一是由于心室收缩时，血流急速冲击房室瓣而折返所引起的心室壁振动；
二是由于房室瓣关闭，瓣膜叶片与腱索紧张等引起的振动。
三是血液自心室射出撞击主动脉壁和肺动脉壁引起的振动。
心室收缩力愈强，第一心音愈响。
第二心音发生在心舒期，标志着心室舒张期的开始，它分为主动脉音和肺动脉音两个成分，分别在主动脉和肺动脉听诊区（胸骨左、右缘第二肋间隙）听得最清楚。它是由主动脉瓣和肺动脉瓣迅速关闭，血流冲击，使主动脉和肺动脉壁根部以及心室内壁振动而产生。其音调较高（60～100赫兹），持续时间较短（0.08秒），响度较弱。其强弱可反映主动脉压和肺动脉压的高低，动脉压升高，则第二心音亢进。
第三心音发生在第二心音之后，持续较短（0.04～0.05秒），音调较低。它是在心室舒张早期，随着房室瓣的开放，心房及肺静脉的血液快速流入心室（心房未收缩前），引起心室壁和腱索的振动而产生。可在大部分儿童及约半数的青年人听到，不一定表示异常。
第四心音发生在第一心音前的低频振动，持续约0.04秒。是由于心房收缩，血流快速充盈心室所引起的振动，又称心房音。大多数健康成年人可在心音图上记录到低小的第四心音，一般听诊很难发现。
当心瓣膜发生病变后，会使瓣膜出现异常的振动及血流的改变，产生异常的心音，称心杂音。
临床上可根据心杂音产生的时期和性质，协助诊断某些心血管疾病。
第一心音：音调较低、持续时间较长、约为0.10～0.12秒。出现在心室收缩期，是心室开始收缩的标志。主要由房室瓣关闭及相伴随的心室壁振动形成。
第二心音：音调较高、持续时间较短、约为0.08～0.10秒。出现在心室舒张期，是心室开始舒张的标志。主要由动脉瓣关闭等形成。
第三心音和第四心音：第三心音发生在第二心音后0.1～0.2秒，频率低，它的产生与血液快速流入心室使心室和瓣膜发生振动有关，通常仅在儿童能听到，因为较易传导到体表。第四心音由心房收缩引起，也称心房音
在左右心房和心室之间各有顶角向下的三角形的瓣膜，伸向心室，左心有两个瓣膜，称二尖瓣，右心三瓣膜，称三尖瓣，每一瓣膜有多条腱索拉着。当心室收缩时各瓣膜互相靠拢紧闭，防止血液倒流至心房，如果腱索因病变短或瓣膜上有瘢痕（如风湿性心瓣膜病）二尖瓣或三尖瓣在心室收缩时就会关闭不全，发生部分血液倒流回心房，此时听诊可闻粗糙的吹风样杂音，因为此时心脏处于收缩期，所以叫收缩期杂音。三级以上收缩期杂音可为诊断心瓣膜病提供依据。二级以下柔和的收缩期吹风样杂音常见于健康的青壮年。至于级别的区分需要在临床上实践指导。欢迎分享，转载请注明来源：优选云
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