《激光原理》答案_备孕

下面是对激光原理的介绍:

激光的理论基础起源于大物理学家‘爱因斯坦’，1917年爱因斯坦提出了一套全新的技术理论‘光与物质相互作用’。这一理论是说在组成物质的原子中，有不同数量的粒子（电子）分布在不同的能级上，在高能级上的粒子受到某种光子的激发，会从高能级跳到（跃迁）到低能级上，这时将会辐射出与激发它的光相同性质的光，而且在某种状态下，能出现一个弱光激发出一个强光的现象。这就叫做“受激辐射的光放大”，简称激光。

若原子或分子等微观粒子具有高能级E2和低能级E1，E2和E1能级上的布居数密度为N2和N1，在两能级间存在着自发发射跃迁、受激发射跃迁和受激吸收跃迁等三种过程。受激发射跃迁所产生的受激发射光，与入射光具有相同的频率、相位、传播方向和偏振方向。因此，大量粒子在同一相干辐射场激发下产生的受激发射光是相干的。受激发射跃迁几率和受激吸收跃迁几率均正比于入射辐射场的单色能量密度。当两个能级的统计权重相等时，两种过程的几率相等。在热平衡情况下N2N1，这种状态称为粒子数反转状态。在这种情况下，受激发射跃迁占优势。光通过一段长为l的处于粒子数反转状态的激光工作物质（激活物质）后，光强增大eGl倍。G为正比于（N2-N1）的系数，称为增益系数，其大小还与激光工作物质的性质和光波频率有关。一段激活物质就是一个激光放大器。如果，把一段激活物质放在两个互相平行的反射镜（其中至少有一个是部分透射的）构成的光学谐振腔中（图1），处于高能级的粒子会产生各种方向的自发发射。其中，非轴向传播的光波很快逸出谐振腔外：轴向传播的光波却能在腔内往返传播，当它在激光物质中传播时，光强不断增长。如果谐振腔内单程小信号增益G0l大于单程损耗δ（G0l是小信号增益系数），则可产生自激振荡。原子的运动状态可以分为不同的能级，当原子从高能级向低能级跃迁时，会释放出相应能量的光子（所谓自发辐射）。

激光的应用简介：

激光美容

（1）激光在美容界的用途越来越广泛。色素沉着，如太田痣、鲜红斑痣、雀斑、老年斑、毛细血管扩张等，以及去纹身、洗眼线、洗眉、治疗瘢痕等；而2013年以前一些新型的激光仪，高能超脉冲CO2激光，铒激光进行除皱、磨皮换肤、治疗打鼾，美白牙齿等等，取得了良好的疗效，为激光外科开辟越来越广阔的领域。

（2）激光手术有传统手术无法比拟的优越性。首先激光手术不需要住院治疗，手术切口小，术中不出血，创伤轻，无瘢痕。例如：眼袋的治疗传统手术法存在着由于剥离范围广、术中出血多，术后愈合慢，易形成瘢痕等缺点，而应用高能超脉冲CO2激光仪治疗眼袋，则以它术中不出血，不需缝合，不影响正常工作，手术部位水肿轻，恢复快，无瘢痕等优点，令传统手术无法比拟。而一些由于出血多而无法进行的内窥镜手术，则可由激光切割代替完成。（注：有一定的适应范围）

（3）激光在血管性皮肤病以及色素沉着的治疗中成效卓越。使用脉冲染料激光治疗鲜红斑痣，疗效显著，对周围组织损伤小，几乎不落疤。它的出现，成为鲜红斑痣治疗史上的一次革命，因为鲜红斑痣治疗史上，放射、冷冻、电灼、手术等方法，其瘢痕发生率均高，并常出现色素脱失或沉着。激光治疗血管性皮肤病是利用含氧血红蛋白对一定波长的激光选择性的吸收，而导致血管组织的高度破坏，其具有高度精确性与安全性，不会影响周围邻近组织。因此，激光治疗毛细血管扩张也是疗效显著。

此外，由于可变脉冲激光等相继问世，使得不满意纹身的去除，以及各类色素性皮肤病如太田痣，老年斑等的治疗得到了重大突破。这类激光根据选择性光热效应理论，（即不同波长的激光可选择性地作用于不同颜色的皮肤损害），利用其强大的瞬间功率，高度集中的辐射能量及色素选择性，极短的脉宽，使激光能量集中作用于色素颗粒、将其直接汽化、击碎，通过淋巴组织排出体外，而不影响周围正常组织，并且以其疗效确切，安全可靠，无瘢痕，痛苦小而深入人心。

（4）激光外科开创了医学美容的新纪元。高能超脉冲CO2激光磨皮换肤术开拓了美容外科的新技术。它利用高能量，极短脉冲的激光，使老化、损伤的皮肤组织瞬间被汽化，不伤及周围组织，治疗过程中几乎不出血，并可精确的控制作用深度。其效果得到国际医学整形美容界充分肯定，被誉为“开创了医学美容新纪元”；此外，更有高能超脉冲CO2激光仪治疗眼袋、打鼾、甚至激光美白牙齿等，以其安全精确的疗效，简便快捷的治疗在医学美容界创造了一个又一个奇迹。激光美容使得医学美容向前迈进了一大步，并且赋予医学美容更新的内涵。

激光去除面部黑痣

激光去黑痣的原理就在于将激光在瞬间爆发出的巨大能量置于色素组织中，把色素打碎并分解，使其可以被巨噬细胞吞并掉，而后会随着淋巴循环系统排出体外，由此达到将色素去去掉的目的。

激光去痣可以适用的痣的类型很多，比如包括上面提到的三种色素痣、太田痣、鲜红斑痣等，疗效都很明显，并且不容易留疤，风险性小。用二氧化碳激光亦能去黑痣。

激光治疗近视

提示下情况的患者不适合接受激光治疗：第一. 眼部活动性炎症及病变；第二. 眼周化脓性病灶；第三. 已确诊的圆锥角膜；第四. 严重干眼症，伴有系统性干燥综合征；第五. 中央角膜厚度低于450μm；第六. 严重的眼附属器病变：眼睑缺损、变形、慢性泪囊炎等；第七. 全身结缔组织病及严重自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、多发性硬化。

相对禁忌证

1.超高度近视伴后巩膜葡萄肿者；2. 初次手术前角膜中央平均曲率低于39D或高于47D应慎重；3. 暗光下瞳孔直径大于7mm；4. 对侧眼为法定盲眼；5. 2年内曾患单纯疱疹性角膜炎；6. 轻度白内障；7. 有视网膜脱离及黄斑出血病史；8. 轻度干眼症；9. 轻度睑裂闭合不全；10. 可疑青光眼患者；11. 月经期及妊娠期；12.瘢痕体质；13. 糖尿病；14. 感冒发烧等身体不适；15. 癫痫；16. 焦虑症、抑郁症以及对手术期望过高者。

激光除皱

激光除皱是通过电脑控制的、低能量的二氧化碳激光，能准确地控制汽化皮肤表层的深度，完成分层汽化、无碳化的面部除皱护肤技术。激光用于消除皱纹的技术，是激光技术应用于临床以后，并几经改进、完善与不断更新后的结果。

原理：皱纹产生的主要原因是皮肤胶原减少，真皮层变薄。运用最新激光-射频联合技术照射皮肤，可使真皮层增厚、减少皱纹，其原理是：刺激受损的胶原层，产生新的胶原质，从而填平因胶原减少而出现褶皱的皮肤；加热真皮组织层，利用人体自身修复机能刺激组织再生重建，使真皮层增厚。

合理设计的激光可以通过皮肤中的黑色素、血红蛋白，尤其是水吸收激光释放的能量，并产生光热效应使之转化为热量，从而激活真皮中成纤维细胞等各种基质细胞产生新生的胶原蛋白、弹性蛋白以及各种细胞间基质，并发生组织重构，就象是给慵懒的皮肤做运动一样，使其通过锻炼而重新焕发年轻活力。数次治疗之后的皮肤含水量及弹性增加，质地改善，细小皱纹减少。

适应症：1、原发性症状：口周皱纹、眶周皱纹、萎缩性（凹陷性）疤痕、良性皮肤赘生物（肿瘤）；2、皮肤粗糙、毛孔粗大、细小皱纹等皮肤老化表现以及炎性痤疮或痤疮后瘢痕等。

高能超脉冲激光能够把周围组织的热损伤降到最低程度。微小皱纹和凹陷疤痕也可进行精确磨削。超脉冲激光能避免以往机械磨皮法、化学剥脱术出血多，飞溅的血液、组织细屑可使病毒在病人与病人间、病人与医务人员间传播等不足，通过气化病变组织来彻底消除皮肤损害，并使正常皮肤的热损伤极小，这一过程的作用时间快于使周围的正常组织也被加热的所需时间，具有磨皮去皱的功能。

在皮肤科门诊，经常有患者来咨询要求“点痣”，有些人是出于美观；有些人是看到了科普的电视节目或者资讯，出于担心而来；当然也不乏个别听从“大仙”的指点者……

然而，你眼中的“痣”，真的是“痣”吗？

基底细胞癌、脂溢性角化症（老年疣）、血管（角皮）瘤、皮肤纤维瘤、恶性黑色素瘤……

可能在你眼中都是“痣”，并不是黑色的东西都是色素痣，而不黑的东西也可能是色素痣，甚至可能是恶性黑色素瘤。

前方图片可能引起不适，注意避让

那么，什么是色素痣呢？是不是所有的痣都适合“点掉”呢，色素痣会恶变成恶性黑色素瘤吗？

我们先来了解一下 色素痣 ：

色素痣又称痣细胞痣或黑素细胞痣，是黑素细胞起源的良性皮肤肿瘤 ，非常常见，几乎每个人都有，从婴儿到老年都可发生，通常随年龄增长数目增加，青春发育期明显增多，女性的痣趋向比男性更多，白人的痣比黑人的多。

色素痣有先天性的和后天性的，任何部位皮肤都可发生。依据痣生长的深度，分为交界痣、复合痣和皮内痣。交界痣一般无毛，大多扁平，颜色较深，发生在表皮和真皮交界的位置上，手掌和足部、外阴部位最常见；皮内痣通常半球形或有蒂，表面光滑或者乳头状，可含有毛发，头颈部多见；复合痣则介于两者之间，稍稍隆起，有时有毛发。

色素痣的发展也有成熟到衰老演化过程，出生后到20-30岁逐渐增多，随后开始稳定下降，伴随年龄逐渐长深、隆起，颜色则逐渐变淡，甚至有可能到老年时消失。大部分的小痣，除美容需要外，一般无需治疗。而长在掌、跖（zhi，脚底）、腰围、肩部、腋窝、腹股沟等容易摩擦部位或者发生在口腔外阴粘膜部位的痣，常是交界痣，应特别注意观察，对于比较大者，迅速出现扩展或部分高起或有破溃、出血时应及时切除并做病理检查确认。

看过冯小刚导演的《非诚勿扰2》的朋友大概对黑色素瘤都有所闻，这是来源于黑素细胞的恶性肿瘤，恶性程度高，晚期患者病死率极高。

那么有恶变可能的痣会有哪些特征和表现呢？

不对称：痣的中央画一条线，两端极其不对称；

边缘不规则，或者边缘变得不清晰；

颜色改变：颜色变得不均匀，深浅不一，或者出现多种颜色；

直径大：直径超过6mm；

明显发展：短期内迅速扩大，黑痣内有小硬块形成，颜色加深发亮，由光滑变的粗糙，出现糜烂、渗出、出血；

出现卫星灶：痣周围突然出现小痣，似卫星环绕；

从医学文献的统计分析来看，中国人恶性 黑素瘤的好发部位是手足掌和指（趾）甲 ，所以这些部位的痣需要更加警惕。外伤是一种炎性刺激，是黑色素瘤的常见诱因。另外，紫外线照射也是黑色素瘤的常见诱因，经常暴晒的黑痣容易恶变成黑色素瘤。如果晒伤部位的黑痣短时间内增大，则需要提高警惕。家族中有黑色素瘤病史的人，黑色素瘤的发生率比普通人高10~20倍。先天性的痣，特别是巨痣，恶变风险要比后天性痣更高。而痣上长毛并不是恶变的征兆，如果痣里面有毛囊就会长出毛来，但是并不会因此增加痣恶变的风险。

恶性黑色素瘤是什么样子的呢？

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去痣的原则是：要么不动，动则彻底！

小于2mm的痣，平坦的痣可选用激光去除。大于2mm的痣首选手术切除。

为什么皮肤科医生对色素痣多数不建议激光冷冻治疗呢？

1、多数色素痣累计真皮层，治疗必须突破真皮乳头层，激光和冷冻等开放性创伤的过程很容易形成瘢痕外观效果差强人意。

2、激光、冷冻治疗中，随着痣细胞巢的破坏，色素痣的颜色会越来越浅，但是当肉眼看不到颜色时并不意味痣细胞巢消失，故而激光冷冻常常治疗不彻底，色素痣易复发。

3、如果反复对复发性痣反复激光冷冻治疗，而痣细胞巢又未彻底祛除干净，这种刺激会大大增加色素痣恶变的几率。

那么色素痣手术切除有哪些好处呢？

1 、手术切除能保证足够的范围和深度，确保痣细胞切除干净。

2、切下的标本可以送病理检查，以防误诊，漏诊，有恶变倾向的要进一步处理及观察随访。