛功能损害、衰竭，有利于血糖长期维持于理想水平。

（5）2型糖尿病患者可以单独使用胰岛素，但绝大多数往往采用胰岛素与口服降糖药联合治疗的基本原理来有效控制血糖，并避免胰岛素治疗所引起的一些副作用。二甲双胍与胰岛素联合应用，前者可通过减少热量吸收，减轻体重增加，并且增加周围组织对胰岛素的敏感性，以减少胰岛素的用量，增加胰岛素的疗效。胰岛素与磺脲类降糖药联合应用，降糖更有效。但两者强化治疗都会使体重增加，胰岛素也可以与α—糖苷酶抑制剂联合应用。

Ⅱ糖尿病治疗的选择与好处：

1.糖尿病合并非酮症高渗昏迷、乳酸酸中毒、酮症酸中毒或反复出现酮症；

2.糖尿病视网膜并发症发展为增生期、而血糖水平较高者；

3.糖尿病合并肾病、血糖水平较高者；

4.糖尿病合并神经病变导致严重腹泻、吸收不良综合症等；

5.合并严重感染、创伤、大手术、急性心肌梗塞及急性脑血管堵塞或脑出血等应激状态；

6.肝功能与肾功能不全者

7.妊娠与哺乳期的糖尿病患者

8.口服磺脲类降糖药继发失效者

9.病人同时患需要服用能够升高血糖的药物进行治疗的疾病,如需要服用肾上腺糖皮质激素或垂体前叶激素治疗的疾病加系统性红斑狼疮、类风湿亚急性关节炎、哮喘及垂体前叶功能减退等；

10.显著消瘦的病人。

在一般情况下,当胰腺的β-细胞严重衰竭时,也不能分泌足够的胰岛素维持血糖在理想的范围,这种情况的胰岛素治疗往往是长期的。但也有一部分患者的胰岛β-细胞经过休息，功能得到恢复，就可以撤离胰岛素。

使用胰岛素治疗可以有效地控制血糖，可使过度疲劳的胰腺β-细胞得到休息，你的胰岛就不会累得衰竭了。如果能保留一定的胰岛功能，皮下注射胰岛素的量就比较小，如果你的胰岛功能完全衰竭了再注射胰岛素，需要的胰岛素的量就较大。

2型糖尿病患者在初发时可尽早选用胰岛素，使血糖能快速达到正常水平，到血糖稳定情况下可逐渐减少胰岛素用量或者改为口服药降糖。如果到后期服药效果达不到要求或有其他并发症的情况下仍然需要胰岛素治疗。

所以要根据病情来制定治疗方案，打胰岛素不是一定的。

空腹血糖大于7.0，或餐后2小时血糖大于11.1，就可以诊断为糖尿病。糖尿病一般都可以先试用药物+注射胰岛素的治疗方案，一段时间后，http://www.tangwowo.com/tnbzl/ydszl/就可以试着撤掉胰岛素或逐渐减量，只服口服药维持。

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