什么是前列腺特异性抗原（PSA）

前列腺增生症和前列腺癌不是一个疾病的两个阶段，而是两个不同的疾病，可以同时存在。因而，临床上鉴别前列腺增生症和前列腺癌有一定难度，关键是早期诊断除活检外，缺少特异性诊断指标。血清前列腺特异抗原（PSA）是目前鉴别前列腺增生症和前列腺癌的重要指标。同时，也是判断增生的前列腺体积的参考指标。要认识PSA的临床意义，首先要认识PSA的特点。

（1）PSA由前列腺上皮产生，很少进入血循环，只有在其结构紊乱时，PSA从腺泡进入基质经淋巴管和毛细血管进入血循环，从而导致血清中PSA增高。

（2）PSA是前列腺特异抗原，不是前列腺癌特异抗原。随年龄增大及前列腺体积的增大，PSA也随之升高。

（3）除前列腺癌外，前列腺增生症伴急性前列腺炎、急性尿潴留、前列腺按摩及前列腺组织活检后，PSA也可升高。

Marberger强调，“前列腺体积是目前前列腺增生症进展危险性最有决定性的预测指标”。然而，常规的临床方法很难精确确定前列腺体积，PSA是一项可靠的提示前列腺体积的替代性指标，从而也是一项极佳的预后指标。

（1）PSA值与前列腺体积成正比前列腺体积越大，血清前列腺特异抗原（PSA）值越大。PLESS（非那雄胺长期有效性安全性研究）采用PSA三分法研究，低PSA值，PSA在0～13纳克／毫升者，对应的前列腺体积为14～41毫升；中PSA值，PSA在14～32纳克／毫升者，对应的前列腺体积为41～57毫升；高PSA值，PSA>33纳克／毫升者，对应的前列腺体积为58～222毫升。

（2）PSA值水平越高，前列腺增大的速度越快PLESS研究4年内前列腺体积增大绝对值自基线的变化，低PSA值者增大28毫升；中PSA值者增大83毫升；高PSA值者增大133毫升。

（3）PSA值水平越高，发生急性尿潴留的危险性越高多项大型多中心临床研究表明，PSA值>14纳克／毫升者发生急性尿潴留的危险性是PSA值<14纳克／毫升者的8倍。

（4）PSA值水平越高，手术的危险性越高PLESS研究提示，前列腺增生症各种相关手术的发生率，低PSA值者为62％；中PSA值者为99％；高PSA值者为146％。

（5）PSA值水平越高，对5-α还原酶抑制药（非那雄胺）的效果越好。

综上所述，血清前列腺特异抗原（PSA）可作为前列腺增生症的预报因子，可预测前列腺增生症的发展进程，血清前列腺特异抗原（PSA）的测定应作为前列腺增生症的常规监测指标。PSA值14纳克／毫升为一重要的监测点。

总前列腺特异抗原（tPSA）：正常参考值：＜4.57ng/L。

游离前列腺特异抗原（fPSA）：正常参考值：＜0.65ng/L。

医学术语，前列腺特异性抗原是由前列腺上皮细胞合成分泌至精液中，是精浆的主要成分之一。

大多数前列腺癌患者的肿瘤生长缓慢，病人更可能在前列腺肿瘤出现症状前死于其他病情。前列腺癌是男性最常诊断出的非皮肤癌症，多数前列腺癌患者预后良好，10年存活率达到95%。

不过，多伦多玛嘉烈公主癌症中心的尼尔·弗莱什纳医生对此建议表示质疑，他认为通过前列腺特异性抗原检测，医生可尽早发现致命癌症，及时挽救患者生命。该建议将会导致更多的前列腺癌症死亡病例。

扩展资料

急性前列腺炎引起PSA升高可能是多因素的：炎症、坏死或基底细胞排列紊乱导致上皮细胞基底膜的正常生理屏障被破坏。前列腺癌组织感染大肠埃希杆菌时并不导致PSA增加，而是在前列腺炎症形成过程中正常屏障被破坏发生渗漏而引起PSA升高。

急性炎症导致前列腺上皮细胞基底膜通透性增加，加之血管过度形成，导致PSA从腺泡一侧渗漏入血；前列腺上皮细胞的微小梗死及细胞凋亡可将PSA直接释放入血。

此外，中性粒细胞和巨噬细胞将PSA从前列腺基质中转移至外周血释放也是导致PSA升高的原因之一。急性前列腺炎患者总PSA的水平升高，但fPSA的水平却有所降低，导致f/tPSA的比值下降。一般来说，急性前列腺炎患者行抗生素治疗后3～14d血PSA会下降。

前列腺急性感染后PSA升高可持续约2～3个月。由此可见，在此时期内应重复监测血清PSA水平，以期为诊断和治疗方案的制定提供依据。

参考资料来源：求医网-f/tPSA正常值是多少

百度百科-前列腺特异性抗原

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