放射治疗,俗称“电疗”是利用射线电离辐射的生物学效应来杀死肿瘤细胞。而正常组织,由于对放射相对不敏感而得以幸免。
大约70%的恶性肿瘤在其治疗过程中,需行放射治疗。放疗扮演独特而重要的角色,其中包括根治性放疗,术前、术后放疗,姑息性放疗等等。
根治性放疗是以放射治疗为主要治疗手段达到治愈肿瘤的目的,皮肤癌、鼻咽喉、早期喉癌、早期口腔癌,由于血供丰富,肿瘤对放射线敏感性较高。单纯放疗5年生存率可达到70-80%,又能保留生理功能。根治性放疗还可用于较早期的食管癌和非小细胞肺癌,何杰金氏病,子宫颈癌和某些脑肿瘤等。
癌常常被比作螃蟹,说明其有脚、会跑,也就是说会蔓延。手术常常只能切除肿瘤的中心部分,而放疗恰恰能消灭周围的亚临床病灶。术前、术后放疗就是利用其与手术的互补作用,来达到根治的目的。而且术前放疗还能使肿瘤缩小,形成假性包膜使手术易于进行,从而提高切除率。放疗与手术的间隔时间,一般以2-4周为宜,照射剂量以根治量的2/3左右为好。肿瘤转移至重要脏器,如脑、骨,很多病人甚至医生都放弃了治疗,实际上,有的肿瘤由于对放射线敏感,比如小细胞肺癌,脑转移、淋巴瘤、白血病脑膜侵犯,通过放疗完全可以得到控制。乳腺癌、骨转移通过局部放疗、化疗、内分泌治疗,许多病人还可长期生存。因肿瘤通过局部放疗、化疗、内分泌治疗,许多病人还可长期生存。因肿瘤直接侵犯或骨转移引起的剧烈疼痛,用大分割照射数次即可使疼痛缓解,缓解率高达80%以上,肿瘤引起的肺不张,上腔静脉压迫征,也可先行应急放疗,使症状改善后再行常规放疗、化疗。
总之,放疗在肿瘤治疗上应用范围很广泛。临床医生应灵活掌握其适应症,造福肿瘤病人。
快速了解放射治疗
1、>70%的恶性肿瘤需要放射治疗。
2、放射治疗是无痛苦的治疗。
3、放射治疗不影响你的家人的健康。
4、治疗通常每天一次,每周五天,星期六和星期天休息。
5、尽管每次治疗仅仅花一两分钟,但你需要为每次治疗准备30分钟左右。
6、在你的放射治疗期间休息和营养是很重要的。
7、在放射治疗区域的皮肤出现放射反应,变得敏感受外部刺激后易损伤。
8、放射治疗的方面效果取决于肿瘤病理类型、敏感性和肿瘤范围大小及部位
什么是化疗
化学治疗:对病原微生物、寄生虫、恶性肿瘤所致疾病的药物治疗(简称化疗)。
化疗是指应用药物治疗癌症。这些特殊的药物可杀灭肿瘤细胞,有时称为细胞毒药物。许多化疗药物来源于自然,如:植物,其他是人工合成。目前已超过50种化疗药物,如常用的有:表阿霉素、阿霉素、柔红霉素、丝裂霉素、氟脲嘧啶脱氧核等。这些药物经常以不同的强度联合应用。
化疗是如何给予的?
一些化疗药物是以片剂的方式服用,另一些是经肌肉注射或皮下注射的,还有脊髓腔内注入(鞘内注射),更常用的是静脉注射。静脉注射可在数分钟内完成,也可放在大容积的液体内滴注数小时。有时数种药物同时应用。
用什么类型的化疗?
这取决于所患的肿瘤类型,播散远近和患者整体健康状况。每位病人都有所不同,治疗是针对每位病人专门设计的,这也表明每个病人对治疗的反应是不同的。
化疗是否会产生疼痛?
一般来说化疗是无痛性的,一些药物静脉输注时可感觉到灼痛感。如果发生这种情况,立即告诉护士或医生,因为当药物泄漏时可以损伤静脉周围的组织。 化疗常可在门诊进行,患者可不必在医院过夜。
治疗(化疗)持续多长时间?
化疗常用疗程给予,疗程可有间歇期,以便正常细胞得到恢复。间歇期为1周或数周,取决于药物的类型或药物的应用。疗程数量取决于治疗类型和治疗目的(治愈或控制癌症)。
如何知道化疗是有效的?
医生要用数月时间来判断你的治疗效果。患者要接受体格检查,血化验,X射线检查。可以向医生询问有关检查结果和那些提示你病情进展的信息。一般情况下,人们对副作用提得很少。有时人们认为如果没有副作用,药物就无疗效。或者如果有副作用,药物的疗效就很好。但是副作用对每个病人是不一定相同的,有或没有通常不是一个治疗是否有效的信号。
化疗时可以用其他药物吗?
一些药物可以干扰你的化疗效果。可在开始化疗之前,将自己所用的药单给你的医生看,包括泻药,感冒药片,止痛药和维生素。医生将会告诉你在开始治疗之前是否停止服用这些药物。开始治疗后,服用任何新药或停用已在服用的药物必须让你的医生检查过。
在化疗期间可以上班吗?
通常说来,化疗期间是不能上班的,但可根据身体情况做适当的锻炼,如:散步、打太极拳等,也可以看看报纸、听听音乐。
化疗是肿瘤治疗的一个有效手段,但几乎所有的化疗药物都会引起患者不同程度的食欲不振、恶心、呕吐等,从而削弱患者的营养状况。合理的饮食能预防和减少因治疗带来的体重减轻和营养不良。
1. 化疗前:
化疗前均衡饮食,每日饮食中包含谷薯类(米饭、面食)、蔬菜水果类(约600~800克)、肉禽蛋类(瘦肉或鸡肉或鱼肉约50~100克,鸡蛋1个)、奶及豆制品类(牛奶一袋,豆制品50~100克)以及油脂类(约25克)五大类食物。每日4~5餐,加餐以水果为主。
化疗前一天吃低脂肪、高碳水化合物、高维生素和矿物质的饮食。选择食物如:米饭、面食、鱼肉、鸡肉、鸡蛋、瘦肉、豆腐、蔬菜、水果等。
2. 化疗中:
化疗开始的24小时内尽量不要吃自己平时喜欢吃的食物,因为这样会影响以后你对这种食物的感觉。
饮食要求为低脂肪、高碳水化合物、少量优质蛋白质。每天饮食以是谷类、蔬菜、水果为主,配以容易消化的鸡肉、鱼肉和鸡蛋等,可以适当补充蛋白质粉(大豆或蛋清)。少油。
如果治疗反应较重,饮食以流质为主。可用菜汤、米汤、果汁及一些要素饮食。
嚼生姜有一定的止呕作用。
3. 化疗后:
化疗后身体较虚弱,宜选择营养丰富且易于消化的食物,如软饭、稀饭、面包、馒头、包子、鱼肉、鸡蛋、鸡肉、煲汤、土豆、香蕉、果酱等。
少吃多餐。
可以用姜来刺激食欲。
如果体重下降明显,那么可以用要素饮食。
用酸奶替代牛奶,以免腹部胀气。
手术跟放化疗两者的顺序应该如何把握,是先放化疗一段时间再做手术,还是直接手术再做放化疗?每个医生和家属都会有自己的看法,目前临床上先放化疗再手术的案例要比手术后再做放化疗的案例少得多。不过也存在术前先做几个疗程化疗使瘤体缩小,再手术的情况。由于癌症术后易复发的特点,一般术后都会进行化疗。放化疗后病人的身体变差会不会影响手术?正常来说,规范化的放化疗虽然对身体有一定的副作用,手术前会有6周以上的恢复期,这段期间经过各方面的调理及身体自身的“排毒之后”,病人的身体已经得到基本的恢复,并不会影响手术。
不立刻手术病情会不会恶化?其实,手术前放化疗首先是为了了解患者本身对放化疗的敏感性,为之后的治疗方案提出一些改进办法另一方面就是缩小肿瘤,加大手术的成功率。放化疗之后肿瘤一般都有所缩小,否则就是维持不变,而有变大或者恶化趋势的可能性很小。
经过放化疗后检查肿瘤消退了,还要做手术吗?虽然通过影像检查也许看不到癌灶了,但并不代表患者体内已经没有癌细胞了,因此之后还是建议要做手术切除病变部位,以免延误病情。
值得注意的是,放化疗期间,患者身体会产生明显的副作用反应,例如恶心、呕吐,白细胞、血小板急剧下降。情况持续会造成机体免疫力下降 ,医生建议除了针对不同副作用反应药物干预治疗以外,在日常生活调理中,也可以通过饮食、生活调节及中医药帮助改善症状,提高免疫力。今幸rh2明确有提高免疫力之功效,在放化疗期间服用可以改善体质,减少感染可能性,联合放化疗促进病人身体尽快康复。在化疗前后,病人饮食应以高热量、高蛋白为主,如鸡、鸭、鱼、虾、瘦肉、鸡蛋等,有助于机体恢复。
乳腺癌的化疗方式可以分为乳腺癌的手术前化疗、乳腺癌的手术后化疗及晚期乳腺癌的化疗。
(1)乳腺癌的手术前化疗。乳腺癌的手术前化疗方法又称之为新辅助化疗。过去认为乳腺癌的手术治疗,其效果在于能否成功地把最后残存的癌细胞完全切除,但是从现代外科肿瘤学的概念来看,这一观点是较难成立的。现代外科肿瘤学认为乳腺癌是一种全身性的疾病。临床上的早期癌症,不等于体内没有微小的转移癌灶,而是当肿瘤大于1cm3,重1g时,也就是癌细胞达10亿(109)时才能够被临床检查出来。目前的诊断方法,还不能够检查出10~108癌细胞的病变,术前化疗的目的首先是控制原发癌灶,期望通过化疗使癌肿缩小,降低乳腺癌的临床期别,有利于手术或放疗;另外是提高对微小转移病变的控制,减少术后复发和播散。许多资料已经表明,癌症治疗失败的主要原因,是不能够控制患者体内存在的微小转移病变。如Ⅱ期乳腺癌在诊断时就有高危微小转移播散性病变,所以不仅要用手术或放疗控制原发癌灶,而且要用化疗控制播散性的微小转移病灶。
(2)乳腺癌的手术后化疗。乳腺癌经根治性的切除后,为了进一步消灭体内可能存在的微小转移癌灶,采用术后辅助化疗,亦称保驾化疗。常见一些实体瘤手术或放疗后的远期生存率不满意,失败的主要原因是,治疗时有癌细胞进入血液,特别是已经存在的远处微小转移病灶,如果不及时处理,势必逐渐生长,最后危及生命。
因此,术后应实施辅助化疗,以有效地防止和治疗那些可能存在的转移灶。
(3)晚期乳腺癌的化疗。晚期乳腺癌采用化疗的治愈率很低,但是姑息性疗效可以达50%以上,可以使生存期延长,生活质量改善。
乳腺癌的化疗方式按给药的途径不同又可以分为口服抗癌药物化疗方法及静脉给药化疗方法。口服抗癌药物产生的化疗副作用较小一些,可以长期用药,但是由于药物要经过消化道吸收,所以根据患者的吸收情况不同,其疗效也有差异;静脉给药化疗方法,由于药物直接进入血流,可以较迅速地杀伤癌细胞,临床上多用静脉给药化疗方法。
近年来,对于已失去手术时机的进展期乳癌及局部复发的乳癌,又开发了经锁骨下动脉及胸廓内动脉入路的动脉化疗方法。经动脉化疗方法与上述的化疗方法不同之处在于,其是一种有效的局部化疗方法。
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