原来不少人都曾胸口疼痛。有人以为心脏病发，更多的人不闻不问。没错，它可能是冠心病的病征，但也可能只是微不足道的胸壁疼痛，或者胃酸作怪。弄清楚，便不会心慌慌。
个案胸口疼痛像火烧
四十九岁的蔡先生，从事建筑行业。三年前，觉得自己两边肩膀疼痛，左肩特别痛得厉害。加上心脏又跳得特别快，怀疑自己心脏有事，便到公立医院看医生。
熟悉蔡先生病情的医生说，其实他还有其它病征，像胃部不适，胸口疼痛兼且感到像被火烧的灼痛，躺下时更因胃酸上涌而不能入睡。
香港肠胃动力学会委员关治邦指出，胃酸反流的人也可能同时患冠心病，尤其像蔡先生般有三项心脏病高危因素——男性、吸�及高胆固醇，医生也忧虑他们会否同时患两种病。
证实只患胃酸反流
蔡先生在公立医院排期等候做各样检查时，仍担心得很，终于他去看私家心脏科医生。医生指没理由患冠心病会胸口灼热，他又服过控制心绞痛的「�底丸」两次，但胸口疼痛依然。
蔡先生听闻冠心病病发时的痛楚，好比三本书压在胸口上，他也拿三本书试试，可是那感觉跟自己所受的完全两回事。
最后，半年间他做过三项不同心脏检查，医生确实找不到他患心脏病的证据，加上照过胃镜，才肯定蔡先生患上胃酸反流及食道炎。
胸口痛有不同成因
心脏专科医生高德谦指出，很多胸口疼痛的病人通常会猜想是心脏病发作。事实上，向心脏科医生求诊的病人中，大部分却是因其它疾病而有胸口疼痛。
普遍排名：第一
■胸壁疼痛（chestwallpain）又称肌肉骨骼疼痛（musculoskeletalpain）
特色
●疼痛的地方只集中一点，病人能明确地指出来。
●疼痛时间不长，每次通常只维持一、两秒，有机会复发。
●病人深呼吸、咳嗽、打喷嚏或转身时，胸口即刺痛，甚至剧痛。
●痛楚可能比其它疾病引起的胸痛更强烈，但大多数于数天至两、三星期内好转。
●任何年龄皆会患上。
病因
●病人扭伤肋骨间的软骨并发炎，即肋骨软骨炎（costochondritis），是较常见的胸壁疼痛疾病之一。
●由流行性感冒等病毒引起发炎，此为Tietze'ssyndrome。（流感本身亦会令人全身骨痛。）
●较罕见的为肋骨断裂，但也最痛楚。
治疗
●发炎的地方不服药也会自行痊愈，医生或处方止痛消炎药（例如异丁苯丙酸，ibuprofen）。
●肋骨断裂的话只能待伤口自行愈合。
●不必服抗生素，因为它不能对病毒产生任何作用。
焦虑致胸口痛
普遍排名：第二
■焦虑引起胸口疼痛（anxiety-relatedchestpain）
特色
●病人声称痛楚维持数小时、数日、数年，甚至十年以上。
●整个胸部任何位置都可能痛，通常病人感觉「翳」、「闷」。
●静止时，例如坐下、躺下或没有工作在手，病人便开始感到胸口不适
●工作时或运动时却不会。
●病人看医生甫坐下，便急�数出多种「病征」：头晕、冒汗、恶心、气促、怕热、怕冷、手脚或嘴唇麻痹，很想医生快点「治」好他的病。
病因
太紧张所致。
治疗
重点处理精神状态，详细解释病人的胸口疼痛与心脏无关。高德谦称，通常说到这里，病人已安心许多。「还要耐心地跟他们谈，引导他们怎样容易地应付压力。严重时需要找精神科医生或临�心理学家协助。」
普遍排名：第三
■冠心病所引发的心绞痛
■病情最严重
特色
●与由焦虑引起胸口痛的病征相反，即走路、运动、追巴士、上楼梯等运动量大时才痛；停下来时痛楚亦停止。
●痛楚维持五至十分钟。
●胸口，特别是上胸位置有压迫感或感到被对象「顶住」。
●如果疼痛持续十五至三十分钟，并且冒汗，可能是心肌梗塞，必须立即到急症室。
病因
供应心脏养分的冠状动脉栓塞。
治疗
冠心病人心绞痛时服「�底丸」能令血管扩张，纾缓病情。或接受「通波仔」、心脏搭桥手术，回复正常血流量。
普遍排名：第四
■胃食道反流症（GERD）
特色
●吃太饱、躺下或睡觉时有东西涌上来。
●胸口有「胀住」及火灼感，口里甚至有酸酸的味道。
●坐起来情�改善。
病因
食道与胃之间的「闸口」（一组括约肌）松弛，胃酸乘机上涌。
治疗
●改变生活习惯，如不要吃得太饱。
●服药控制胃酸分泌。
■胆囊发炎
特色
●吃得很饱时痛。
●范围集中在下半胸至胃之间
●有「顶住」或「胀住」的感觉。
●持续痛数小时。
病因
胆内生石以致发炎。
治疗
需动手术切除胆囊。
胃酸反流与胸口痛
胃酸反流的病人感到胸口灼痛，而冠心病的病人同样胸口感到不适，胃与心虽属不同器官，但关治邦解释，原来两者都由同一条神经线发出疼痛信息。
另外，他亦指出，治疗胃食道反流症引起食道炎的药物，并非直接治愈食道炎，而是药物能压抑胃酸分泌。胃酸上涌少了，刺激食道的时间及次数也减少，受损的食道才有机会慢慢愈合。
心窝痛可能是心脏疾病的原因心窝痛可能是心脏疾病的原因，常见的有冠心病、心肌炎等，由于冠状动脉供血不足，导致心肌出现缺血缺氧，患者会感到心前区疼痛，疼痛呈放射状，在劳累或者情绪激动时会发作，休息后可缓解。
警惕会不会是急性心肌梗死突然出现心窝疼痛，应该警惕会不会是急性心肌梗死，如果原来有高血压糖尿病的更有可能发现应该及时到医院检查一下心电图，还有肌钙蛋白还有冠脉造影，如果是急性心肌梗死，应该及时的介入植入支架，同时以后口服冠心病二级预防药物进行治疗心窝痛常考虑为心绞痛，其疼痛多在心前区，一般会有明显诱因如寒冷刺激、饱餐过后、剧烈运动后，疼痛可持续三到五分钟，舌下含服硝酸甘油能起到很好的缓解作用。
建议：您平时饮食要注意清淡，避免生冷刺激的食物，适量运动增强抵抗力。
另一方面心窝痛有可能是其它疾病的先兆般人所说的心窝是指上腹部中间部位，就是两侧肋骨夹角处，医学上称作剑突下。心窝痛原因比较多，最常见的是胃的问题，像胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等等。有些胆囊炎症和胆囊结石也会心窝痛。这些所谓的心窝痛实际和心脏没有什么关系。
但是有些冠心病，冠脉明显狭窄，明显下壁心肌缺血的患者，以及下壁心梗等等会出现心窝痛，也就是剑突下痛，尤其是老年人突然出现非常明显的心窝痛，并且有压迫感，应当排除心肌梗死。心窝痛具体是哪一种病引起的，看医生做相应的检查后即可明确。
心窝痛引起的原因是比较多的心窝痛引起的原因是比较多的，建议先要去医院做心电图的检查以及心脏造影检查，可以确定是否是心脏本身的问题。如果不是心脏的问题要考虑是三叉神经痛，这个情况比较普遍。具体情况可以去神经科做相关的检查，也要考虑是胃部的肝脏以及其他的内脏不舒适所引起的疼痛。
所以，患者平时要多注意自己是在什么情况下发生疼痛的，饮食不正常、运动过于激烈以及情绪激动都有可能会造成疼痛。
心窝痛可能是精神因素，包括胃病、胆道疾病和肝病。心窝痛的主要原因如下。心理因素。当你生气和心情不好时，你会觉得吃不下东西，心里不舒服，或者觉得饱了。胃病和慢性胃炎常有心窝不适或隐痛，多在进食后出现。胃癌早期也会有心窝不适感，但很快就会出现食欲不振、吐血、体重减轻等症状。胆道疾病时，胆囊结石的症状会出现凹坑不适。食用油腻和高蛋白食物后，胆石症常发生在右上腹部，如结石阻塞胆道并伴有感染。
各种原因引起的肝病、慢性肝炎和肝硬化也是心窝不适的表现，伴有肢体疲劳、食欲不振、肝功能异常、腹水等症状。血管疾病，如冠心病。冠心病患者感到心窝不舒服。一些患者在小心心绞痛发作时会感到心窝不适，并常伴有胸闷、胸闷等症状。
反流性食管炎可引起心痛，原因是抗反流能力降低、食管清除率降低、食管屏障防御受损、食管感觉异常、胃排空延迟、糖尿病、硬皮病、胃灼热、打嗝、消化不良等症状。此外，冠心病还可导致心窝痛，主要与冠状动脉狭窄或闭塞有关。遗传、吸烟、高血压、血脂异常、超重、缺乏体力活动、精神压力高、酗酒和摄入大量饱和脂肪等因素也会增加患病风险。
当情绪激动或心肌收缩功能增强时，心肌需求往往增加，但如果不能满足冠状动脉提供的需求，就会引起疼痛。除了引起心血的原因外，还应进行相关检查以消除心窝痛。一旦出现心窝痛，就不应低估。心窝痛可能由过度工作、睡眠不足和精神紧张引起，也可能由心绞痛、心律失常、冠心病、心肌缺血和心脏病引起。应入院接受心电图和彩色多普勒超声心动图检查。
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