清肝胆湿热
本品苦能燥湿，寒能清热，主入肝、胆经，故对于肝胆湿热郁火所致诸病为第一要药。凡肝胆湿热之黄疸、阴肿阴痒、带下湿疮，用之均有良效。
湿热黄疸 治肝胆湿热熏蒸，胆汁外溢所致的阳黄，常与茵陈、栀子、大黄、凤尾草等药同用，亦可配伍他药治疗阴黄。然龙胆草苦重寒胜，故应注意不宜过用以免凉遏冰伏。笔者在临床上治疗肝炎、药物性肝损伤等所致的各类阳黄，喜用刘渡舟先生所创制的柴胡解毒汤，如果热重于湿，多加入此药，常用量10~15克即可。如嫌其药性过凉，在方中少佐3~5克桂枝即可。现代药理研究证明，龙胆草水提物、醇提物均有很好的利胆作用，而本品所含的龙胆苷有直接的保肝作用，这可能是其治疗湿热黄疸的现代药效机制，临床可以参考。
阴肿阴痒 本品性沉重，易走下焦，清利湿热之功较强，故对于湿热下注所致的阴囊红肿，甚则肿大如瓜，亮如水晶，坠胀疼痛，小便赤热者，乃为必用之品，临床常与栀子、木通、生地等药同用，如龙胆泻肝丸。《本草汇言》记载，治疗阴囊发痒，搔之湿润而不干，可以本品加五味子、刘寄奴同煎取汁，加入樟脑末，浸洗外用。笔者曾治疗阴囊湿疹患者，内服中药治疗效果不佳者，开本方配合外用后治愈。对于妇科检查无滴虫、无感染的阴中瘙痒，以本品为主药的龙胆泻肝汤加减治疗，也有良效，有资料报道，治疗39例，总有效率达93.75%。
带下淋证 湿热下注可致妇人带下之疾，而男女均可致淋证，本品由于善清下焦湿热，故亦为常用之药。如对于妇女带下病，可与苦参、蛇床子、黄柏、苍术等配伍，加入仙鹤草、鸡冠花效果更为理想；对于湿热淋证出现尿频尿痛，甚则尿血，尿道涩滞，单用本品煎服即可，也可配伍瞿麦、栀子、滑石、扁蓄等，以提高疗效。
湿疹湿疮 湿热内蕴导致湿疹、湿疮，症见皮肤瘙痒难耐，甚则破溃出黄水，由于本品为清利湿热之佳品，故亦每为要药。笔者常将其与黄柏、苍术、牛膝、薏米、地肤子、徐长卿、赤芍、苦参、生地等配伍而取效。曾有一老干部，由于工作紧张劳累，精神压力大，患下肢湿疹甚重，经京城很多皮肤科医生治疗，效果不甚理想，后听他人介绍，求治于余。即以此方，重用龙胆草、黄柏、生石膏、水牛角，配合凉血药，治疗1周取效，月余皮疹消失，2月痊愈，至今数年未发。
泻肝胆实火
龙胆草苦寒而入肝、胆经，为清泻肝胆实火第一药，如泻青丸、龙胆泻肝丸均以本品为主药。故肝胆火盛者，恒用本品主之。《名医别录》有本品“益肝胆气”之说，《本草纲目》释义云：“相火寄于肝胆，有泻无补，故龙胆之益肝胆之气，正以其能泻肝胆之邪热也。”此言诚不虚也。
肝火胁痛 张景岳《本草正》云：“龙胆草，乃足厥阴、少阳之药，大能泻火。”肝胆实火逆于肝胆经脉，导致胁肋疼痛，攻冲胀闷，伴口苦、耳聋耳鸣等，常与栀子、黄芩、柴胡同用，如《医方集解》之龙胆泻肝汤。
肝火头痛 肝火循经上冲于头，出现头痛、头晕、目眩等症，中老年人常伴血压上升，大便秘结，此时用本品泻肝火，可与栀子、大黄等同用，如《丹溪心法》当归龙荟丸。刘渡舟先生对于肝火上冲之高血压，头晕头痛如坐舟车者，曾创制一方治之，名曰三草芍甘汤，方由龙胆草、夏枯草、益母草、白芍、甘草组成，临床每收桴鼓之效。经笔者所带领的研究团队证实，对于自发性高血压大鼠，其降压效应与尼莫地平相当，且降压时长在尼莫地平之上，远优于其他中药降压药。现代研究证明，本品有镇静作用，大剂量有降压作用，这两个效应也有利于其治疗肝火上炎所致的头痛、头晕以及血压升高。
肝火目赤 肝开窍于目，肝火上炎，循经上冲则易发目赤肿痛。本品通过泻肝经实火，能治肝胆实火上冲所致的目赤目肿甚则目中生翳，故张元素称其为“治眼中疾必用之药”。临床上可单用煎水洗眼，或与清肝药菊花、栀子、夏枯草、青葙子、决明子等同用内服。
肝火耳聋 肝火上冲所致的耳聋耳鸣也为临床上的常见病、多发病，本病对人体听力损害甚大，而中西医均缺乏有效的治疗药物。尤其是突发性耳聋，发病突然，若治疗不及时往往致人失聪，如能及时用大剂量龙胆草治疗，大多数可取得远胜于西药及常规中药治疗的佳效。一围绝经期耳聋的患者，发病后半月内完全失聪，经他医用平肝潜阳法不效，求治于国医大师张志远先生，用龙胆草30克，丹皮10克，菖蒲10克，苦参10克，山栀子15克，大黄3克，连用10天，即有听觉恢复，后龙胆草增至40克，再服2周，基本恢复正常。笔者学习张老经验，治疗此病近10人，均获佳效。其中一患者，原右耳失聪，3月前因生气着急而突发左侧耳聋，对面说话须大声喊才能听到少许，平时音声完全无反应，经三甲医院五官科诊断为突发神经性耳聋，经高压氧、输液、服用营养神经药等治疗3月无效，求余诊治。辨证为肝火上扰之耳聋，与龙胆草40克，菖蒲15克，全虫5克，蝉蜕10克，大黄5克，栀子12克，白芍20克，夏枯草30克，14剂。药后听力明显好转，继服14剂后，听力检查明显改善，能听到正常说话声，加减后继服3月，左耳听力恢复正常，失聪多年的右耳也可以听到少许声音。
缠腰火丹 带状疱疹，中医称为缠腰火丹，多由于肝火上炎或挟湿热所致。对此病龙胆草也有佳效。据笔者经验，此病初起之时，疱疹焮红，疼痛难耐，多伴有大便秘结，小便黄赤，口苦等，此时最重要的治法就是重剂清泄肝胆火热之邪，用大剂龙胆草、大黄、栀子、连翘，加用当归、赤芍、元胡等，令人痛快泄利数次，则疼减而疱疹变淡变浅，再配合外治，可很快痊愈，且不留后遗疼痛。如治疗不及时，往往病情迁延，数月疼痛不解，余临床上遇此者多矣，甚者有数年而仍时发疼痛者。笔者萱堂老母，86岁时患此病，疱疹明亮焮红，疼痛难忍，即用此法治愈，龙胆草用至20克，大黄用至10克，泄利3次即疼减疹平，配合外用涂药，月余后即安，未留任何后遗症。
除肝热生风
肝经蕴热，易化火生风。本品为肝胆两经泻火之品，对于肝胆实热导致的热盛惊风有效。如肝热极而生风，症见高热惊厥，手足抽搐，常与黄连、牛黄、钩藤、青黛、麝香等配伍，如《小儿药证直诀》之凉惊丸。若见小儿急惊，热盛抽搐，或肝经郁火，烦躁易怒，不能安卧，尿赤便秘者，常与栀子、大黄、防风、当归、川芎、龙脑同用，以泻火清热，通腑定惊，如同书中的泻青丸。
龙胆草内服入汤剂，根据治疗目的不同而决定剂量，小剂量3克左右可以刺激胃液分泌有健胃之功；对于肝火亢盛者，可以用至30~40克，尤其是肝火耳聋与缠腰火丹时，有是证即用是药，不必为苦寒伤胃所囿。由于本品苦寒伤胃，故不可长期大量服用；脾虚，平素大便偏溏者慎用；阴虚津伤者用本品时也要注意，以免苦寒燥津。
审视引经药引经，又称“引经报使”，是指某些药物能带引其它药物直达病所而起向导作用。它是在归经理论的基础上，通过长期临床实践总结出的一种用药经验。善用引经药，能提高用药的准确性，增加病所的有效药量，从而改善疗效。
一、引经药的种类
有关文献记载的引经药分类较乱，认定也不统一，经整理可分为如下两类：一为按十二经记述，如手太阴肺经为桔梗、升麻、葱白、辛夷，手阳明大肠经为白芷、石膏，足太阴脾经为升麻、苍术，足阳明胃经为白芷、石膏、葛根，手少阴心经为细辛、黄连，手太阳小肠经为木通、竹叶，足少阴肾经为肉桂、细辛，足太阳膀胱经为羌活，手厥阴心包络经为柴胡、丹皮，手少阳三焦经为连翘、柴胡，足厥阴肝经为柴胡、川芎、青皮、吴茱萸，足少阳肝经为柴胡、青皮。二为按六经记述，如太阳经用羌活、防风、藁本，阳明经用升麻、葛根、白芷，少阳经用柴胡，太阴经用苍术，少阴经用独活，厥阴经用细辛、川芎、青皮。
二、引经药的功用
关于引经药的功用，前贤有许多精辟论述，而就临床运用来看，其作用主要表现在以下两个方面：
(一)引药归经脉 指引经药在方剂中先驱先行，引药入经。如左金丸为清泻肝火之剂，方中吴茱萸辛热入肝，黄连苦寒入心，吴茱萸为肝经引药，可引黄连之寒来清肝火。白虎汤主治阳明经热盛，石膏用以引诸药入阳明经而收清热生津之效。麻黄附子细辛汤中，细辛可引导少阴经寒邪出于太阳之表等。头痛因部位不同而涉经各异，《丹溪心法》在治疗时即注重引经药的运用，指出：“头痛须用川芎，如不愈各加引经药，太阳川芎，阳明白芷，少阳柴胡，太阴苍术，少阴细辛，厥阴吴茱萸。”
(二)引药至病所 一些引经药具有明显的作用趋向，可引导它药作用于病所。如补中益气汤，以升麻、柴胡为引，升提下陷之中气。清胃散中也以升麻引诸药清泻胃火。其它如川芎引药上行，牛膝引药下行，桔梗载药上达，肉桂引火归元；上肢痛用桂枝、桑枝、羌活，下肢痛选牛膝、独活等，均为实践所得，已为医者习用。此外，治疗头痛时，无论外感内伤，常佐用风药，如羌活、蔓荆子、防风等，实亦寓引经之意，李中梓对此解释为：“高巅之上，惟风可到。阴中之阳，自地升天也，在风寒湿固为正用，即虚与热亦假引经。”
三、运用引经药的注意事项
(一)引经作用，并非不变
炮制可改变药物的性能，如土炒入脾，盐炒入肾，醋制入肝，蜜制归肺，酒炒上行。引经药的引导作用随炮制不同也会随之发生变化。
(二)辨证使用，有的放矢 运用引经药，应以辨证为前提，充分考虑其本身的药性与功能，尽可能功能与导向统一，使药效得以充分发挥。如手少阴心经引经药黄连与细辛，清心火时选黄连，通心阳时用细辛。再如痛泻要方中的防风，既能引药入脾，又能散肝郁，舒脾气，胜湿止泻；龙胆泻肝汤之柴胡，既能引药入肝胆，又能舒畅肝胆。
(三)重视功能，不拘引经 临床辨证用药组方，重要的是看药物的基本功能，而非一味强调某药的引经作用。实际上在众多的方剂中，选用药物的依据主要是功能与归经，而选药引经的则为数较少，这就是说，引经的作用是重要的，但并非是必须的。因此，不能过分夸大引经药的作用。
四、引经学说中的疑点
引经概念的提出，是中药理论中一个非常重要的飞跃，实际上有关归经及引经的理论已蕴含了西药受体学的思想。这一学说在发展过程中未能深化与细化，至今还显得过于粗糙，仍处于经验用药的层面上，理论上不能完全合理解释，缺乏严谨性，实践上不能直观量化，缺乏客观性。主要表现在以下方面：
(一)引经药的条件应是首先对某经具有选择性，其次应具引导力，即既有治疗作用，又有载体功能。而实际对引经药的认定、选取及应用并无一个统一、具体的标准，大都属于个人体会。
(二)作为引经药，应该有与该经有着亲和力的、强于其它药物的物质，否则怎能说明它能引导它药而不为它药所引?而这种特殊物质至今还只是一种推测，并未得到确切的验证。
(三)数药引至一经尚可理解，一药引数经(如柴胡同时为足厥阴、足少阳、手厥阴、手少阳经的引经药)则未免失之牵强，似带有一厢情愿的人为迹象。
(四)若遇数经同病，法当数经同治，而方中药有多种，引经药是只引某药归某经，还是引诸药同归某经?
尽管目前用同位素示踪等先进技术已证实了经络的存在，但引经研究并未取得突破性进展。这一方面是由于经络所属脏腑具有物质与功能的双重性，引经药的引导定位(或曰受体)很难确定，另一方面是由于引经药与所引药之间发生的反应难以计数和控制，引经药的导向成分也因而难以测定。
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引经药一般解释为“引诸药直达病所”， 即将不归该经的药物接引到该经病所的药物。历代医家论述的引经药物甚多，根据其引使的范围和性质可分为三类：十二经引经药、病证引经药、局部、穴位引经药。其应用在内科杂症中较少，而在外感病和外伤科病中较多。各类引经药又有各自特点。
十二经引经药
此类药为临床所常用，多为治疗外感六经病症各方的主药，如桂枝、白芍、细辛、黄连、石膏、知母等，都是六经辨证中六经主方的主药。其它如羌活、独活、葱白、川芎、青皮等，也是金、元以来医家治疗外感表证常用方剂中的主药。这些引经药既有引药入经之效，又能在方中发挥其主要治疗作用。但在内科杂病中应用这些药物时，多为引经报使之用。
病证引经药
这类药物大多分散记载于本草、医方中，多为临床经验总结。多数病证引经药是对某些病证或某些处方具有特殊作用药物。有些是对某些病证有明显疗效，有些是可增强或扩大某一方剂的作用。这类药物虽然号称引经药，但实际上与临床辨证论治中随证加减药是相似的。由于此类药是从临床中总结出来的，因而比十二经引经药针对性更强、实用性更大。
局部、穴位引经药
其应用多见于外科与伤科病证中，如， “十三味总方”、“少林秘传内外损伤主方”等都是伤科常用方。这些方剂总结的一些局部、穴位引经药受到了临床医家的重视。
一般认为引经药就只起“引经报使”的作用，其实不然，很多引经药都可作为方剂中的主药，既是君药，也是使药。
引经药不像归经理论那样被人重视。因此不是所有的病证和方剂都用引经药，故引经药的临床应用有待深入研究。
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十二经补泻温凉引经药歌
心经 问君何药补心经，远志山药共麦冬，枣仁当归天竺黄，六味何来大有功。
玄参苦，黄连凉，木香贝母泻心强；凉心竹叶犀牛角，朱砂连翘并牛黄。
温心藿香石菖蒲；引用细辛独活汤。
肝经 滋补肝经枣仁巧，薏苡木瓜与贡胶；泻肝柴胡并白芍，青皮青黛不可少；
胡黄连，龙胆草，车前甘菊凉肝表；温肝木香吴萸桂；引用青皮川芎好。
脾经 补脾人参绵黄耆，扁豆白术共陈皮，莲子山药白茯苓，芡实苍术甘草宜。
泻脾药，用枳实，石膏大黄青皮奇。温脾官桂丁藿香，附子良姜胡椒粒。
滑石玄明凉脾药；白芍升麻引入脾。
肺经 补肺山药共麦冬，紫菀乌梅与参苓，阿胶百部五味子，棉州黄耆更凑灵。
紫苏子，与防风，泽泻葶苈泻肺经，更有枳壳桑白皮，六味泻肺一般同。
温肺木香冬花寻，生姜乾姜白蔻仁；凉肺黄芩与贝母，人溺山栀沙玄参。
马兜铃，瓜蒌仁，桔梗天冬必去心；引用白芷与升麻，连须葱白用几根。
肾经 补肾山药甘枸杞，螵蛸龟板与牡蛎，杜仲锁阳巨胜子，山萸苁蓉共巴戟，
龙虎骨，怀牛膝，五味菟丝与芡实，再加一味怀熟地，共补肾经十八味。
泻肾不必多求方，知母泽泻两相当。温肾肉桂并附子，鹿茸故纸海沈香，
亦温肾，腽肭脐；凉肾知柏地骨皮，再加一味粉丹皮；引用独活肉桂奇。
胃经 补胃需用苍白术，半夏扁豆绵黄耆，芡实莲肉共百合，山药还加广陈皮。
泻胃火，亦如脾，再加一味南枳实，更添芒硝与大黄，多加石膏谢更急。
温胃木丁与藿香，益智吴萸与良姜，香附白肉草豆蔻，厚朴胡椒生乾姜。
凉胃葛根条黄芩，滑石黄连玄花粉，知母连翘石膏斛，栀子升麻竹茹寻，
十三味药凉胃火；白芷升麻引胃药。
胆经 补胆龙胆与木通；柴胡青皮泻胆经。温用陈皮制半夏，更加生姜与川芎。
凉用竹茹与黄连；引用尽皆同肝经。
大肠经 问君大肠何药补？左旋牡蛎白龙骨，桔梗米壳诃子皮，山药肉蔻并莲肉。
川大黄，南槟榔，枳壳石斛泻大肠，再加芒硝桃麻仁，葱白三寸泻更强。
乾姜肉桂吴茱萸，三者同时能温肠，引药尽皆同胃经；槐花条芩凉大肠。
小肠经 小肠石斛牡蛎补；泻用木通共紫苏，连须葱白荔枝核，同为泻剂君知否。
小肠要求温， 大小茴香乌药根；凉用黄芩天花粉；引用羌活与高本。
膀胱经 橘核菖蒲补膀胱，益智续断龙骨良；泻用芒硝车前子，泽泻滑石石苇帮。
温用乌药并茴香；凉用黄柏生地黄，甘草梢，亦属凉；引用尽皆同小肠。
三焦经 滋补三焦用益智，更加甘草与黄耆；泻用栀子并泽泻；温用姜附颇有益。
原石膏，地骨皮，清凉三焦功效急。引入三焦不用别，药与肝胆无差异。
心包经 地黄一味补包络；泻用乌药并枳壳；温肉桂；凉栀子；柴芎青皮是引药。
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