空腹血糖在6.1-7mmol/L之间,这个就叫空腹糖调节受损,是糖耐量异常的一部分,如果大于7mmol/L就是糖尿病。OGTT试验两小时血糖,也就是糖耐量试验两小时的血糖在7.8-11.1mmol/L之间,这个叫糖耐量异常,如果是大于11.1mmol/L,就是糖尿病。所以血糖升高,也不见得就能诊断糖尿病,有可能是糖耐量异常。
糖尿病流行病学
糖尿病患病率:
《中国二型糖尿病防治指南2017版》显示,1980年我国糖尿病的患病率为0.67%2002年患病率上升的4.5%2008年患病率为9.7%2013年患病率为10.9%。
糖尿病前期患病率:
糖尿病前期空腹和餐后血糖已经升高,但是没有达到诊断糖尿病的程度,属于糖调节受损(IGR)阶段,包括空腹血糖调节受损(IFG)和糖耐量受损(IGT)或二者都有。这是二型糖尿病的前奏和必经之路。其中有三分之一的人,如果不进行生活方式的干预,最终会走向糖尿病。我国成人糖尿病前期患病率为35.7%。
判断标准:空腹血糖调节受损:6.1≤~<7.0mmol/L和(或)
糖耐量受损糖耐量2小时血糖7.8≤~<11.1mmol/L.
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空腹血糖高不一定是糖尿病,糖代谢的状态又分为正常血糖、空腹血糖受损、糖耐量异常和糖尿病。如果患者的空腹血糖在6.1-7.0mmol/L之间,糖负荷以后两小时的血糖在7.8mmol/L以下,患者也属于空腹高血糖,但是并不能诊断糖尿病,仅仅可以诊断为空腹血糖受损。如果患者的空腹血糖在7.0mmol/L以下,糖负荷以后两小时血糖在7.8-11.1mmol/L之间,又称之为糖耐量异常,也不能诊断为糖尿病。空腹血糖受损和糖耐量异常又统称为糖调节受损,也称之为糖尿病前期。
患者去内分泌科做标准的口服糖耐量试验,看空腹的血糖和饮用75g葡萄糖以后两小时的静脉血糖是多少。如果能够达到糖尿病的诊断标准,要启动糖尿病的治疗:首先对患者进行糖尿病的宣教,进行生活方式干预,也就是避免食用含糖量比较高的食物、高脂的食物,建议根据身高体重,控制合理的体重指数、减重,其次根据血糖水平制定降糖药物治疗方案。
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