首先肾结石是否需要手术治疗,取决于结石的大小,形状、以及结石所在的位置和患者身体状况。一般结石小于6mm,没有发生尿路梗阻的患者,医生会建议保守治疗,服用排石药,结合大量饮水、适度运动,来促进结石自行排出。如果结石超过6mm,同时引发尿路梗阻,就需要通过手术来取石。
临床肾结石常用手术方式主要有以下三种:
1、体外冲击波碎石术:适合1-2cm的结石,通过体外冲击打碎结石,然后通过内镜取出碎石。
2、经皮肾镜碎石术:适合2cm或以上的肾结石,通常体外碎石无效,或者伴有明显的肾积水等症状时,可以采取经皮肾镜碎石术。
3、输尿管软镜碎石术:适用于较大的结石,可以通过输尿管软镜碎石术来治疗,此手术为微创术,安全痛苦小,术后通过排石治疗,将结石排出体外。
任何一种手术,都需要注意术后护理,特别是冲击波碎石术后,体内会残留大量碎石,需要坚持服用排石药物,同时辅助每日3000毫升饮水,来促进结石排出。一般结石术后1-2个月,要进行复查,看结石排出的是否干净。
肾结石患者通过手术可以很快恢复健康,但是术后要注意在饮食方面给予补充,多食用含维生素A的食物,有助于避免结石复发。平时要养成多喝水的习惯,患过肾结石的患者,尽量少食用豆制品及含钙高的食物,防止形成新的结石。
当出现肾结石时,应根据肾结石的部位、大小、取石难易度,选择合适的治疗方法。如结石较小且没有明显症状,可不用特殊处理,平时多喝水、多运动,以帮助结石排出,也可以配合排石药物治疗。如结石较大,且出现明显症状,建议及时到医院就诊,考虑使用手术方式进行治疗。1、药物治疗:若结石直径<0.6cm、表面光滑、结石以下尿路无梗阻时,可进行药物保守治疗,常使用复方金钱草颗粒、排石颗粒或肾石通颗粒等,促进结石排出。同时需调节饮食,限制钠盐、蛋白质的过量摄入,增加水果、蔬菜、粗粮及纤维素的摄入,有利于促进结石排出;
2、体外冲击波碎石术:若结石直径在0.6-1cm,可采用体外冲击波碎石术将结石打碎,并通过辅助药物将结石排出体外。同时需要大量补充水分,增加尿量冲刷尿道,以便结石排出;
3、输尿管镜取石术:若结石直径在1-2cm,可通过输尿管软镜将输尿管和肾盂内的结石打碎,较大的颗粒通过套石篮取出,较小的结石可通过多饮水将结石排出体外;
4、经皮肾镜碎石取石术:若结石直径>2cm,尤其是复杂性肾结石,如无法行体外冲击波碎石治疗,可考虑行经皮肾镜碎石取石术进行治疗;
5、腹腔镜输尿管取石术:适用于结石直径>2cm以上的输尿管上段结石,对肾实质损伤较小,对合并有感染的肾结石或输尿管结石可一期完成手术,且创伤小、恢复快;
6、开放性手术治疗:如肾盂切开取石术、肾实质切开取石术、肾部分切除术、肾切除术、输尿管切开取石术等,开放性手术取石干净,且针对复杂性的肾结石较有效。
肾结石是由尿中某些成分在肾脏内聚集形成,相关症状的产生取决于结石大小、形状、所在部位,以及有无感染、梗阻等并发症。常见的症状有排尿时疼痛、血尿、排小结石、发热、腹部疼痛,甚至是肾绞痛、感染等。日常应注意补充营养,加强体育锻炼,同时要保证睡眠充足,有利于增强体质。当出现不适症状时,应及时就医,避免延误病情。
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