做胃镜取了活检，病理结果肠化是什么意思啊？

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做胃镜取了活检，病理结果肠化是什么意思啊？

胃镜是一种医学检查方法，也是指这种检查使用的器具。它借助一条纤细、柔软的管子伸入胃中，医生可以直接观察食道、胃和十二指肠的病变，尤其对微小的病变。胃镜检查能直接观察到被检查部位的真实情况，更可通过对可疑病变部位进行病理活检及细胞学检查，以进一步明确诊断，是上消化道病变的首选检查方法。

随着老百姓 健康 意识的不断增强，胃肠镜检查也日益增多。对于胃肠镜报告和胃肠镜病理报告的结果，有很多人都存在不理解或是误解，病理结果肠化是什么意思呢？

肠化， 称为肠上皮化生，是一种比较常见的现象， 是指胃粘膜上皮细胞被肠型上皮细胞所代替，即胃粘膜中出现类似小肠或大肠粘膜的上皮细胞。

肠化是一种胃粘膜常见病变，见于多种慢性胃病， 特别是在高龄人更为多见，一般原因有以下几种。

1）幽门螺杆菌感染：它和肠化的关系非常好，毕竟这个菌是胃里发生炎症、萎缩的最大元凶。有科学家发现如果有长期的幽门螺杆菌感染，那么出现肠化的几率会增加9倍。

2）胆汁反流：胆汁不仅可以让胃出现炎症，而且可以让胃出现肠道的环境，从而肠化也容易出现。

3）吃得不对：长期吃含亚硝酸盐多的东西、吃得很咸、吃得辛辣、缺乏维生素都会让肠化容易出现。科学家们发现长期吃得辛辣会让出现肠化的几率增加2.28倍。

4）年龄性别：大于50岁、男性更容易出现肠化。

5）胃癌家族史。

肠上皮化生常常合并于慢性胃炎，特别是慢性萎缩性胃炎。由于胃病检查技术的发展，特别是胃镜的应用，早期胃癌的大量发现与研究，认为胃粘膜肠上皮化生与胃癌有密切关系。

肠化不一定会癌变，但需重视，建议1-3年胃镜随访，具体随访时间经消化内科医生评估决定。

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通过胃镜取活检，病理结果显示肠化说明患有萎缩性胃炎，且胃粘膜上皮有肠化的表现，肠化是指原本胃粘膜上皮变化为肠粘膜上皮，这是一种不正常的变化，是一种癌前病变，应该引起重视。

做胃镜取了活检，病理结果肠化是什么意思？

慢性萎缩性胃炎伴肠化不是一种好的现象，说明胃炎已经比较严重了，而且在向着胃癌的方向发展，肠化又分为轻中重度，重度肠化会发展为异型增生，最后发展为胃癌。

并不是所有的肠化都会发展成胃癌，虽然几率不高，也应该引起足够重视。胃病在于养，需要持之以恒。要从减少胃粘膜的刺激，减轻胃的负担做起，胃自己有自我修复能力，因此也需要它自己慢慢修复。在饮食生活中要避免辛辣刺激食物，避免接触烟酒和胃损伤药物，要吃营养易消化的食物。有胃痛胃胀的症状时适当服用促胃动力药和抑酸药物治疗。

什么叫肠上皮化生？

肠上皮化生指的是正常的胃粘膜上皮细胞转化为小肠或大肠粘膜上皮。简称肠化生。

哪些因素可能导致肠化生？

肠化生有什么影响？

1、小肠粘膜上皮化生，分化程度高，见于慢性胃炎，与炎症程度相关

2、结肠粘膜上皮化生，其上皮分化程度差，与胃癌的发生密切相关

错误不足之处，敬请批评指正，谢谢！

张医生为你解答：警惕胃黏膜的肠上皮化生。

所谓的胃黏膜肠上皮化生，通俗来讲，就是在胃黏膜上出现了肠黏膜成分，也就是胃黏膜上皮转变为含有帕内特细胞或杯状细胞的小肠或大肠黏膜上皮组织，简称肠化。常见于慢性胃炎。

目前，肠化被认为是胃癌的癌前病变，需要引起重视！虽然慢性胃炎，或者是慢性胃炎伴肠化跟胃癌是完全不同的两个疾病，但鉴于存在慢性胃炎→慢性胃炎伴肠化→异型增生→胃癌的演变规律，所以我们对胃炎伴肠化仍不能掉以轻心。

如果已经存在肠化，那首先要针对胃部基础疾病进行规范的治疗（如根治幽门螺杆菌），同时可以应用COX-2酶抑制剂（塞来昔布），这对胃黏膜重度炎症、肠化、萎缩、异型增生有一定的益处，轻度肠化甚至可以逆转。同时， 一定要定期复查胃镜 ，以便及时发现病情变化！

最后，我们要尽量预防肠化的发生，其实预防肠化，就是预防慢性胃炎，胃病多跟“吃”有关系。我们要尽量做到饮食多样化，避免偏食，不吃霉变、腌制、熏制、富含硝酸盐以及亚硝酸盐的食物，注意补充多种营养，多吃新鲜水果、深绿色蔬菜，避免过于浓烈、刺激、辛辣、粗糙的食物，戒烟酒！

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胃镜检查加活检病理分析是诊断胃部疾病的“金标准”，对于胃炎、溃疡、息肉、淋巴瘤等胃部疾病在进行胃镜检查时无法判断病变性质的情况下，胃镜检查医生需要钳取病变组织进行病理检查，才能明确病变性质及组织来源，得出准确的诊断，有指导治疗的重要意义。

在萎缩性胃炎时，胃黏膜的壁细胞和主细胞消失，被粘液腺代替，也叫假幽门腺化生，常见于A型萎缩性胃炎，这种胃炎发展成胃癌的可能性很小；胃黏膜的腺上皮被含有杯状细胞的肠上皮代替，称为肠腺上皮化生，常见于B型萎缩性胃炎，在肠上皮化生的基础上病情控制不力，继续加重会发生异型性增生，进一步发展成不典型性增生，其中大肠型肠上皮化生和不典型增生属于癌前病变。

对于萎缩性胃炎伴有肠上皮化生的患者来说，必须应用三联疗法杀灭幽门螺旋杆菌，然后持续服用果胶铋、枸橼酸铋钾、铝碳酸镁(适应于胆汁反流)等胃黏膜保护剂、莫沙必利等胃动力药及胃蛋白酶、维酶素、胰酶片等助消化药长期维持治疗，并定期复查胃镜(至少一年一次)，了解治疗效果及病情变化情况，以便调整治疗方法。

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胃黏膜的肠上皮化生简称“肠化生”或“肠化”，是一种比较常见的现象，特别是在高龄人更为多见。 肠上皮化生常常合并于慢性胃炎，特别是慢性萎缩性胃炎的肠上皮化生与胃癌有密切关系。

那么，什么是肠上皮化生呢？ 肠上皮化生是指胃黏膜上皮细胞被肠型上皮细胞所代替，即胃黏膜中出现类似小肠黏膜或大肠黏膜的上皮细胞，是胃黏膜的常见病变，多见于慢性萎缩性胃炎。 肠上皮化生细胞来自胃固有腺体的颈部未分化细胞，这部分细胞是增殖中心，具有向胃及肠上皮细胞分化的潜能。正常时，它不断分化成胃型上皮细胞，以补充衰老脱落的表面上皮；病理情况下，它可分化为肠型上皮细胞，形成肠化生。

目前对肠上皮化生作了一系列的分类。病理学上，按化生上皮细胞的功能，将肠上皮化生分为完全性肠上皮化生及不完全性肠上皮化生2型；按分泌物质不同，肠化生细胞可分为大肠型化生和小肠型化生2个亚型；按肠化程度轻重，可分为轻度、中度和重度3级。肠化生一般首先出现在胃窦部，进而逐渐累及胃小弯，然后再向胃体前、后壁扩展。胃

黏膜肠上皮化生的确切原因尚不明确，它的出现可能与胃黏膜损伤和不能完全再生修复有关。近年来的研究发现，幽门螺杆菌感染与肠上皮化生也有一定的关系。

肠上皮化生不一定会癌变。 一般说，小肠型肠化生或完全性肠化生的上皮细胞分化好，常见于各种良性胃病，尤其多见于慢性胃炎。且此类肠化生随炎症发展而加重，故有人认为该型肠化生可能属于炎症反应性质，与胃癌关系不大。而大肠型化生或不完全性肠化生，其上皮细胞分化差，在良性胃病中检出率较低，但在肠型胃癌旁黏膜中检出率较高，说明该型肠化生与胃癌的发生关系密切。

因此， 对于完全性肠上皮化生或小肠型化生，不必过分惊慌；但对于中、重度不完全性肠化生或大肠型化生应高度重视，密切随访， 建议每6~12个月做一次胃镜检查，以监测病情变化。除了必要的药物治疗及定期复查之外，最重要的是注意饮食的调节，宜清淡饮食，尽量避免烟酒、过酸过辣、生冷油腻等刺激性食物对胃黏膜的刺激，从而减缓肠化生的进展。

做胃镜取了活检，病理结果肠化是什么意思啊？

首先，什么是肠化生？

肠上皮化生指胃黏膜上皮转变为小肠或大肠黏膜上皮组织，是胃黏膜上皮及其腺体在病理情况下转变为肠黏膜上皮及腺体的现象，称为肠化生。其主要的类型包括：完全小肠型、不完全小肠型、完全大肠型及不完全大肠型。常见于高龄患者，属于人体老化的一类表现。肠上皮化生常合并慢性胃炎，特别是慢性萎缩性胃炎。研究发现胃黏膜肠化生和胃癌的发生存在密切关系，但肠化生转变成胃癌需经过相对较漫长的过程，不是所有的肠化生都会癌变。如果发现肠化生后，建议患者定期胃镜随访，一般建议患者隔3-6个月复查胃镜，以便及早发现异常，及早采取治疗手段。

肠化生一定会癌变吗？

胃黏膜肠上皮化生较为多见，一般是随着年龄增长发病率增高，临床研究发现：20~30岁之间检查的比列为30％，50~60岁之间可高达80％，具体的致病原因尚不明确，可能与胃黏膜损伤和不能完全再生修复有关。幽门螺杆菌慢性感染在肠化生中起重要作用，与肠上皮化生也有一定的关系。

肠上皮化生不一定会癌变。小肠型化生或完全性肠上皮化生，上皮分化好，多见于各种良性胃病，如慢性胃炎。而大肠型化生或不完全性肠上皮化生，上皮分化差，在良性胃病中检出率较低，而在肠型胃癌旁黏膜中检出率较高，此型化生与胃癌的发生有一定关系。

出现肠化生了应该怎么办？

从发现肠化生到发展为胃癌的病理变化为：正常胃黏膜→慢性浅表性胃炎→慢性萎缩性胃炎→不完全小肠型肠化→不完全大肠型肠化→异型增生→早期胃癌→进展期胃癌的过程。所以从出现肠化发展到胃癌还需要很长一段时间。

当发现肠化生后，应避予以正规的药物治疗及定期复查，且生活中最重要的是注意饮食的调节，应清淡饮食，按时按量，规律饮食，戒烟戒酒，避免过酸过辣、生冷油腻等刺激性食物对胃黏膜的刺激。如果肠上皮化生进一步发展至不典型增生，甚至出现高级别内瘤变，便需要在胃镜下行电凝电切术，手术后可以完全恢复正常的。

1、肠化是肠腺化生的简称，由于胃黏膜长期存在慢性炎症而出现萎缩的现象，在出现萎缩现象或腺体会被肠腺替代，这种情况在临床上一般被称为肠化，一般来说很多医生认为肠化是身体一种适应性反应，它属于低价值的不完全性再生。

2、一般肠化在临床上的表现症状为上腹饱胀、消化不良、暖气反酸等，有些还会因为胃部内的因此遭到破坏而导致维生素b12出现吸收不良的现象，进而发生贫血。

慢性胃炎是指胃黏膜呈慢性炎症的疾病，病变可局限于胃的一部分，也可弥漫到整个胃部。

慢性胃炎根据病理类型可分为浅表性胃炎和萎缩性胃炎：

浅表性胃炎是一个普遍存在的现象，如果没有明显临床症状，无需过分关注和治疗；如果有明显症状，建议及时到医院做临床处理。

萎缩性胃炎可出现腺体的萎缩，有癌变可能性，建议做好对症处理及定期随访检查。

肠化是肠上皮化生的简称，是指正常的胃黏膜上皮被肠形上皮所取代。简单的讲，正常情况下我们的器官各司其职，胃表面生长的是具有分泌胃酸功能的胃黏膜上皮细胞，肠道表面生长是具有分泌和吸收功能的肠黏膜上皮细胞，但是当胃黏膜细胞受到比较严重的损伤后，胃黏膜上皮结构出现一定改变，越长越像肠黏膜的孩子，外观观察就像肠黏膜长错了位置，本该长在肠道上的结构却出现在胃黏膜上，就像一片草地长出树木，树木就显得非常的突出。

在慢性胃炎中，胃黏膜肠上皮化生较常见，事实上与胃癌有密切关系的并非是萎缩肠化，而是一种被称为异型增生，又叫做不典型增生的高级别上皮内瘤变，它是一种胃黏膜腺体细胞的异常增生性病变，所以现在的共识是，当患者做完胃镜病理检查后，如果是萎缩性胃炎和肠化，则不必担心，若发现有异型增生时，则需要高度警惕，并积极进行治疗。一般单纯性化生不必过于紧张，胃镜复查一年一次，发现进展时才需要积极干预。

肠上皮化生病因的治疗方法如下：

1、应避免精神紧张，要戒烟和适量限制饮酒，尽量不服用对胃有刺激性的食物，积极治疗慢性扁桃体炎、副鼻窦炎、龋齿及咽喉部感染灶。

2、要用饮食疗法，慢性浅表性胃炎患者饮食要清淡、有规律、定时、定量，避免过酸、过辣、生冷及粗糙食物。

慢性胃炎要注意以下几项。

得了慢性胃炎别吃太刺激的食物，太辣的、太冷的、太烫的，还有酸的都别吃，烟酒也别沾，该吃饭的时候吃饭，该睡觉的时候睡觉。慢性胃炎的病人还有一点一定要注意，就是要正确服药，因为60%的病人都感染了幽门螺杆菌，杆菌不除慢性胃炎就好不了。

除了这些以外，还要注意最好每隔一年去做胃镜检查，以便及时把早期胃癌查出来，以免等到晚期后才后悔莫及，这个请大家确实要注意这一点。胃炎患者要忌烟，忌酒，咖啡等。尤其要忌辛辣刺激性食物。

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父亲胃镜诊断慢性胃炎，诊断中有肠上皮化生是什么意思？

你好，我是黄志艳大夫，很高兴回答你的这个问题。

肠上皮化生是指胃粘膜上皮细胞被肠型上皮细胞所代替，即胃粘膜中出现类似小肠或大肠粘膜的上皮细胞，其是胃粘膜常见病变，见于多种慢性胃病，是一种比较常见的现象，特别是在高龄人更为多见。

肠上皮化生常常合并于慢性胃炎，特别是慢性萎缩性胃炎。由于胃病检查技术的发展，特别是胃镜的应用，早期胃癌的大量发现与研究，认为胃粘膜肠上皮化生与胃癌有密切关系。

但是也不必过于紧张，并不是所有的肠化生都会癌变，目前的研究认为，不完全性和大肠型上皮化生容易发生癌变，小肠型肠化生一般不会癌变，并且肠化生和癌变之间还隔着数年，这期间因此只需要积极治疗，做好复查即可。

首先要根除幽门螺杆菌，幽门螺杆菌是慢性胃炎的头号帮凶，如果幽门螺杆菌感染的患者，必须根治幽门螺杆菌，可以减轻症状，治愈胃炎。

其次抑酸治疗，适用于高胃酸的患者，首选质子泵抑制剂，例如奥美拉唑，泮托拉唑，雷贝拉唑等等。需要注意的是，慢性萎缩性胃炎的患者，长期口服抑酸药，反而会加重胃粘膜的萎缩。控制和改善胆汁反流，适用于胆汁返流性胃炎。

日常生活中要注意改善生活方式，具体就是不要抽烟喝酒、 三餐规律饮食， 不要麻辣辛辣刺激饮食，忌 生冷油腻的食物，注意 荤素搭配、 不要暴饮暴食， 适当补充vc，硒，叶酸等。慎用阿司匹林等药物。 不要熬夜、适当多运动等。

当然年轻人通过好好保养确实是有部分会逆转的，但老年人就好好保养不加重就好，千万不要想着吃两幅药就完全治疗好返老还童了。如果有幽门螺杆菌感染并伴有肠化还是建议根除幽门螺杆菌。肠上皮化生复查胃镜的时间要根据肠上皮化生大小、范围以及胃粘膜萎缩的程度、有无上皮内瘤变、异形增生（杂草范围大小以及杂草的高度）等具体分析。

总体原则就是如果单纯只是肠上皮化生那第二年复查一下胃镜，如果没什么问题那就2-3年复查一次。如果有瘤变、异性增生等可能半年到一年就要复查一次，如果重度瘤变或者异形增生的可能要胃镜下手术切除掉。切除掉大部分人就跟正常人一样，一般就不会癌变了。

目前医学界认为中到重度的慢性萎缩性胃炎有癌变的概率。为了及早发现，这部分患者应该定期随访。慢性萎缩性胃炎伴有中到重度的肠化生病人，建议一年随访一次。如果是不伴有肠化生或者上皮内瘤变的慢性萎缩性胃炎，可酌情随访。如果是伴有低级别上皮内瘤变，每半年随访一次。如果是伴有高级别上皮内瘤变，需要行内镜下治疗或者手术治疗。

简单解释一下：

你父亲的应该是萎缩性胃炎；萎缩与肠化往往会相伴出现。

萎缩，就是由于各种原因，胃粘膜变薄，上面附着的腺体减少或消失；

肠化，就是胃粘膜受损伤后，机体自我修复时候“错”拿了肠道的细胞来修复，这就叫胃粘膜肠化。

一般认为萎缩和肠化属于癌前病变，需要积极治疗，定期复查胃镜。

肠子失去吸收功能。

在胃部疾病的检查中胃镜诊断的结果是可靠的，被诊断为慢性胃炎伴有肠上皮化生说明慢性胃炎存在了很长时间，转变成了慢性萎缩性胃炎，胃黏膜上皮细胞在炎症的长期刺激作用和反复的修复过程中发生了结构异常的变化。

慢性胃炎出现肠上皮化生，主要见于B型萎缩性胃炎，是指胃黏膜的腺上皮细胞被含有杯状细胞的肠上皮所代替的一种病理变化。由于胃黏膜腺体发生了萎缩，会使胃酸和胃蛋白酶分泌减少，出现食欲下降、消化不良、上腹部不适、隐痛、消瘦、贫血等症状。

不论是发生哪一种萎缩性胃炎，都要积极治疗，控制病情继续加重而出现异型性增生等变化。治疗方法通常是在去除病因(幽门螺杆菌感染、胆汁反流)的同时长期应用枸橼酸铋钾、果胶铋、铝碳酸镁等胃黏膜保护剂和胰酶片、多酶片、维酶素等药物治疗，以帮助食物消化，减轻胃的消化负担，促进胃黏膜功能的恢复。

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上皮化生的概念属于病理学的范畴，如果更详细点上皮化生则属于细胞的适应与损伤范畴。那么到底 什么是化生？慢性胃炎又和肠上皮化生有什么联系呢？化生有存在什么危害？诊断为肠化生以后我们又该如何应对？ 接下来禚医生想结合病理学、内科学与以及预防医学的内容为大家简单解答下。

什么是化生

我们的细胞无时无刻都在面对体内或者体外环境的变化，面对这些变化与刺激细胞也会时刻表现出不同程度的应对方式。这些应对方既包括外观上的 形态变化 也表现出 代谢和功能上 的改变。而化生则是细胞和组织在适应变化上呈现出的一种特殊类型。 在病理学改变上化生则代表着一种成熟的细胞类型被另一种成熟的细胞所取代的过程。

肠粘膜上皮化生有什么危害呢？

所以以肠粘膜化生与支气管鳞状上皮化生，这些化生的类型则更多的是与癌前病变的演化息息相关。而 支气管鳞状上皮化生与肺鳞状细胞癌 相关， 胃粘膜肠上皮化生则与胃腺癌相关 。

胃粘膜上皮化生到底因为何种原因而产生呢?

支气管肺部林状细胞的化生多于吸烟相关，以砷、醛等损伤物质对黏膜的持续刺激是化生发生的基础，那么在胃部哪些因素会引发胃粘膜肠上皮化生呢？

总之 肠粘膜上皮化生是由于长期炎症的刺激存在，使得原本胃部的黏膜上皮损伤，为了更好的适应炎症的刺激肠上皮会取代原先存在的胃粘膜上皮 。而以幽门螺旋菌感染以及其他炎症的长期存在，引发生化的刺激因素得不到彻底的治疗与控制遍会造成肠上皮化生后的恶性改变引发癌前病变，造成凋亡与增殖生理紊乱引发癌症的发生。

肠化生可以逆转？可以防治？

就目前而言肠化的逆转与否依然存在很大的争议，或者可以说对于肠化生的逆转而言缺乏足够的证据支持。肠 化生一旦发生一般很难逆转 ，以幽门螺旋杆菌为例。幽门螺旋杆菌通常是肠上皮化生的始动因素。积极治疗根除幽门螺旋杆菌以后肠化生几乎不存在逆转现象的发生。 但是在纠正幽门螺旋杆菌以后可以延缓以慢性胃萎缩为代表的疾病，大大减少胃癌几率的发生。

除了肠化生逆转极难以外，对于肠化生的防治目前也没有确切的防治方法，那么患者诊断为肠化生以后又该如何面对如何治疗呢？

诊断为肠上皮化生以后我该如何做呢 总结

化生是机体组织和细胞适应内外界刺激的一种表现，其本质是一种成熟的细胞替换另一种细胞。而胃粘膜的肠上皮化生通常与癌前病变相关联，如果胃部长期因幽门螺旋杆菌感染和炎症存在却得不到彻底的根治，肠上皮化生很容易发生恶变引发癌症。但是从胃黏膜的肠上皮化生发展为肠型胃癌依然是一个逐步漫长的过程，如果已被诊断为肠上皮化生我们需要及时纠正病因，积极随访观察，以排除可能诱发恶变的可能。

你好，肠上皮化生形容的是胃部粘膜状态的一种改变，意思是说胃里边本应该生长的胃粘膜上皮细胞，现在长出来的是肠上皮细胞，所以叫肠化。

肠上皮化生大体上可以分为轻、中、重度，常常合并于慢性胃炎，特别是慢性萎缩性胃炎。而肠上皮化生再发展去就是非典型增生，非典型增生的癌变率约为40%。

3、胃癌高发区比胃癌低发区肠上皮化生多见。

所以从这的角度讲，还是建议积极、尽早干预治疗，未病先防为上策，祝早日康复~

意思就是胃黏膜损伤比较严重，可以半到一年检查一次胃镜，不要太紧张或者焦虑！不要被所谓的癌前病变吓到，概率很低的！

肠上皮化生常常合并于慢性胃炎，特别是慢性萎缩性胃炎。由于胃病检查技术的发展，特别是胃镜的应用，早期胃癌的大量发现与研究，认为胃粘膜肠上皮化生与胃癌 有 密切关系。很多病友看到病理报告单上出现“肠上皮化生”不明其意，这里给大家做以下解释。

1.什么是“化生”

化生(metaplasia)是指一种已分化组织转变为另一种分化组织的过程。常见的化生 有 上皮化生、骨与软骨化生、浆膜化生、脂肪化生和骨髓化生。化生是局部组织在病理情况下的一种适应性表现。

化生并非由已分化的细胞直接转变为另一种细胞，而是由具 有 分裂能力的未分化细胞向另一方向分化而成，一般只能转变为性质相似的细胞。 肠上皮化生是 指胃粘膜，特别是在幽门腺区的胃粘膜出现了肠腺上皮。肠上皮化生生的肠腺上皮从一般组织病理学观察与小肠上皮的形态及功能非常相似，但也 有 一部分肠上皮化生则很像大肠上皮。肠化的上皮包括吸收细胞、杯状细胞及潘氏细胞等，这些特征与胃粘膜上皮均 有 不同。而且，化生的肠上皮细胞所分泌的粘液物质与胃粘膜分泌的粘液 有 所不同，化生的上皮分泌的主要是酸性粘蛋白，而胃粘膜主要分泌 中 性粘蛋白。

2.胃的“肠上皮化生”是怎么发生的?

肠上皮化生是 是胃粘膜常见病变，见于多种慢性胃病。病理报告 中 的“肠上皮化生”是指胃粘膜上皮细胞被肠型上皮细胞所代替，特别是在幽门腺区的胃粘膜出现了肠腺上皮。慢性萎缩性胃炎常伴有肠化，肠化是胃粘膜损伤的一种指标，也是慢性萎缩性胃炎的重要上皮变化。 有 人统计肠化合并萎缩性胃炎者占65.5%，而且随着年龄增长而上升，随着萎缩区的扩大，肠化的比数也增加。

(肠上皮化生细胞来自胃固 有 腺体颈部未分化细胞，这部分细胞是增殖 中 心，具 有 向胃及肠上皮细胞分化的潜能。正常时，它不断分化成胃型上皮细胞，以补充衰老脱落的表面上皮病理情况下，它可分化为肠型上皮细胞，形成肠化生。)

3.胃镜下的肠上皮化生表现

胃镜下发现以下表现，则高度怀疑存在肠上皮化生。通常，将根据胃镜下表现将肠化分为四类:

①淡黄色结节型:单发或多发的2~3mm大小淡黄色结节，略呈扁平状突出于胃黏膜，表面呈绒毛状或细颗粒状

②瓷白色小结节型:孤立或多发的细小结节，瓷白色半透明状，表面光滑、柔软，镜下反光较正常黏膜强

③鱼鳞型:胃小区呈条状扩大，排列呈鱼鳞状或羽毛状，一般呈条片状或弥漫性分布

④弥漫型:黏膜弥漫性不规则性颗粒状不平，略呈灰白色。

发现这些情况时，内镜医生会将所 有 发红黏膜从不同部位分别取3~6块组织，将组织送病理检查。

4.“肠上皮化生”与胃癌有关系吗?

通过病理学染色和观察，可以把肠上皮化生分为小肠型化生(即完全性肠上皮化生)和结肠型化生(即不完全性肠上皮化生)。

小肠型化生: 其上皮分化好，是一种常见的黏膜病变，广泛见于各种良性胃病(检出率为57.8%>，尤其多见于慢性胃炎，随着炎症的发展化生亦加重，故认为小肠型化生可能属于炎症反应的性质。小肠型肠上皮化生发生年龄轻，在癌周粘膜发生率低于大肠型肠上皮化生。

结肠型化生: 其上皮分化差，在良性胃病 中 检出率很低，但在肠型胃癌旁的黏膜 中 检出率很高，说明结肠型化生与胃癌的发生 有 密切关系。

萎缩性胃炎 部位分布与肠上皮化生部位基本一致，以胃窦部出现率为最高，其次是体窦移行部位，由于萎缩性胃炎并肠上皮化生与胃癌发生关系密切，故临床上对此种病人应引起高度重视，长期随访，定时复查，以防癌变。

肠上皮化生是 怎样演变为胃癌的呢?目前的假设是:胃粘膜的腺颈部干细胞具 有 多方面分泌的潜能，在正常时它可以分化成各种胃粘膜的成熟上皮细胞。在炎症刺激下，由于干细胞的异常增殖而发展成为小肠型肠化生，随着炎症的加重，化生变加重，随后在小肠型肠化生的基础上，又发生大肠型肠化生。大肠型肠化生更易癌变，癌变后成为肠型胃癌。另外，干细胞在癌变 中 直接向肠型细胞分化，也可形成肠型胃癌。

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