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排尿困难建议到医院进一步检查,评估以后来决定如何治疗:第一、如果是男性前列腺增生引起,早期可以口服药物治疗,比如口服盐酸坦索罗辛缓释胶囊、非那雄胺片、前列舒通胶囊等药物进行治疗,适用于轻型的前列腺增生。如果症状较重,膀胱内残余尿大于50ml以上,建议进行前列腺手术治疗,彻底治愈前列腺增生引起的排尿困难。第二、尿道狭窄可以造成排尿困难,多见于炎症、外伤等疾病引起,确诊以后建议给予尿道扩张治疗,一般扩张间隔一周扩张一次,连续扩张四次以后,改为间隔两周扩张一次,连续扩张四次,观察排尿困难有无缓解。第三、神经源性的膀胱,见于脑出血、脑梗塞、2型糖尿病等疾病,导致膀胱收缩力量减弱,出现排尿困难,建议积极治疗原发病,比如治疗脑出血、脑梗塞或者控制血糖等。如果治疗原发病效果不理想,建议膀胱造瘘或者长期留置导尿管进行引流治疗。解小便无法排出,则需要根据具体的病因来决定如何处理:1、首先需要排除膀胱内是否有尿液,如尿路感染后患者可产生明显的尿频、尿急、尿路刺激征,但膀胱内几乎无尿液或者只有很少的尿液,所以会出现排尿困难的症状。建议行泌尿系统B超检查和残余尿测定,如残余尿小于50ml,考虑膀胱敏感性升高或者膀胱刺激性升高,而并非无法排尿,实际尿量过少而患者自觉排尿困难,建议适当多饮水。如果存在有感染,则需要抗感染治疗,观察是否排出小便顺利。2、如果膀胱内存有大量尿液,而是尿路发生梗阻和尿道发生狭窄,导致排尿困难,则需要去除梗阻因素后才可以排出小便。建议行泌尿系B超和残余尿测定,如残余尿大于50ml以上,或者体格检查可以触摸到膀胱内大量尿液潴留,则建议留置导尿管,暂时先缓解排尿困难,然后再进一步的检查明确病因后,针对病因治疗。3、如存在尿道结石,可同期行尿道镜下取石,去除结石,尿路恢复更正常后即可正常排尿。如存在尿道狭窄,则暂先留置导尿管,择期尿道扩张或手术后恢复其通畅性,才能顺畅排尿。
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