血小板低很危险,血小板低该如何治疗?
血小板低时需要做的事情是鉴别是什么原因引起的血小板低。
比如有的血小板低是ITP,即免疫性血小板减少症,那种病人一般白细胞正常,血红蛋白也正常。如果有贫血,贫血程度跟出血程度吻合,比如这病人出血,有贫血。
病人如果没有出血就没有贫血,就单系的血小板减少,这种称为免疫性血小板减少。往往一线治疗是用激素治疗,如果激素治疗不好,还有别的办法治疗。
例如,如果是特发性血小板减少性紫癜导致的,首选的治疗药物就是应用糖皮质激素,反应率可以达到60%-90%。如果是急性白血病导致的血小板减少,应该给予全身化疗;
而如果是再生障碍性贫血导致的血小板减少,应该给予免疫抑制剂,或者是做造血干细胞移植等治疗。
另外,血小板减少的患者应该给予对症治疗,特别是血小板低于20X10^9/L,并且伴有明显的出血的情况,例如口腔血泡、牙龈出血、血尿、月经过多等,应该给予输注血小板对症治疗。
血小板低的原因有两种:一、血小板生成减少;二、血小板破坏增多。血小板生成减少,常见的疾病有再生障碍性贫血、急性白血病、严重的缺铁性贫血、严重的巨幼红细胞性贫血等等。
血小板破坏增多的疾病,有免疫性血小板减少性紫癜、伊文氏综合征、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等。
对于血小板生成减少的疾病,如再生障碍性贫血,可以服用雄激素、环孢素,也可应用抗淋巴细胞球蛋白、抗胸腺细胞球蛋白,或做异基因骨髓移植治疗。
对于白血病引起的血小板减少,需要联合化疗或者做骨髓移植治疗。对于血小板破坏增多引起的血小板减少,如免疫性血小板减少性紫癜,常用的方法是服用糖皮质激素、脾切除、脾栓塞等治疗方法。
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