(1)刀豆子焙焦研粉,每次6g,用甜酒送服,日2次。
(2)无花果捣汁半杯,温开水冲服。
(3)小冬瓜1个,冰糖90g,瓜剖开(不去瓤),填入冰糖合好,蒸熟服,连用7天。
(4)茶鸡蛋1个,煮熟,饭前服,每天1~2次。
(5)鳖蛋数个,用酒煮服。
(6)柿饼和鸡血煮熟常服。
(7)鲤鱼1条,纸裹煨熟,去刺,研末,同糯米煮粥吃。用于治虚喘。
(8)黑芝麻250g,生姜75g,捣汁去渣,白蜜75g,蒸熟,冰糖75g,捣碎蒸溶与白蜜混合调匀,将黑芝麻炒后,摊冷,拌生姜汁,再炒,再摊冷,拌白冰糖,磁瓶收贮,早晚各服一茶匙。用于老年哮喘。
(9)未熟柚子1个,母鸡1只。切去柚子顶盖,去瓤。将鸡去毛和内脏,切块,塞入柚子皮内,加少许盐和水,用柚子盖盖好。隔水炖3个小时后,吃肉喝汤。
(10)核桃仁50g,杏仁(炒)25g。捣碎,每服5~10g,姜水送下。
(11)苹果1个,挖一个小洞,巴豆1个去皮,装在苹果内,用锅蒸熟,将巴豆取出,吃苹果, 每次1个。
(12)蛤蟆1只,鸡蛋1个(最好是白鸡下的)。将蛋从蛤蟆口内装入肚中,用纸包上,取阴阳瓦
2块(即瓦房上槽瓦1个,盖瓦1个)盖好,外用泥敷半指厚,置于火炉上烘烤;蛋熟取下,将瓦揭开,剖开蛤蟆取出鸡蛋,去皮食之,随后饮黄酒适量。
(13)龙葵果(俗称天星星)用白酒泡100天,酒没过龙葵果。每日3次,每次服1匙。
(14)公鸡气管2条,地龙15g。放砂锅煲,文火火局干,研末,煎姜半夏汤冲服,每日2次。
(15)小猪睾丸12~15枚。洗净加入35度白酒500mL,浸泡15天后饮酒,每次30~50mL,每日1~2次。不能饮酒者,可用猪睾丸适量,煮熟连汤服食,每日2次,成人每次服2~3枚。
(16)萝卜鸡蛋汤。冬至前后取大萝卜数个(粉红色,白肉的旱萝卜)挖洞,每个嵌入新鲜鸡蛋
1枚,鸡蛋大头向上,再将萝卜捆扎植入地里或花盆里,使之成活,数九过后(即81天后)拔起萝卜,洗净。将萝卜切片煮汤,鸡蛋打入汤中,不加盐服下。每日1枚,连服数日。因天寒,一般鸡蛋不会变质,若蛋已坏,则不能服用。
(17)粥类:①胡桃粥:具有温肺纳气平喘等功用。②山药粥:具有补中益气,补肺肾功能。 ③百合粥:有润肺、清燥止咳的作用。
(18)蛤蚧1个,胎盘1个,鱼腥草75g,杏仁10粒,瘦肉少许。先将上述各品洗净,慢火煲汤3小时以上,加盐调味,分2次服。每10天内煲3次。该方具有补肺益肾、清热化痰的作用,适用于肾虚气喘,肺虚咳喘之证。
(19)猪肺300g,大白萝卜250g,洗净后加盐、姜炖熟,分2次服,隔天食用,连服14天为一疗程。该方有补肺平喘、止咳化痰等功效,适用于肺虚久喘、咳嗽痰多之证。
(20)黑芝麻250g,生姜120g,蜂蜜120g,冰糖120g。将芝麻炒后放凉,生姜捣烂取汁,与芝麻混匀,再炒、放凉,加入蜂蜜与冰糖调匀。每日早晚各服1次,每次1汤匙,该方有补肝、益肾、润肺、化痰等功效。适用于哮喘间歇期体质虚弱,以此提高身体素质。
(21)豆浆180mL,煮开后加0 6g味精及盐少许调味,晨起服,经常服用。具有补虚润燥,清肺化痰的功效。适用于久病体虚、咳嗽痰多者。
哮喘病人如何进行呼吸操锻炼? 呼吸操锻炼,主要是通过腹式呼吸,以增强膈肌、腹肌和下胸部肌肉的活动度,加深呼吸幅度,增大通气量,利于肺泡残气排出,从而改善肺通气功能,增加气体交换。具体做法有如下各节:
(1)长呼气:身体正直站立,全身肌肉放松,用鼻吸气,用口呼气。先练呼气深长,直至把气呼尽,然后自然吸气。吸气要求有入小腹感,呼与吸时间之比为2∶1或3∶1,以不头昏为度。为了增加通气量,宜取慢而深的中吸,一般以每分钟16次左右为宜。
(2)腹式呼吸:立位,一手放胸前,一手放腹部,作腹式呼吸。吸气时尽力挺腹,胸部不动,呼气时腹肌缓慢主动收缩,以增加腹内压力,使膈肌上提,按节律进行呼吸。
(3)动力呼吸:立位,两臂向身旁放下,身体稍向前倾呼气,两臂逐渐上举吸气。
(4)抱胸呼吸:立位,两臂在胸前交叉后缩胸部,身体向前倾,呼气。两臂逐渐上举,扩张胸部、吸气。
(5)压腹呼吸:立位,双手叉腰,拇指朝后,其余四肢压住上腹部,身体向前倾,呼气两臂逐渐上举,吸气。
(6)抱膝呼吸:立位,一腿向腹部弯曲,以双手捆抱曲腿,以膝压腹时呼气,还原时吸气。
(7)下蹲呼吸:立位,两足并拢,身体前倾下蹲,双手抱膝呼气,还原时吸气。
(8)屈腰呼吸:立位,两臂腹前交叉,向前屈腰时呼气,上身还原两臂向双侧分开时吸气。
以上各节每种练10~20次,每节中间可穿插自然呼吸30秒,全部结束后原地踏步数分钟,前后摆动双手,踢腿,放松四肢关节。
哮喘患者能进行运动性锻炼吗?
为了增进心肺功能贮备,增强体质,宜在发作缓解期进行适当的耐力性运动练习,以改善有氧代谢能力。耐力运动的原则是作适当强度的运动,并持续一定的时间,具体方法视体力情况而定。体力较差时作散步、太极拳等低强度的运动练习;体力较好时练习较快的步行、慢跑、缓慢的登楼、游泳等。运动强度应控制在运动时的最高心率170减年龄数字的水平。主观感觉以稍有气急,尚能言谈为宜。有条件时作分级负荷运动试验测定最高心率,以最高心率的70%为运动心率,以后逐步提高到85%~90%。运动有时会诱发哮喘发作,引起“运动性的气喘”。因此应控制运动的强度以不引起哮喘发作为度,同时做充分的准备运动,逐步提高运动强度,可进行间歇性运动,例如跑10秒钟休息30秒钟,或跑20秒钟休息60秒钟,比持续运动可以完成较大强度的运动而不易诱发支气管痉挛。运动时吸入冷而干燥的空气可加重支气管痉挛,吸入温暖潮湿的空气可减轻支气管痉挛。因此,游泳特别是温水游泳对哮喘患者特别适宜。系统的耐力运动可逐步提高机体对运动的耐受阈,提高机体活动能力,对哮喘的治疗有很大意义。每次耐力运动练习应先作充分的准备活动。作步行或体操至全身热起来或微微出汗,然后作慢跑、登楼式游泳等练习,结束时应作放松运动,使心率逐步恢复。每次锻炼持续30~45分钟,体弱者可自15分钟开始,逐渐延长。运动强度开始时宜较低,以后酌情提高。易发生运动性哮喘者宜用间歇运动法,并于运动前适当用药最好。
预防哮喘复发的经验有哪些?
(1)祛除“夙根”
“痰瘀伏肺”是哮喘反复发作的“夙根”,因此,涤痰化瘀,以断“夙根”,实乃预防哮喘复发的关键。“夙根”未除,则会随时感邪而复发,因为哮喘缓解期气道中的顽痰、老痰并未彻底消除,这些“痰栓”在一定条件下仍阻塞气道,引起血瘀,且缓解期仍可见患者唇暗,舌下静脉延伸增粗,舌质紫暗,苔黄腻,足以说明痰瘀仍存在。可在辨证论治的原则下继续用自拟方“蠲哮汤”以清除痰瘀夙根,达到涤痰祛瘀、调畅气机、预防复发之目的。该方由葶苈子15~20g,荆子15g,青皮、陈皮各15g,槟榔10g,仙茅10g,生姜3片,生大黄10
g(后下),等组成。痰胶粘着难咯出者加礞石20g,海蛤壳20g,全瓜蒌20g,瘀证明显者加红花6~10g,桃仁10g,川芎10g,水蛭胶囊6个。水蛭治哮喘,究其因,据《中药大辞典》记载:
水蛭主要成分有水蛭素,能阻止凝血酶对纤维蛋白原之作用,阻止血液凝固。同时还可分泌一种组织胺样物质,因而可以扩张毛细血管。改善毛细血管供血,缓解气管平滑肌痉挛,使气机通畅,缓解哮喘的发作,起到
“标本同治”的作用。为了方便患者服用,已研制出水蛭胶囊,每个胶囊装水蛭粉0 5g,每次2~3个,日服2次。
(2)预防外感
哮喘缓解期不少患者仍有怯寒背冷,极易罹患感冒等阳气不足之证,这与肺阳不足,腠理疏松,卫气不固,抗邪能力低下有关。故采取温阳护卫,以提高机体御邪能力,达到预防的目的。自拟方“温阳护卫汤”,用于缓解期肺卫阳虚突出者。该方由黄芪20~
30g,制附片10g,路路通20g,防风15g,桂枝10g,白芍10g,炙甘草6g,生姜3片,大枣6枚,仙茅 15
g组成。方中黄芪益气固表,附子温补肾阳,以卫阳根于肾阳之故。桂枝汤调和营卫,攻补兼施,标本同治,既可发散风寒,又可固护脾胃,扶正固本。路路通、防风,意在祛风脱敏和御风抗敏。该方共奏温阳护卫,调和营卫,增强机体抗御外邪之效,以期实表安内,扶正固本,控制复发。
(3)固本补虚
前人说:“药补不如食补,”将药疗和食疗相结合,运用到哮喘预防上,可提高固本作用。其经验为:
①固本以健脾补肾为主,脾旺则四季不受邪,又能杜绝其生痰之虞。常用药为:黄芪20~30g,太子参20g,防风10g,怀山药20g,苡仁20g,茯苓20g,法半夏10g,陈皮10g,炙甘草6g
。偏于肾阳虚者,宜温补肾阳。常用药:制附片10g(先煎),肉桂3g(冲服)熟地15g,山萸肉1
5g,怀山药20g,紫河车10g,鹿胶10g(烊片),枸杞15g,巴戟天10g,仙灵脾10g,仙茅10g,菟丝子15g。偏于肾阴虚者,宜滋肾纳气。常用药:熟地15g,怀山药20g,山萸肉15g,麦冬20g,五味子
6g,龟胶10g(烊兑),黄芪20g,紫河车10g,沉香5g,黄精15g。
②食疗以固本蛋为主。制法:备瓦罐或瓷罐一个,留置健康儿童或患者24小时尿液,取新鲜蛋7~10个,先在蛋壳上按序编号,将蛋略破壳但不能破膜,然后将蛋浸入盛有尿液的容器内,尿液应高出蛋面1
左右,每天换新鲜尿液一次,连浸3~5天(夏季3天,冬季5天)即可食用。每天早晨按编号顺序,依次取出鸡蛋后,应及时补充,并与原序号尾数相连接,1个月为1个疗程,连食用3
个疗程。此方用于哮喘缓解期,预防复发。食蛋期间如遇哮喘发作,可同时配合辨证用药治疗,毋停食固本蛋。对鸡蛋过敏忌服。
固本蛋是一种寓医于食的方法。《本草纲目》谓:“卵白,其色清,其性微寒;卵黄,其色混,其性温;卵则兼黄白而用之,其性平。精不足者,补之以气,故卵能补气……形不足者,补之以味,故卵黄能补血……卵则兼理气血。”《本草思辨录》云:“人尿咸寒入血,又兼走气,益阴清热消瘀,而不能利水,故于益阴清热消瘀,愈显其用。”又《重庆堂随笔》说:“童子小便,最是滋阴降火之妙品,故为血证要药。”近代研究发现人尿中含有血管舒缓素、尿激酶、激素等多种生物活性物质,尿泡鸡蛋之法虽源自民间,其实是一种极为科学的生物萃取法,使尿中的多种生物活性物质萃取于蛋中,而发挥其治疗与预防效应。
(4)宣利肺窍
多数患者伴有鼻腔疾患。它不仅是哮喘发病的诱因之一,同时也是影响疗效的不可忽视的因素。临证注意治疗鼻腔疾患,常可提高预防复发的效果。宣通鼻窍法主要用于合并鼻腔疾患的患者。如过敏性鼻炎,治以祛风通窍,常用药为:苍耳子15g,辛夷花10g,防风15g,路路通20~30g,蝉衣6~10g,刺蒺藜10g,白芷10g,细辛3g。若鼻甲肥厚瘀血征象明显者,加用活血软坚之红花10g,川芎10g;若以肺热或痰热证候突出者,常选用生麻黄10g,南杏仁10g,,生石膏30g,生甘草6g,苍耳子15g,辛夷花10g,黄芩10g,鱼腥草20g,蒲公英20g等。
哮喘治疗中辨治与专方如何结合?
哮喘一般分寒热虚实四证治疗。
(1)寒喘
对于寒喘的发作,自汉以来,皆沿用小青龙汤、麻黄汤、麻黄附子细辛汤之类,2000年来,未有进展。麻黄一药,被认为治喘之传统药。其用量要适当,对有效的
用一般剂量即能见效,无效的剂量再大亦不能如意,有的甚至出现毒性反应。现代药理研究证实,麻黄的有效成分麻黄碱,主要作用为松弛支气管平滑肌,从而达到平喘效果。但用量过大,反可引起心跳加快,血压升高等副作用,故临床应正确掌握麻黄的用量。用砒石治疗哮喘的记载,始见于宋《圣济总录》。自宋以后,以迄元明,用砒治喘者不乏记录。如以砒为主之治喘方有:八宝丹,鲫鱼圆,简易黄丸子,紫金丹,夺命丹等。临证在治疗寒喘方中加入砒矾丸,效果极显。砒矾丸(古称紫金丹)用砒石2
5g、明矾10g、豆豉30g,诸合而共研细末,糊丸绿豆大,每服6~10丸连服或间断服,但不能连用至1月,方中砒石为砷剂,有毒性,药后见效时间多为当天,亦有1~5天逐渐缓解者,少数迟至15日方缓解。
(2)热喘
对于哮喘兼有热性症状者,一般常规辨证不外乎选用银翘散、清金降火汤、大青龙汤等类方药,也有用玉涎丹(即蛞蝓、大贝捣糊为丸)的,但效果不很理想。牛黄解毒丸(或片)时医用于咽痛、便秘等症,临证在治疗热喘方药中加用牛黄解毒片,用量每次2片,每日2次,儿童酌减,不但有即时疗效(即控制喘发),而且有持久疗效(巩固不发)。牛黄解毒丸的主要成分中含有砒,但为暖砒耳,即雄黄、雌黄,加上大黄、黄芩、牛黄等苦寒泄热药。哮喘带有热性症状者,不论大便秘结与否,加用牛黄解毒丸(或片),皆有良好效果,此法对于临床有一定的指导意义。
热喘宜用牛黄解毒丸,而不宜用砒矾丸,因砒为热性药,最适宜于寒喘,如热喘者用之,非但无效,反易引发喘病或使喘促加剧。且砒石的剂量不易掌握,少则无效,多则中毒。如服用砒剂后,出现手足发热,咽干,胸闷纳呆,鼻衄,月经不调,红细胞数量增多等,都是砒之毒性反应。所以服用砒矾丸,也必须掌握应用最适当的剂量。如有肝、肾疾病,严重心脏病,肺结核咯血或哮喘兼有热性症状者,皆宜慎用或忌用。
(3)虚喘
张景岳曰:“虚喘者,慌张气怯,声低息短,皇皇然若气欲断,提之者不能升,吞之苦不能降,劳动则甚,但得长一息为快也。”此形象地描写了虚喘的症状,包括脾虚(气虚)、肾虚及肺肾两虚,临床可归纳为三类论治。一以肺气虚为主者,选用补中益气汤、人参五味子散之类方,或平日单服人参;二以肾虚为主者,辨证选用肾气丸、六味地黄丸、左归丸或右归丸三类,或左、右归丸混合,每次9g,每日2次,平日常服;三以肺肾两虚为主者(包括肾不纳气),即择参蛤散、七味都气丸、参附汤等。《局方》黑锡丹亦可用,但不可常服。三者之中,注重补肾,对于虚人哮喘发作期间,亦可标本同治,只要辨证得当,随症灵活加减,必取佳效。
(4)实喘
张景岳曰:“喘有虚实。实则胸胀气粗,声高气涌,膨膨然苦不能容,惟呼出为快也。”哮喘不论表寒表热、肺胃实热,辨证上凡未见脏腑虚证及气虚表现者,均属实喘。临床上凡寒热证可辨者,疗效一般较好,无证可辨者,则效果欠佳,古方“定喘汤”中白果一味,《本草纲目》谓其“定喘嗽”,治人咳气喘,取此方多用无证可辨之哮喘,而达敛肺平喘之效,另有一新方,用合欢皮、老鹳草各30g,碧桃干15g,地龙9g,半枝莲15g,临床治疗实喘,效果显著,方中合欢皮、碧桃干能调节植物神经功能;老鹳草含解药素,有祛痰、扩张支气管作用;地龙含琥珀酸,具有扩张气管及抗敏作用;半枝莲清热解毒以消炎,还有一单方,治疗实喘效颇佳,即用新香橼煮烂,加饴糖500g,收膏,每次1勺,每日3次,温水冲服。
专病专方
治疗支气管哮喘应当辨证和辨病相结合。临证常用独称的治喘专方--截喘汤。不必辨寒热虚实及哮喘发作与否,皆可用此方治。本方用于支气管哮喘及慢性支气管炎、肺气肿等所引起的咳嗽痰多,气逆喘促都有显著疗效。处方组成:佛耳草、碧桃干、老鹳草各15g,旋覆花、全瓜蒌、姜半夏、防风各10g,五味子6g,开金锁15g。方中佛耳草(又名鼠麦曲草),出自《本草拾遗》,功专化痰止咳平喘,治一切咳喘,无问久近,昼夜无时。老鹳草,见于《本草纲目拾遗》祛风活血,清热解毒,原列为祛风湿、强筋骨类药,采于民间平喘之单方。老鹳草有祛痰、扩张支气管作用,其药理对金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、链球菌及流感病毒等均有抑制作用,故能控制支气管哮喘发作期的呼吸道感染。碧桃干苦温收敛,本治盗汗、咯血,《饮片新参》有“除劳嗽”的记载,民间有治顽喘的经验,药理研究有调节植物神经功能及微血管的作用,上三味祛痰镇咳而平喘,为方中君药。旋覆花消痰平喘、降逆下气。全瓜蒌始载于《本经》,上清肺胃之热而化痰散结,下润大肠之燥而滑肠道腑,且具有广泛抗菌作用。半夏燥湿化痰,降逆下气,时医不多用,兼有邪时尤不敢用,畏其“酸以敛肺,色黑入肾,核似肾而补肾”之言。用其以虚实同治、标本兼顾,治新老虚实之咳喘。此方用五味子补肾纳气,镇咳敛肺为佐。防风主除风之害,《药法类象》谓之“治风通风,泻肺实”。是一味抗过敏的良药,能抑制哮喘发作期的变态反应,清除过敏原的刺激。开金锁(即野荞麦根)清热解毒,活血散瘀,化痰止咳,使痰液分泌减少,咳喘渐减。全方中西医结合,病证互参,抓住化痰降逆主要环节,痰祛喘亦平,使支气管痉挛得以松弛,粘膜分泌物得以清除,而取降逆纳气,
化痰截喘之效。哮喘发作期用本方一般3~7剂即可见效,如结合辨证加减运用,则疗效尤显。本方如用于哮喘稳定期,能起预防及巩固作用。
治哮喘以“不发为妙”,故平时预防,早治至关重要,使喘少发或不发,形成良性循环。在预防上,除须注意气候、环境、饮食方面外,患哮喘病者在八九月间服左归丸、右归丸、人参五味子散等,可以减少发作常服紫河车粉可以增强体质。在治疗方面,还须注意如下几点:①咳喘由咳嗽引起者,应以治咳为先,咳不止,则喘不平。②痰多者宜祛痰为主,痰祛则喘易平。痰多者应禁用麻醉药,如罂粟壳、南天竺之类中药。③气上冲者,使之下,使之平气憋闷者,
使之宽。④闭者开之,即无汗发之,尿少利之,便秘通之。
治疗哮喘药多西药吸入:舒利迭、信必都保、宝益苏、万托林、普米克等
西药口服:茶碱控释片、美普清等
药口服:喘安片、喘净片、柴普颗粒、灵芝补肺片等
定医师指导下根据病情合理用药
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