(1)对直径小于6mm的小结石,如果病人没有尿路梗阻,可以采用药物排石治疗。即采用大量饮水、服用排石药物、调解饮食等方法帮助结石自行排出,伴绞痛者采用止痛、解痉等治疗。临床常用的排石中成药有:尿石通丸、排石颗粒等。如尿石通丸适用于对各种结石发生的早期治疗,能加快结石排出。
(2)体外冲击波碎石术。对于1CM-2CM的结石,可以先用体外冲击打碎后,再进行排石治疗。
(3)经皮肾镜碎石取石术。适用于2cm或以上的肾结石,体外碎石无效或伴有明显肾积水的2cm以下的肾结石,可采用经皮肾镜取石术治疗。
(4)输尿管镜碎石取石术。适用于较大的输尿管结石治疗,特点是不用开刀,安全无创,病人痛苦小。建议肾结石相关的治疗最好是到口碑好的医院或是公立三甲的医院,这样无论从哪一方面来讲都更的保障一些。
从肾结石的远期危害来说,肾结石是不能不重视的疾病。因为结石表面多是粗糙不平的,随着它的移动,常可造成尿路黏膜损伤从而发生不同程度的血尿,长期刺激尿道黏膜,还可能发生癌变。但肾结石治疗起来不复杂,对于小于0.6cm的小结石,可以用德蒲的钰石捅茶改善,大的结石也可以碎石。稍大点的结石,药物溶石、体外碎石效果虽然不是很好,但也有效果。所以从这个方面来说,肾结石是不严重的。
但是不管严不严重,只要出现肾结石的病症,就要到医院检查,并制定相关的治疗方案,才是正确的做法。
如果想要肾结石远离您,那么您平时就要注意以下几点:1、平时要多做运动,如慢跑等。
2、最重要的预防之道是提高水分的摄取量。水能稀释尿液,并防止高浓度的盐类及矿物质聚积成结石。合适的饮水量是达到一天排2升的液,就算足够。如果你一整天都在烈日下工作,你需要喝2加仑的水。
3、减少蛋白质、高尿酸及高草酸等食物的摄取。例如少吃豆腐等高钙质食物及含草酸高的食物如:茶、咖啡、可可和芹菜。
4、定期进行尿常规检查,及早发现并进行治疗。
临床上并没有明确现在治疗肾结石最好的方法是什么,肾结石根据结石的大小,位置,形状,有无远端尿路梗阻等,肾结石小于0.6cm建议自行排出,0.6-2.0cm建议体外冲击波碎石或输尿管镜激光碎石术处理,大于2.0cm建议经皮肾镜碎石取石术或输尿管镜激光碎石术处理。1.肾结石小于0.6cm,可以考虑每日饮水3000ml,多跑跳,配以排石颗粒,解痉止痛药等帮助排石,一般情况下都能将肾结石排出,但是如果是肾下盏结石可能需要配合倒立姿势辅助排石。
2.肾结石0.6-2.0cm,根据结石硬度和积水程度,可以选择体外冲击波碎石术(ESWL)或输尿管软镜激光碎石取石术(RIRS),两种方法各有利弊,ESWL操作简单,门诊就可以进行,费用较低,对体积较小硬度不大的结石效果较好,可以将结石击打成较小结石,再配合多饮水等方法结石排出,但是对于较大较硬结石,ESWL可能效果一般,并可能需要进行多次,每次最好间隔7-10天,这样无疑加大患者的痛苦;RIRS操作较为复杂,需要住院治疗,费用较高,但是对于2cm以下的结石都有较好的碎石效果,能及时解除输尿管梗阻,缓解肾盂积水,防止肾功能进一步受损;
3.结石大于2cm,首选经皮肾镜碎石术(PCNL)、部分病人也可以选择RIRS,两种手术均需要住院治疗,但是能最大限度的取出结石,缓解患者症状和解除肾积水。
肾结石的治疗基本原则是在最大限度保护肾脏功能、不增加额外损害的基础上,尽早缓解急、慢性症状、解除肾脏流出道梗阻、最大限度减少结石负荷或者清除结石并治疗相关并发症;其治疗手段需要根据患者的全身基本状况、结石大小、位置、成分、梗阻情况、是否合并感染、肾积水程度、肾功能状况以及结石后续预防复发和治疗趋势等,制订安全、合理的治疗策略。
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