中医执业医师中药学考点：安神药

　 　第二十一章 安神药

◆含义：安定神志，治心神不宁

◆性能特点：

◇归经：心、肝

◇矿石、贝壳类，质重沉降

◇植物种子类，质润滋养

◆功效应用：

◇安定神志：心神不宁

惊悸、失眠、健忘、多梦

◇兼证：惊风、癫痫、癫狂

◇分类：

●重镇安神：实证：躁动不安、惊悸失眠、邪热内扰，心火炽盛

肝郁化火，痰热扰心，惊恐受吓

●养心安神：虚证：虚烦不眠、心悸怔忡

阴血不足，心脾两虚

心肾不交

◆运用配伍

◇心火亢盛：配清心降火药

◇痰热扰心：配化痰、清热药

◇肝阳上亢：配平肝潜阳药

◇血瘀气滞：配活血行气药

◇惊痫癫狂：以化痰开窍、平肝息风为主

◇血虚阴亏：配补血、养阴药

◇心脾两虚：配补益心脾药

◇心肾不交：配滋阴降火、交通心肾之品

◆使用注意◇矿石药易伤脾胃，中病即止，不宜久服

酌配养胃健脾药

　 　第一节 重镇安神药

◆性能特点：◇矿石、贝壳类

◇质重沉降：重则能镇，重可祛怯

◆功效应用：

◇重镇安神：心神不宁实证：躁动不安、惊悸失眠

邪热内扰，心火炽盛，肝郁化火

痰热扰心，惊恐受吓

◇兼：

●平惊定志：惊痫、癫狂

●平肝潜阳：肝阳上亢

朱砂 、 磁石 、 龙骨 、琥珀

朱砂：甘，微寒。有毒。归心经。 龙骨：甘、涩，平。归心、肝、肾经。

磁石：咸，寒。归心、肝、肾经。 琥珀：甘，平。归心、肝、膀胱经。

◆共同点：

◇镇惊安神：心神不宁实证，惊痫

◇磁石、龙骨：

●平肝潜阳：肝阳上亢

●注：打碎先煎

◆不同点：

◇朱砂：镇心清心，重镇安神要药，宜心火盛

●清热解毒：疮疡、咽痛、口疮

●注○不入煎剂，宜入丸散，每次0.1～0.5g

○不可过量、久服○忌火煅

◇磁石：兼益肾，宜肾虚肝旺、肝火扰心

●聪耳明目：耳鸣耳聋、目暗昏花

●纳气平喘：虚喘

●炮制：

○生用：镇惊安神、平肝潜阳

○醋淬：聪耳明目、纳气平喘

◇龙骨：质重性平

●收敛固涩：滑脱证

●收湿敛疮：湿疮痒疹、疮疡不敛(煅后外用)

●附：龙齿：镇惊安神力强

◇琥珀：

●活血散瘀：瘀血证

●利尿通淋：淋证、癃闭。宜血淋

●止血敛疮：外伤出血，疮疡不敛

●注：研末冲服，每次1.5～3g不入煎剂忌火煅

第二节 养心安神药

◆性能特点：

◇植物种子、种仁类

◇甘润滋养

◆功效应用：

◇养心安神：滋养心肝、养阴补血、交通心肾、心神不宁虚证

阴血不足、心脾两虚、心肾不交

心悸怔忡、虚烦不眠、健忘多梦

酸枣仁 、柏子仁、 灵芝 、 缬草 、 首乌藤 、 合欢皮 、远志

酸枣仁：甘、酸，平。归心、肝、胆经。 灵芝：甘，平。归心、肺、肝、肾经。

柏子仁：甘，平。归心、肾、大肠经。 缬草：辛、甘，温。归心、肝经。

首乌藤：甘，平。归心、肝经。 远志：苦、辛，温。归心、肾、肺经。

合欢皮：苦、辛，温。归心、肾、肺经。

◆共同点：◇养心安神：心神不宁虚证

◆不同点：

◇酸枣仁：力较强，养心安神要药

善益心阴、养肝血

●敛汗：自汗、盗汗

●生津：津亏口渴

◇柏子仁：偏补心气、益心血，宜心气血不足

●润肠通便：肠燥便秘

●滋补阴液：盗汗、小儿惊痫

◇远志：善交通心肾，宜心肾不交

●祛痰开窍：

○癫痫惊狂

○寒痰咳嗽

●消散痈肿：痈疽疮毒、乳房肿痛

◇首乌藤：补养阴血，宜阴血亏虚

●祛风通络：血虚身痛、痹证、皮肤痒疹

◇合欢皮：善舒肝解郁，悦心安神要药：

情志不遂，忿怒忧郁、烦躁失眠

●活血消肿：跌打骨折、瘀滞肿痛、疮疡

●附：合欢花：尤长解郁安神

◇灵芝：补心血、益心气。止咳平喘

◇缬草：理气、活血止痛

重镇安神：矿石、介类，力强，治标，中病既止

养心安神：种仁、植，力缓，治本，可以久服。

朱砂：重镇、清心，心火亢盛之心神不安

枣仁：养心、益肝，心肝血虚之心神不安

柏子仁：养心，心血亏虚之心神不安

远志：交通心肾，心肾不交之心神不安。

炮制：龙骨：安神、 平肝多生用，收敛固涩宜煅用。

朱砂：忌火。

用法：远志慎用于胃炎及消化性溃疡者朱砂内服不可过量或持续服用柏子仁慎用于便溏、痰多者。

1.养心安神：莲子(收涩药)

2.养血安神：大枣(补虚药)

3.宁心安神：茯苓(利水渗湿药)、人参(补虚药)、五味子(收涩药)

治疗失眠的方法大概分为四大类：

第一、生活方式的改善，包括白天适当运动，避免多睡，避免服用酒精、咖啡、浓茶、红牛饮料等兴奋性的饮料，每天定点入睡，保持良好的生物钟。

第二、心理治疗，如果有紧张、焦虑情绪，可以进行辅助的心理咨询、调节进行治疗。

第三、药物治疗，如果是入睡困难，可以辅以促进入睡的药物，如果是睡眠维持困难、早醒，可以使用中长效的镇静类的药物。

第四、物理疗法，可以通过针灸、理疗、瑜伽等方法来改善睡眠的情况。

基本解释

[释义]

(1) （形）基本义：不慌不忙；镇静；沉着。她从容应付敌人。（作状语）

(2) （形）（时间或经济）宽裕。时间从容。（作谓语）联绵式。

[反义]

慌乱、慌忙、慌张、急迫、紧迫、紧张

近义词

沉着、自在、安定、安宁、安稳、稳重、安详、镇静、冷静、镇定、平静

反义词

急迫、慌张、慌忙、操切、仓皇、仓猝、匆忙、匆促、逼迫、赶紧、急忙、急促、紧张、局促

英文翻译

1.（不慌不忙镇静） calmunhurried

详细解释

◎ 从容 cóngróng

(1) [calm]∶悠闲舒缓

听小子从容的表白出来。——《初刻拍案惊奇》

从容应付

(2) [plentiful]∶充裕宽裕

时间从容

(3) [rest]∶休息

神僧且从容一日。——《西游记》

(1).举动。《礼记·缁衣》：“长民者衣服不贰，从容有常。” 孔颖达 疏：“从容有常者，从容，谓举动有其常度。”《楚辞·九章·怀沙》：“ 重华 不可遌兮，孰知余之从容！” 王逸 注：“从容，举动也。”《文选·枚乘＜七发＞》：“众芳芬郁，乱於五风，从容猗靡，消息阳阴。” 吕延济 注：“从容，犹举动也。”参阅 清 王念孙 《广雅疏证》卷六上。

(2).悠闲舒缓，不慌不忙。《书·君陈》：“宽而有制，从容以和。”《庄子·秋水》：“儵鱼出游从容，是鱼之乐也。” 汉 司马相如 《长门赋》：“下兰台而周览兮，步从容於深宫。” 北魏 杨炫之 《洛阳伽蓝记·追光寺》：“ 略 从容闲雅，本自天资。” 宋 欧阳修 《归田录》卷二：“其弟伺间，从容言之。” 元 黄溍 《日损斋笔记·文献黄公神道碑》：“俯仰从容，不大声色。” 杨朔 《中国人民的心》：“他的神情很从容，象是睡觉。”

(3).以形容声响，谓浑厚而舒缓。 清 魏源 《默觚上·学篇十》：“钟磬之器愈厚者，则声愈从容；薄者反是。”

(4).盘桓逗留。《楚辞·九章·悲回风》：“寤从容以周流兮，聊逍遥以自恃。” 唐 白行简 《三梦记》：“夜已久，恐不得从容，即当睽索。” 元 孙叔顺 《粉蝶儿》套曲：“停立在曲槛边，从容在芳径里。” 清 恽敬 《舟经丹霞山记》：“舟人放溜恐触壁，以纤逆挽其舟，逶迤投壁下，故得从容其境。”

(5).斡旋；周旋。《汉书·郦食其陆贾等传赞》：“ 陆贾 位止大夫，致仕诸 吕 ，不受忧责，从容 平 勃 之间，附会将相以彊社稷，身名俱荣，其最优乎！” 宋 王谠 《唐语林·补遗三》：“﹝ 宣宗 ﹞每上殿与学士从容，未尝不论儒学。” 宋 曾巩 《金山寺水陆堂记》：“盖 新 （ 瑞新 ）者，余尝与之从容。彼其材且辨，有以动人者，故成此不难也。”《宋史·辛仲甫传》：“时 吕蒙正 以长厚居相位， 王沔 任事， 仲甫 从容其间而已。”

(6).宽缓。 北魏 贾思勰 《齐民要术·造神麴并酒等》：“若急须者，麴乾则得。从容者，经二十日许，受霜露，弥令酒香。”《二刻拍案惊奇》卷四：“只是妻弟已将此一项用去了，须老夫赔偿。且从容两日，必当处补。” 鲁迅 《两地书·致许广平十五》：“还是‘人之患’较为从容，即使有时逼上午门，也不过费两三个钟头而已。”

(7).谓经济宽裕。《二刻拍案惊奇》卷二三：“是居 镇江 吕城 ，以耕种为业。家道从容。”《红楼梦》第六十回：“我添了月钱，家里又从容些。”

(8).谓顺利，顺手。《二刻拍案惊奇》卷十五：“ 江老 虽不怎的富，别人看见他生意从容，衣食不缺，便传说了千金、几百金家事。”

(9).指中药肉苁蓉。 唐 张贲 《药名联句》：“从容犀局静，断续玉琴哀。” 明 李时珍 《本草纲目·草一·肉苁蓉》﹝释名﹞：“此物补而不峻，故有从容之号。从容，和缓之貌。”

怂恿；劝诱。从，通“ 怂 ”。《史记·吴王濞列传》：“ 鼂错 为太子家令，得幸太子，数从容，言 吴 过可削。”《史记·淮南衡山列传》：“ 衡山王 以此恚，与 奚慈 、 张广昌 谋，求能为兵法候星气者，日夜从容王密谋反事。” 清 王念孙 《广雅疏证·释训》“从容，举动也”：“自动谓之从容，动人谓之怂慂，声义竝相近，故怂慂或作从容。”

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