2016年1月北京市人力社保局发布北京市基本医疗保险缺血性脑卒中介入治疗单病种付费试行办法,将急性脑梗介入治疗单病种付费正式纳入本市基本医疗保险。
以该院实施的急性脑梗颅内支架手术为例,全部费用平均在9万元左右,实施医保报销后,参保患者只需花费两万到3万元。
法律分析:1、根据2020年医保报销政策,脑梗塞纳入城乡居民慢性病管理的病种医保,支付比例统一为60%。而脑梗塞的支架植入术在大多省份也均纳入医保。但支架的材料、型号具有很大区别,包括进口支架与国产支架。部分省份根据支架是否备案的情况报销,且国产和进口支架的报销比例不同,因此各省情况不尽相同。
2、若经过评估需要介入治疗,情况允许可在植入支架前先到医保查询,查询需要植入的支架是否在报销范围内,以及报销的比例具体多少。
3、以北京某医院为例,在该院接受急性脑梗介入治疗的患者,可以医保报销。以该院实施的急性脑梗颅内支架手术为例,全部费用平均在9万元作于,实施医保报销后,参保患者只需花费2万~3万元。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
农合报销比例约50%。城镇医保报销会高些,60%-70%。脑梗塞又名缺血性脑血管病,是一种由于脑血管内发生血栓、栓塞或其他原因导致脑供血不足而引起的疾病。
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