新型农村合作医疗报销范围为:
参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。
新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的,住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算,累加报销,每人每年累计报销有最高限额。
新农合报销标准(以安徽省为例):
门诊补偿:
村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
中药发票附上处方每贴限额1元。
镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
住院补偿:
报销范围:
A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费,限额200元手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。
B、60周岁以上老人在卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。
报销比例:镇卫生院报销60%二级医院报销40%三级医院报销30%。
大病补偿:
镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。
镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
新型农村合作医疗基金报销支付特殊病种有:恶性肿瘤化疗、放疗重症尿毒症的血透和腹透组织或器官移植后的抗排异反应治疗精神分裂症伴精神衰退系统性红斑狼疮(有心、肺、肾、肝及神经系统并发症之一者)再生障碍性贫血**手术后抗凝治疗。其余可报销的特殊病种,以当地具体政策为准。
特殊病种的特定门诊治疗包括治疗期间必须的支持疗法和全身、局部反应对症处理,一般辅助治疗不列入报销范围。
颈部剧痛别忍! 当心颈椎肿瘤致瘫痪
一名70岁的赵阿嬷,近两年来颈部疼痛,且伴随右手臂及右下肢无力、僵硬,近期更恶化到步态不稳,甚至无法举起右手臂,直至赴医院检查发现,其高位颈椎前方脊髓腔内长了肿瘤压迫脊髓,进而导致右手臂及手掌肌肉严重萎缩,所幸透过椎弓并肿瘤手术,目前已恢复作息;医师提醒,若不积极治疗,恐有瘫痪之虞。
7 旬嬷忍颈部剧痛 全因颈椎肿瘤所致
收治赵阿嬷的亚洲大学附属医院神经创伤科主任李建裕表示,赵阿嬷当时步态蹒跚走进诊间,近两年来颈部疼痛难耐,且饱受右手臂及右下肢麻木无力所苦,期间虽尝试复健或针灸治疗,始终无法根治长久以来的疼痛,当下检视其右上肢,发现肌肉已严重萎缩,连握拳都很困难,「居然还能撑两年,相当不容易!」
李建裕主任说,赵阿嬷经断层扫描检查发现,其疼痛是因高位颈椎前方脊髓腔内约2公分肿瘤所致,使得脊髓严重压迫产生病变,经由椎弓及肿瘤手术切除颈椎脑膜瘤后,赵阿嬷又能顺利步行,且恢复右手功能。
肿瘤压迫脊髓 疼痛、麻木、感觉异常为征状
李建裕主任强调,以中枢神经系统的肿瘤而言,脊髓内出现肿瘤率低,而脊髓肿瘤大部份发生在胸腰椎部位,常见症状为疼痛,压迫神经患者通常会觉得麻木及感觉异常,且症状严重时会出现运动无力、上行性感觉丧失、肌肉萎缩等,因脊髓相当脆弱与精细,使得此类治疗可能出现相当严重并发症,如呼吸衰竭、脑脊髓液外漏、脊椎稳定性不足、感染、神经功能缺损等;因此,除治疗前一定要与医师充分讨论,找到最佳的治疗策略外,若为良性肿瘤压迫正常神经组织时,也应积极治疗,才能保有较佳生活品质。
放任肿瘤不理 严重恐瘫痪
李建裕主任提醒,民众若出现四肢无力、麻木等症状,一定要及早检查、治疗,才能获得最佳疗效,若放任肿瘤长得越大,症状所拖延的时间越久,或症状越为严重,不但会有瘫痪的风险,且术后也可能使神经恢复较为困难,影响日后生活甚钜。
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