任何引起发热的原因都会引起抽搐,比如病毒感染,细菌感染,支原体,真菌感染,内分泌代谢障碍,体温调节功能失调等等,这些引起高热的疾病都有可能会使人发生抽搐。婴幼儿:发烧后抽搐多见,在医学上称为高热惊厥。
主要原因为婴幼儿神经系统发育不完善,大脑皮质抑制功能差,神经髓鞘未完全形成,一旦受到外界刺激,容易导致兴奋扩散而引起抽搐。特别是儿童发生抽搐,小孩发烧抽搐的原因大多数可能都是良性的过程,一般都是叫做热性惊厥,就是由于发烧比较高,大脑的一种自我保护。但是如果要是发烧抽搐的时间比较长,超过半小时或者是一次发烧多次抽搐,需要警惕癫痫的可能。这时候最好能做个脑电图、头颅的CT,还有一个要注意排除一下颅内的感染,就是经常说的脑炎发烧引起的抽搐。
发烧抽搐的缓解方法如果发烧后抽搐,首先要镇静,缓解病人抽搐的症状。同时要积极的给予降温,还要头戴冰帽,缓解病人抽搐后脑细胞缺血、缺氧以及水肿的现象。
还要根据发热的病因选用抗生素进行治疗,选用抗生素的时候建议选择通过血脑屏障的抗生素,达到治疗疾病的目的。同时病人要注意保持呼吸道通畅,防止舌咬伤,要避免细菌、病毒等致病微生物侵入人体,导致严重的感染。
发烧之后的抽搐都是由于大脑发烧之后的一种自我保护,这时候发烧的体温往往会比较高,但是也有一些发烧之后抽搐,之前的体温在38.5 ℃左右的。这时候一定要注意多饮水,要注意预防发烧,抽搐的时候一定要注意保证周围环境的舒适,避免孩子出现异物吸入气管,避免发生窒息的情况。如果有条件,最好能够去就近的诊所进行诊治。
家长所提问题,其实就是儿科学中常涉及到的“小儿热性惊厥”,对于专科医生来说,如何处理很容易。但是,对于家长来说,就会束手无策。
一般来说,热性惊厥在短时间(24小时)内反复出现的几率较少(<1/3)。而且小儿热性惊厥属于一种“良性惊厥”,也就是说预后非常好,不会对孩子的大脑产生后遗症,通过脑电监测都是正常的脑电波,因此,家长也不必太紧张。
如果孩子短时间多次出现惊厥,恐怕就不是的单纯的热性惊厥了,也许是更复杂的病情。下面我们了解一下小儿热性惊厥的知识。
何谓小儿热性惊厥?具体表现有哪些?小儿热性惊厥是指初次发作年龄在6个月~5岁儿童,75%的热性惊厥其体温38℃以上时,由于小儿神经系统发育不成熟,体温调节中枢不完善,因此,突然出现的抽搐。
当然,要排除颅内感染、代谢性疾病及其他器质性疾病引起的惊厥。而且,既往无热性惊厥史。
大部分孩子是在急性上呼吸道感染的病初期,具体表现为: 孩子突然四肢抽搐、意识障碍、面色发绀、双眼上翻,持续时间3-5分钟,不超过15分钟、多数仅有1-3分钟自行缓解。
小儿热性惊厥有哪些特点?小儿热性惊厥具有一些特征性,因此,我们要注意与其他惊厥加以区别:
1、年龄特点:6个月~5岁,尤其12个月-18个月多见,很少再有5岁出现热性惊厥。
2、无既往史: 与发热有关,但无既往热性惊厥发作史。如果反复多次惊厥,就不是热性惊厥。
3、24小时发作次数:如果24小时仅抽搐一次,一般为单纯性热性惊厥;反之,抽搐超过1次,而且抽搐后伴有肢体麻痹,可能是复杂性热性惊厥。
3、持续时间:一般持续仅有3-5分钟(多数仅有1-3分钟),但<15分钟,且可自行缓解。
4、无脑损伤及后遗症: 热性惊厥抽搐后,孩子精神及意识状态好,病理征均阴性,而且脑电地形图均为正常脑电波,无异常放电。
那么,家长如何正确处理小儿热性惊厥呢?前面我们已经了解了,小儿热性惊厥是一种良性惊厥,对颅脑神经没有损害,因此,家长判断孩子是热性惊厥后,首先要镇定,不要慌张,以免错误的处理,反而伤及孩子。
1、首先将孩子侧卧位放于桌子或床上,头偏向一侧,保持呼吸道通畅,目的是避免口腔呕吐物返流窒息。
2、注意安全、防误伤,家长要看护好孩子,不要摔伤或坠床、碰伤。
3、记录抽搐持续时间,以便给医生提高准确信息。
4、持续物理降温,顾名思义,体温下降,体温未达到惊厥的阈值,自然就不会惊厥,因此,家长要耐心的实施物理降温,比如温毛巾擦浴和湿敷。
5、反复抽搐及时就医:如果孩子24小时反复出现抽搐,家长就不要硬扛了,因为,你毕竟不是医生,要去医院就诊,搞清楚惊厥及发热的原因,因病施治,以免贻误病情。
那么孩子发生热性惊厥时,家长什么事情不能做?孩子突然抽搐,说镇定,哪有那么容易,慌张、焦虑、着急是可以理解的,但是,欲速则不达,家长再急也不能做这几件事:
1、不能试图终止抽搐:孩子抽搐中,意识障碍,不要试图按住孩子身体或制约孩子抽搐,又喊又叫又摇晃,并且往孩子口腔内塞手绢之类。这些做法对孩子是一种不良刺激,摇晃对婴儿大脑发育并不利,甚至损伤大脑。
孩子抽搐时意识障碍,一般舌后缀,是不会咬伤舌头的,因此,口腔内垫上手绢、手指即没必要,也许会咬伤家长手指。
2、不掐人中: 以前包括医生恐怕也是掐人中,但是,经过多年临床证据表明,掐人中并没有使孩子抽搐停止或缩短抽搐时间的证据,反而由于我们匆匆忙忙操作不当,压迫下颌骨而使得呼吸道梗阻,导致窒息的风险。
3、不要实施心肺复苏:孩子抽搐时,是神经系统调节问题,与心肺功能关系不大,因此没必要实施心肺复苏,这样适得其反。
4、不要给孩子喂水: 孩子抽搐停止、逐渐清醒后,不要急着喂水或喂药,以免窒息。
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