卵巢健康问题要查什么？在家能查吗？_备孕

看卵巢功能做的检查包括实验室检查、影像学检查以及自我监测等。

1.实验室检查：

一般在月经第2-5天抽取外周血，测AMH、FSH、LH等。目前最精准的可能是AMH，称为抗苗勒氏管因子。再就是FSH和LH，即卵泡刺激素和黄体生成素。黄体生成素和卵泡刺激素在绝经期、围绝经期会异常升高，有的在排卵期以及排卵前也会升高。

2.影像学检查：

除抽血外，患者还可以通过阴超或者经腹B超测窦卵泡数目，评估卵巢功能。

3.自我监测：

影像学检查和抽血化验都需要到医院进行，患者自己在家里也可以观察月经情况、经前症状，监测卵巢功能。如果月经非常规律，通常说明卵巢功能良好。如果处于围绝经期，发现月经不准、脾气暴躁，或出现睡眠障碍，有潮热、盗汗等症状，可能是卵巢功能开始下降的表现。

如有明显不适建议患者及时前往医院就诊，以免延误病情。

AMH是指抗缪勒管激素，通过抽血检查AMH能够较准确、可靠、快速地对卵巢的储备功能进行评估，可以较为全面地了解女性的生育能力。

AMH数值越低，说明卵巢功能越差，卵巢中储备的可用卵子越少，即是能生育的潜力越低。所以AMH低是会影响怀孕的。

因此对于有生育要求的女性，如果出现AMH降低，应该尽早备孕和试孕；如果已经确诊不孕，就应该尽快到正规的生殖医学中心就诊，寻求辅助生殖做试管婴儿，由专门的生殖科医生制定有针对性的促孕计划，以便尽早受孕。

即使没有生育要求，也建议在医生指导下进行治疗，改善病情和症状。

1、什么是AMH？

AMH，全称抗苗勒氏管激素，由卵巢中的初级卵泡和小窦卵泡分泌，是一种二聚糖蛋白，女性出生时血清中可检测到少量的AMH，青春期达高峰，然后随着年龄的增长而下降，至绝经期几乎检测不到。

2、AMH检查有什么作用？

AMH检查可以评估卵巢中的卵子储备。由于不同原因的不孕患者其卵巢储备功能不同，对外源性促排卵药物的反应差异较大，促排操作前，制定个体化的治疗方案，利用一定的检测手段对生育潜能进行评估十分必要。

3、AMH检查的正常值是多少？哪些人需要做AMH检查？

AMH的正常值在2-6.8ng/ml，用于卵巢疾病的辅助诊断。怀疑卵巢早衰、多囊卵巢综合征的人需要做AMH检查。

4、AMH检查有什么临床意义？

1、评估女性生育能力，个体化制定计划。

血清AMH水平可反映整个生命周期中的卵泡活性，能明确得知卵子库存量，预测绝经期，对女性生育能力进行评估。

2、辅助病因诊断，指导女性不孕症治疗。

对不孕症患者进行生育能力评估，既有利于从疗效的角度筛选患者，辅助不孕不育的病因诊断，同时根据卵巢储备能力的高低制定个体化的治疗方案。这样才能更好的帮助女性怀孕。

3、提早预测卵巢相关疾病，提高孕育率。

5、AMH检查什么时候做？

不受月经期影响。女性可以在任何时期抽血检查AMH，都可以准确地反应近期女性的卵巢功能。

6、AMH值越高是不是代表卵子质量越好？

不是，AMH仅代表卵子数目的多少，并不代表卵子质量。

7、AMH值的大小和年龄有什么关系？

当女性出生后，正常情况下卵巢会持续制造AMH。从婴幼儿期开始，AMH与年龄呈正相关，也就是说随着年龄的增长而增长。在进入女性青春期后，大概在14-16岁之间AMH值会达到高峰，直到25岁左右都会维持在较高水平。在25岁以后AMH与年龄成反比，随着年龄增长而降低。

8、做试管之前，检查发现AMH值很低，试管会失败吗？

试管助孕是受到多方面因素影响的，因此助孕的成功率到底有多高我们并不能准确地回答，AMH值只是影响试管成功率的一个因素。建议不孕的女性积极到门诊就诊，医生会根据你的病情为你制定合适的治疗方案，到底是自然怀孕还是辅助生殖技术，如果能够治疗好自然怀孕，我们尽量选择自然怀孕的方式。

9、AMH值很低还能自然怀孕吗？

如果你的AMH很低，先不要气馁。结合所有必要的检查结果，让医生为你解读、制定诊疗方案。通过治疗，大部分患者能够达到自然怀孕的目的。

10、AMH值低的患者备孕应该注意哪些方面？

1、积极配合医生的治疗，利用好每一个卵子。

2、服用DHEA，近年来的研究发现，DHEA能双向调节女性体内的荷尔蒙分泌，平衡体内雄激素和雌激素的水平，改善不孕女性的卵巢微环境，使其功能年轻化，进而改善卵子和胚胎的质量，科学有效的提高妊娠率，降低流产率。

3、作息正常：备孕期间的一定要注意保持睡眠充足，合理饮食，科学补充营养，另外情绪对周期排卵影响很大，一定要注意情绪的调节。

当您在咨询赴美试管婴儿详情的时候，工作人员会要求您提供最近半年相关的检查报告。其中，最基础的两项就是激素六项和AMH。很多朋友可能不太理解检查报告的内容。下面美国西海岸生殖医疗中心(WFI)为大家详细解读激素六项检查报告的内容及意义。

一、女性激素六项检查时间(月经第2、3天(月经期)激素检查)

1、基础FSH高于10提示卵巢储备不良：

结合AMH水平和患者年龄可以预估卵子储备数量。FSH高见于卵巢早衰、卵巢不敏感综合征、原发性闭经等。

　　2、基础E2在50pg/ml以下正常：

因为E2和FSH是负反馈，即使基础FSH低于10，但是E2高于50pg/ml同样有可能卵巢储备不良。

　　3、LH低于5mIU/ml提示促性腺激素功能不足：

高FSH如再加高LH，则卵巢功能衰竭迹象非常明显。LH/FSH≥3则是诊断多囊卵巢综合征的依据之一。

4、泌乳素高于17.6ng/ml为高催乳素血症：

过多的催乳素可抑制FSH及LH的分泌，抑制卵巢功能，抑制排卵。

　　5、睾酮即血T值高：

高睾酮血症也可引起不孕。患多囊卵巢综合征时，血T值也增高，多毛，并伴有痤疮、脂溢和脱发。

二、激素六项(激素六项的临床意义)

1、FSH(卵泡刺激素)和LH(黄体生成激素)：基础值为5～10IU/L

正常月经周期中，卵泡早期(月经2~3天)血FSH、LH均维持在低水平，排卵前迅速升高，LH高达基础值的3~8倍，可达160IU/L甚更高，而FSH只有基础值的2倍左右，很少﹥30IU/L，排卵后FSH、LH迅速回到卵泡期水平。

监测卵泡早期的FSH、LH水平，可以初步判断性腺轴功能。FSH在判断卵巢潜能方面比LH更有价值。

　　2、P(孕酮)：基础值一般<1ng/ml

正常情况下，卵泡期血P一直在较低水平，平均0.6~1.9nmol/L，排卵前出现LH峰时，P分泌量开始增加，排卵后卵巢黄体产生大量P，血P浓度迅速上升.

黄体成熟时(LH峰后的6~8天)，可达47.7~102.4nmol/L(15~32.2ng/ml)或更高，然后不断下降，月经前期达最低水平。整个黄体中外周血的P含量变化呈抛物线状。

3、E2(雌二醇)：基础值为25～45pg/ml

正常月经周期中，卵泡早期E2约为183.5pmol/L(50pg/ml)，排卵前达第一个高峰，可达917.5～1835pmol/L(250～500pg)，排卵后迅速下降，黄体期形成第二个高峰，约458.8pmol/L(124.80pg)，维持一段时间后，黄体萎缩时下降至早卵泡期水平,即来月经第3天应该为91.75～183.5pmol/ml(25～50pg/ml)。

4、PRL(催乳素)

PRL(催乳素)由腺垂体嗜酸性的PRL细胞合成和分泌。

女性未怀孕：2.8-29.2 ng/mL

怀孕期：9.7-208.5ng/mL

绝经期：1.8-20.3 ng/mL

PRL≥25ng/ml或高于检验正常值为高催乳素症。

　　5、T(睾酮)

女性体内睾酮，50%由外周雄烯二酮转化而来，25%为肾上腺皮质所分泌，仅25%来自卵巢，对雄激素有拮抗作用，对全身代谢有一定影响。女性血浆睾酮水平在0.9-2.9nmol/L，T值高，称高睾酮血症，可引起女性不育。

　　三、AMH检测(AMH检测的临床意义)

AMH(抗缪勒氏管激素)由窦前卵泡和小窦卵泡的颗粒细胞分泌，是一种可靠的标志物用来体现卵巢功能的检测，也是反应卵子库存量的重要指标。

“指数越高”说明卵子的库存量越大，生育能力自然也就较强.。根据AMH的值，我们可以准确地预测试管婴儿成功率，由于AMH检测的方便(不受月经周期的影响)、快捷(不需要多项检查)、准确等特点，可以准确地为女性开展试管周期。

卵巢功能是不可逆的，所以高龄女性的生育能力是非常脆弱的，或一年或半年甚至每月间都会发生变化，即每月间的试管婴儿成功率都会有所差别，所以大龄女性必须抓住任何可以受孕的机会，尽早实现孕育宝宝的梦想，切不可因一时的犹豫而造成终身的遗憾。