大虾一个考研西医综合的题说证实有无血管内溶血的试验：答案选项中有“高铁血红蛋白”

发生血管内溶血时，血红蛋白直接被释放入血浆，并分解为α β二分体。2个α β二分体可与1个结合珠蛋白结合，结合后大部分迅速被转输至肝脏，小部分至脾脏及骨髓，转变为胆红素。血浆结合珠蛋白由肝脏产生，其浓度一般以所结合的血红蛋白克数为单位，正常值为500～1500mg/L。溶血发生时，其浓度降低。血浆结合珠蛋白浓度降低或消失常常被看作溶血（特别是血管内溶血）加重的反映，但还不能用来准确判断溶血的程度。这是由于低浓度的血浆结合蛋白也可出现于肝细胞疾病，而高浓度者则可以出现于炎症、感染、恶性肿瘤等疾病，以致发生轻中度溶血时，血浆结合珠蛋白浓度可以正常，甚或高于正常。血浆结合珠蛋白浓度不降低并不能排除溶血的存在。所以，血浆结合珠蛋白浓度变化对于诊断溶血没有特异性，只可作为参考。

游离血红蛋白大量出现在血浆中是血管内溶血的直接依据，正常值＜0.6mg/dl，大量血管内溶血时高达100～200mg/dl。游离血红蛋白由于数量多，不能全部被结合珠蛋白结合，所剩部分被氧化成高铁血红蛋白，然后再分解为高铁血红素和珠蛋白。

溶血时，分解后的血红素与血结素及白蛋白结合。血结素不能直接与血红蛋白结合，而能与高铁血红素一对一结合，从而防止了血红素经肾脏排出。高铁血红素—血结素复合物被肝细胞摄取而清除。

高铁血红素与血浆白蛋白结合而成的复合物——高铁血红素白蛋白，一般在溶血后12～48小时出现，而且还能在血循环中存在较长时间，如一次急性血管内溶血发生后多天还能检出，临床上可用作为急性溶血的诊断。

回来先答题再吃饭，希望能帮到你，好好考研吧！

LDH(乳酸脱氢酶) 正常值15-220IU/L

你的检测有点高，有可能是肝炎....

a-HBDH正常值72-182

急性心肌梗死时血清a-HBDH活力增高，其活力可持续2周或更长时间，较AST、LD、CK都长。是诊断心肌梗死的重要指标。

肌营养不良也叶酸、维生素B12缺乏时，血清a-HBDH也可增高。

恶性贫血、溶血性贫血患者血清a-HBDH也可增高。

肾梗死时血清a-HBDH也可增高。

可用作肝和心脏疾病的鉴别诊断指标，心脏疾病时血清a-HBDH升高较肝病明显。

以上是可能的病，你要到医院全面检测一下，要找到病因，不能自己诊断 ,做血常规、心肌酶普、心电图、肝酶谱、肝功能、肝胆B超等进一步检查，上述问题可以去心内科和泌尿科诊断治疗，具体咨询就诊医院就行了。

钠，氯，钾，钙离子的正常值分别为：

1、钠离子：135-145 mmol/L

2、氯离子 :95~~105mmol/L

3、钾离子 :3.5~~5.5 mmol/L

4、钙离子 :2.25~~2.58mmol/L

扩展资料：

钠，氯，钾，钙离子升高降低产生的影响：

1、血钠降低，常见于剧烈呕吐、腹泻、中暑、过多使用解热镇痛药引起大量出汗、大量使用利尿剂，长期低盐饮食或补液时钠盐太少及慢性肾炎、尿毒症等。临床上缺钠往往与缺水同时存在，所以钠是决定脱水性质的最主要依据。

如血钠＜130毫摩尔／升，称低渗性脱水，血钠＞150毫摩尔／升为高渗性脱水，血钠正常而失水的为等渗性脱水。血钠增高较少见，一般见于高热、多汗、饮水不足，补入过多的钠盐溶液，偶见于肾上腺皮质功能亢进等。

2、血钾升高见于各种原因所致的尿少、尿闭（如肾功能不全、休克等）、心力衰竭输入过多的钾、各种溶血引起红细胞大量破坏（包括新生儿红细胞破坏增加）、酸中毒等。

血钾减低可见于：失钾过多，如因呕吐、腹泻、胃肠减压，长期使用不保钾的利尿剂，急性肾功能衰竭多尿期，大面积烧伤，大量排放腹水等；摄入不足，禁食、偏食、静脉补液时钾量不足等。另外，使用胰岛素、大量补充糖液、代谢性碱中毒等，血钾浓度也会降低。

3、血清氯化物（氯）：其增减意义与血钠基本一致。血氯增高，主要见于尿路阻塞、急性肾炎、心衰、肾衰等引起尿排出减少者及输液时使用大量盐水等。血氯降低，主要见于呕吐、腹泻、糖尿病、酸中毒、肾炎病人长期限盐、使用利尿剂、各种肾病引起氯化物再吸收障碍等。

4、血清钙：血钙增高见于甲状旁腺机能亢进、维生素D使用过量、慢性肾炎等。血钙降低见于婴儿手足搐搦症、佝偻病、长期腹泻、大量输液后甲状旁腺机能减退、肾脏疾病、阻塞性黄疸等。

参考资料：百度百科-血液电解质检查

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